Hóa trị liệu giảm nhẹ là phương pháp điều trị được thiết kế cho bệnh nhân ung thư đầu cuối để kéo dài sự sống còn và giảm bớt các triệu chứng nhưng không chữa khỏi bệnh. Hiện nay, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp này có một số tác hại nhất định mà họ nói cần được giải quyết.
Các nhà nghiên cứu, từ Đại học Y khoa Weill Cornell, Viện Ung thư Dana-Farber và Trường Y khoa Harvard, đã công bố kết quả của họ trong
Họ nói rằng phát hiện của họ phát hiện ra một sự khác biệt giữa loại bệnh nhân ung thư chăm sóc muốn và những gì họ thực sự nhận được.
Nhìn chung, nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân ung thư đầu cuối nhận hóa trị trong những tháng cuối đời ít có khả năng chết ở những nơi họ muốn và có nhiều khả năng trải qua các thủ thuật y tế xâm lấn – bao gồm hô hấp nhân tạo và thở máy – hơn những bệnh nhân không nhận được trị liệu.
Tiến sĩ Holly Prigerson, thuộc trường Y khoa Weill Cornell, nói rằng những lý do liên kết rất phức tạp, nhưng chúng có thể bắt nguồn từ sự hiểu lầm về mục đích và hậu quả của hóa trị liệu giảm nhẹ.
Trong nghiên cứu này, các nhà điều tra đã đánh giá dữ liệu từ 386 bệnh nhân trong một nghiên cứu được liên bang tài trợ, được gọi là Đối phó với ung thư.
Nghiên cứu kéo dài 6 năm này theo sau những người bị bệnh nặng và những người chăm sóc cho đến khi bệnh nhân qua đời, và các nhà nghiên cứu đã xem xét các yếu tố tâm lý xã hội ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân như thế nào.
Sau khi yêu cầu những người chăm sóc đánh giá sự chăm sóc, chất lượng cuộc sống và nơi bệnh nhân muốn chết, các nhà nghiên cứu đã xem xét các biểu đồ y tế của bệnh nhân để xác định loại chăm sóc họ thực sự nhận được trong tuần trước.
Các bệnh nhân hóa trị ít có khả năng chết ở những nơi họ muốn
Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng bệnh nhân được hóa trị liệu giảm nhẹ ít có khả năng nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ về loại chăm sóc họ muốn nhận, để hoàn thành các đơn đặt hàng Do-Not-Resuscitate hoặc thậm chí thừa nhận họ bị bệnh nan y.
Kết quả cho thấy 68% bệnh nhân được hóa trị liệu giảm nhẹ đã chết khi họ muốn, so với 80% bệnh nhân không được điều trị.
Cụ thể, 47% bệnh nhân được điều trị đã chết tại nhà, so với 66% bệnh nhân không được chăm sóc giảm nhẹ. Ngoài ra, 11% bệnh nhân được hóa trị liệu chết trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt, so với chỉ 2% bệnh nhân không được điều trị.
Tiến sĩ Prigerson nói:
“Thật khó để nhìn thấy trong những dữ liệu này nhiều của một lớp lót bạc để hóa trị liệu giảm nhẹ cho bệnh nhân trong giai đoạn cuối của bệnh ung thư của họ. Cho đến nay, không có bằng chứng về tác hại của hóa trị liệu giảm nhẹ trong vài tháng cuối đời.”
“Nghiên cứu này là một bước đầu tiên trong việc chứng minh bằng chứng chứng minh cụ thể những kết quả tiêu cực có thể xảy ra”, bà nói thêm.
Nhóm nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những bệnh nhân được hóa trị liệu giảm nhẹ có nhiều khả năng được giới thiệu đến chăm sóc tế bào chăm sóc muộn hơn nhiều so với những người không được điều trị.
Chăm sóc tế bào chăm sóc là một nơi cung cấp sự hỗ trợ thoải mái và cảm xúc cho bệnh nhân đầu cuối, và 54% bệnh nhân được hóa trị liệu được gọi là nhà tế bần muộn, so với 37% bệnh nhân không dùng thuốc.
‘Nhu cầu tiềm năng cho thay đổi thực hành ung thư’
Nhóm nghiên cứu lưu ý rằng 56% bệnh nhân từ nghiên cứu đã nhận được hóa trị liệu giảm nhẹ trong những tháng cuối cùng của họ, và họ nói rằng phần lớn sử dụng này nhấn mạnh nhu cầu tiềm năng cho những thay đổi trong thực hành ung thư tại các trung tâm y tế học thuật.
Tiến sĩ Alexi Wright, trợ lý giáo sư và bác sĩ ung bướu y khoa tại Dana-Farber, nói:
“Chúng tôi thường đợi cho đến khi bệnh nhân ngừng hóa trị trước khi hỏi họ về nơi và cách họ muốn chết, nhưng nghiên cứu này cho thấy chúng tôi cần hỏi bệnh nhân về sở thích của họ trong khi họ đang nhận hóa trị để đảm bảo họ nhận được loại chăm sóc mà họ muốn gần chết. “
Nhưng tiến sĩ Wright nói thêm rằng những phát hiện của họ không nên được hiểu là bệnh nhân nên bị từ chối hoặc không được cung cấp hóa trị liệu giảm nhẹ:
“Phần lớn bệnh nhân trong nghiên cứu này muốn hóa trị liệu giảm nhẹ nếu nó có thể làm tăng tỉ lệ sống của họ ít nhất là một tuần. Nghiên cứu này là một bước để tìm hiểu một số chi phí và lợi ích của việc hóa trị liệu giảm nhẹ của con người”.
“Các nghiên cứu bổ sung là cần thiết để xác nhận những phát hiện đáng lo ngại này,” Tiến sĩ Prigerson kết luận.
