Thoát vị là một vấn đề phổ biến. Nó gây ra một phình cục bộ ở vùng bụng hoặc háng.
Nó thường có thể vô hại và không đau đớn, nhưng đôi khi nó có thể mang lại sự khó chịu và đau đớn.
Trong bài này, chúng tôi điều tra thoát vị là gì, nguyên nhân thường gặp của thoát vị, và cách thức điều trị.
Sự thật nhanh về thoát vị
Dưới đây là một số điểm chính về thoát vị. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.
- Thoát vị thường không gây ra triệu chứng phiền hà, nhưng những lời than phiền có thể báo hiệu một vấn đề nghiêm trọng.
- Chúng thường đơn giản để chẩn đoán, đơn giản bằng cách cảm nhận và tìm kiếm chỗ phình ra.
- Điều trị là lựa chọn giữa phẫu thuật chờ đợi và chỉnh sửa thận trọng, thông qua hoạt động mở hoặc lỗ khóa.
- Phẫu thuật thoát vị bẹn là phổ biến hơn ở tuổi thơ và tuổi già, trong khi khả năng phẫu thuật thoát vị xương đùi tăng lên trong suốt cuộc đời.
Tổng quan: Thoát vị là gì?
Thoát vị xảy ra khi có một điểm yếu hoặc lỗ ở phúc mạc, thành cơ thường giữ các cơ quan ở bụng.
Khuyết tật này trong phúc mạc cho phép các cơ quan và mô để đẩy qua, hoặc thoát vị, tạo ra một phình.
Khối u có thể biến mất khi người đó nằm xuống, và đôi khi nó có thể bị đẩy lùi lại. Ho có thể làm cho nó tái xuất hiện.
Các loại
Thoát vị thường có thể được tìm thấy trong các lĩnh vực sau:
Háng: thoát vị xương đùi tạo ra chỗ phình ngay dưới háng. Điều này phổ biến hơn ở phụ nữ. Thoát vị bẹn là phổ biến hơn ở nam giới. Nó là một phình ở háng có thể đạt tới bìu.
Phần trên của dạ dày: thoát vị hiatal hoặc hiatus là do phần trên của dạ dày đẩy ra khỏi khoang bụng và vào khoang ngực thông qua một lỗ mở trong cơ hoành.
Nút bụng: một phình ở vùng này được tạo ra bởi thoát vị rốn hoặc periumbilical.
Sẹo phẫu thuật: phẫu thuật bụng trong quá khứ có thể dẫn đến thoát vị rạch qua vết sẹo.
Nguyên nhân
Ngoại trừ thoát vị rốn (một biến chứng của phẫu thuật bụng), trong hầu hết các trường hợp, không có lý do rõ ràng nào để thoát vị. Nguy cơ thoát vị tăng theo độ tuổi và xảy ra thường gặp hơn ở nam giới so với nữ giới.
Thoát vị có thể bẩm sinh (hiện tại khi sinh) hoặc phát triển ở trẻ em có điểm yếu trong thành bụng.
Các hoạt động và vấn đề y tế làm tăng áp lực lên thành bụng có thể dẫn đến thoát vị. Bao gồm các:
- căng thẳng vào nhà vệ sinh (ví dụ như táo bón lâu dài)
- ho dai dẳng
- xơ nang
- tiền liệt tuyến
- căng thẳng đi tiểu
- thừa cân hoặc béo phì
- dịch bụng
- nâng vật nặng
- giải phẫu tách màng bụng
- dinh dưỡng kém
- hút thuốc lá
- gắng sức
- tinh hoàn undescended
Yếu tố nguy cơ thoát vị
Các yếu tố nguy cơ có thể được chia nhỏ theo loại thoát vị:
Yếu tố nguy cơ thoát vị rốn
Vì thoát vị rốn là kết quả của phẫu thuật, yếu tố nguy cơ rõ ràng nhất là một thủ thuật phẫu thuật gần đây trên bụng.
Con người dễ bị tổn thương nhất 3-6 tháng sau thủ thuật, đặc biệt nếu:
- họ tham gia vào hoạt động vất vả
- đã đạt được trọng lượng bổ sung
- mang thai
Tất cả những yếu tố này đều gây thêm căng thẳng cho mô khi nó lành lại.
Yếu tố nguy cơ thoát vị bẹn
Những người có nguy cơ thoát vị bẹn cao hơn:
- Người cao tuổi
- những người có họ hàng thân thiết bị thoát vị bẹn
- những người bị thoát vị bẹn trước đó
- nam giới
- người hút thuốc, vì hóa chất trong thuốc lá làm suy yếu các mô, làm cho thoát vị nhiều khả năng
- người bị táo bón mãn tính
- sinh non và nhẹ cân
- mang thai
Yếu tố nguy cơ thoát vị rốn
Thoát vị rốn thường gặp nhất ở trẻ có cân nặng khi sinh thấp và trẻ sinh non.
Ở người lớn, các yếu tố nguy cơ bao gồm:
- bị thừa cân
- có nhiều lần mang thai
- là nữ
Các yếu tố nguy cơ thoát vị Hưởi
Nguy cơ thoát vị hiatal cao hơn ở những người:
- từ 50 tuổi trở lên
- có béo phì
Triệu chứng
Trong nhiều trường hợp, thoát vị không phải là một vết sưng không đau mà không có vấn đề gì và không cần chăm sóc y tế ngay lập tức.
Tuy nhiên, thoát vị có thể là nguyên nhân của sự khó chịu và đau đớn, với các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn khi đứng, căng thẳng hoặc nâng vật nặng. Hầu hết những người nhận thấy sưng tấy hoặc đau nhức cuối cùng đều gặp bác sĩ.
Trong một số trường hợp, thoát vị cần phẫu thuật ngay lập tức, ví dụ, khi một phần ruột bị tắc nghẽn hoặc bị bóp méo bởi thoát vị bẹn.
Cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu thoát vị bẹn tạo ra các khiếu nại cấp tính bụng như:
- đau đớn
- buồn nôn
- ói mửa
- phình không thể bị đẩy trở lại vào bụng
Vết sưng, trong những trường hợp này, thường cứng và mềm và không thể đẩy lùi lại vào bụng.
Thoát vị hiatal có thể tạo ra các triệu chứng trào ngược axit, chẳng hạn như chứng ợ nóng, do axit dạ dày xâm nhập vào thực quản.
Điều trị
Đối với thoát vị không có triệu chứng, hành động thông thường là theo dõi và chờ đợi, nhưng điều này có thể nguy hiểm đối với một số loại thoát vị nhất định, chẳng hạn như thoát vị đùi.
Trong vòng 2 năm thoát vị xương đùi được chẩn đoán, 40% dẫn đến nghẹt mũi.
Vẫn chưa rõ liệu phẫu thuật không khẩn cấp có đáng để sửa chữa thoát vị trong trường hợp thoát vị bẹn mà không có các triệu chứng có thể bị đẩy trở lại vào bụng hay không.
American Surgeons và một số cơ quan y tế khác xem xét phẫu thuật tự chọn không cần thiết trong các trường hợp như vậy, đề xuất thay vì một khóa học chờ đợi thận trọng.
Những người khác khuyên bạn nên sửa chữa phẫu thuật để loại bỏ nguy cơ bị bóp cổ sau đó của ruột, một biến chứng trong đó nguồn cung cấp máu bị cắt đứt đến một vùng mô, đòi hỏi một thủ tục khẩn cấp.
Các cơ quan y tế này xem xét một hoạt động thường lệ trước đó, thích hợp hơn với một thủ tục cấp cứu nguy hiểm hơn.
Các loại phẫu thuật
Mặc dù các lựa chọn phẫu thuật phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân, bao gồm cả vị trí thoát vị, có hai loại can thiệp phẫu thuật chính cho thoát vị:
- phẫu thuật mở
- phẫu thuật nội soi (phẫu thuật lỗ khóa)
Mở phẫu thuật sửa chữa đóng thoát vị bằng cách sử dụng chỉ khâu, lưới, hoặc cả hai, và các vết thương phẫu thuật trong da được đóng lại với chỉ khâu, mặt hàng chủ lực, hoặc keo phẫu thuật.
Sửa chữa nội soi được sử dụng cho các hoạt động lặp lại để tránh những vết sẹo trước đó, và trong khi thường đắt hơn, ít có khả năng gây ra các biến chứng như nhiễm trùng.
Phẫu thuật sửa chữa thoát vị do ống nghe hướng dẫn cho phép sử dụng các vết rạch nhỏ hơn, cho phép phục hồi nhanh hơn từ hoạt động.
Thoát vị được sửa chữa theo cách tương tự như trong phẫu thuật mở, nhưng nó được hướng dẫn bởi một máy ảnh nhỏ và một ánh sáng được giới thiệu qua một ống. Dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua một vết rạch nhỏ khác. Bụng được thổi phồng với khí để giúp bác sĩ phẫu thuật thấy rõ hơn và cung cấp cho họ không gian để làm việc; toàn bộ hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Thoát vị ở trẻ em
Thoát vị bẹn là một trong những điều kiện phẫu thuật phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
Đánh giá hệ thống năm 20 năm về sửa chữa thoát vị mở thông thường (herniorrhaphy) và sửa chữa thoát vị nội soi (herniorrhaphy) ở trẻ sơ sinh và trẻ em thấy phẫu thuật nội soi nhanh hơn phẫu thuật hở thoát vị song phương, nhưng không có sự khác biệt đáng kể trong hoạt động thời gian để sửa chữa thoát vị bẹn đơn phương.
Tỷ lệ tái phát là tương tự đối với cả hai loại thủ thuật, nhưng biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng vết thương, có nhiều khả năng với phẫu thuật mở, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh.
