Bệnh bạch huyết là gì?

Lymphedema, hoặc tắc nghẽn bạch huyết, là một tình trạng lâu dài, nơi chất lỏng dư thừa thu thập trong các mô gây sưng (phù nề).

Hệ thống bạch huyết là một phần của hệ thống tuần hoàn và quan trọng đối với chức năng miễn dịch. Bệnh bạch huyết là do tắc nghẽn của hệ thống này.

Bạch huyết thường ảnh hưởng đến một trong hai cánh tay hoặc chân. Trong một số trường hợp, cả hai cánh tay hoặc cả hai chân có thể bị ảnh hưởng. Một số bệnh nhân có thể bị sưng ở đầu, bộ phận sinh dục hoặc ngực.

Lymphedema là không thể chữa được, nhưng với việc điều trị đúng, nó có thể được kiểm soát.

Thông tin nhanh về bệnh bạch huyết

Dưới đây là một số điểm chính về bệnh bạch huyết. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.

Các chuyên gia tin rằng lymphedema chính là do đột biến gen.
Bệnh bạch huyết thứ phát có thể do các bệnh khác như nhiễm trùng và các bệnh viêm nhiễm gây ra.
Trong một số trường hợp, bệnh bạch huyết có thể dẫn đến nhiễm trùng da và viêm hạch.
Bảo vệ da có thể giúp giảm nguy cơ bị bệnh bạch huyết.

Điều trị

Lymphedema là không thể chữa được. Tuy nhiên, điều trị có thể giúp giảm sưng và đau.

Điều trị suy giảm phức tạp (CDT): Điều này bắt đầu với giai đoạn trị liệu chuyên sâu, trong đó bệnh nhân được điều trị và huấn luyện hàng ngày. Tiếp theo là giai đoạn duy trì khi bệnh nhân được khuyến khích tiếp quản sự chăm sóc của chính họ bằng các kỹ thuật mà họ đã được dạy.

Bốn thành phần của CDT là:

Bài tập khắc phục hậu quả: Đây là những bài tập nhẹ nhằm khuyến khích sự di chuyển của dịch bạch huyết ra khỏi chi.
Chăm sóc da: Chăm sóc da tốt làm giảm nguy cơ nhiễm trùng da, chẳng hạn như viêm mô tế bào.
Hướng dẫn sử dụng bạch huyết thoát nước (MLD): Các bác sĩ chuyên khoa bạch huyết sử dụng kỹ thuật massage đặc biệt để di chuyển chất lỏng vào các hạch bạch huyết làm việc, nơi chúng được thoát nước. Bác sĩ trị liệu bạch huyết cũng dạy một số kỹ thuật mát-xa có thể được sử dụng trong giai đoạn duy trì.
Băng bó bạch huyết đa lớp (MLLB): Cơ bắp bao quanh các mạch bạch huyết và các nút dịch chuyển dịch qua hệ bạch huyết.

Không giống như tuần hoàn máu, không có máy bơm trung tâm (tim). Mục đích là sử dụng băng và quần áo nén để hỗ trợ các cơ và khuyến khích chúng di chuyển chất lỏng ra khỏi phần cơ thể bị ảnh hưởng. Bệnh nhân cũng sẽ được dạy làm thế nào để áp dụng băng của riêng mình và hàng may mặc nén một cách chính xác để MLLB có thể tiếp tục trong thời gian bảo trì.

Phẫu thuật trong lịch sử đã có kết quả đáng thất vọng so với các liệu pháp không phẫu thuật cho phù bạch huyết. Tuy nhiên, một kỹ thuật phẫu thuật mới sử dụng hút mỡ đã chứng tỏ thành công hơn. Nó loại bỏ chất béo từ chi bị ảnh hưởng, dẫn đến sưng ít hơn.

Nguyên nhân

Bệnh bạch huyết nguyên phát có thể do đột biến ở một số gen liên quan đến sự phát triển của hệ bạch huyết. Những gen bị lỗi này cản trở sự phát triển của hệ bạch huyết, làm suy yếu khả năng thoát nước của chất lỏng.

Bệnh bạch huyết thứ phát có một số nguyên nhân có thể xảy ra, bao gồm:

Phẫu thuật ung thư: Ung thư có thể lây lan qua cơ thể thông qua hệ thống bạch huyết. Đôi khi các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết để ngăn chặn sự lây lan. Có một nguy cơ hệ thống bạch huyết có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến phù bạch huyết.
Xạ trị: Việc sử dụng bức xạ để tiêu diệt các mô ung thư đôi khi có thể làm hỏng các mô khỏe mạnh gần đó, chẳng hạn như hệ bạch huyết; điều này có thể dẫn đến phù bạch huyết.
Nhiễm trùng: Nhiễm trùng cellulitis nặng có thể làm hư mô xung quanh các hạch bạch huyết hoặc mạch máu. Điều này có thể dẫn đến sẹo, làm tăng nguy cơ bị phù bạch huyết. Một số bệnh nhiễm ký sinh trùng cũng có thể làm tăng nguy cơ bị bệnh bạch huyết.
Điều kiện viêm: Các tình trạng làm cho mô sưng lên (bị viêm) có thể làm hỏng vĩnh viễn hệ thống bạch huyết, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, viêm da và eczema.
Bệnh tim mạch: Đây là những bệnh ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Một số bệnh nhân bị bệnh tim mạch có nguy cơ phát triển bệnh bạch huyết cao hơn, chẳng hạn như DVT (huyết khối tĩnh mạch sâu), loét chân tĩnh mạch và giãn tĩnh mạch.
Chấn thương và chấn thương: hiếm khi, bỏng da nghiêm trọng hoặc bất cứ điều gì dẫn đến sẹo quá mức có thể làm tăng nguy cơ phát triển phù bạch huyết.

Triệu chứng

Lymphedema ảnh hưởng đến hệ thống bạch huyết. Hệ thống này có ba chức năng chính:

Tháo chất lỏng mô thừa: Nó cân bằng chất lỏng trong máu và chất lỏng trong các mô. Điều này được gọi là homeostasis chất lỏng.
Chống nhiễm trùng: Nó cung cấp khả năng miễn dịch bằng cách hỗ trợ bảo vệ miễn dịch của cơ thể chống lại các cơ quan nước ngoài, chẳng hạn như vi khuẩn.
Chất béo hấp thu: Nó hấp thụ chất dinh dưỡng từ ruột và vận chuyển chúng vào máu.

Một sự gián đoạn hệ thống bạch huyết có thể, về lâu dài, làm suy yếu khả năng thoát nước đúng cách. Kết quả là, chất lỏng dư thừa có thể tích tụ ở các bộ phận của cơ thể.

Lymphedema làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng khác bởi vì các tế bào lympho không thể tiếp cận các bộ phận của cơ thể nơi sưng xảy ra.

Các loại

Có hai loại bệnh bạch huyết chính:

Tiểu lymphedema – thường được gọi là lymphedema bẩm sinh. Bệnh bạch huyết là hiển nhiên khi sinh hoặc ngay sau tuổi dậy thì. Đây là loại bạch huyết hiếm gặp, ảnh hưởng đến khoảng 1 trong mỗi 6.000 người.

Bệnh bạch huyết thứ cấp – phù bạch huyết xảy ra do hậu quả của một thứ khác, chẳng hạn như nhiễm trùng, chấn thương, chấn thương hoặc ung thư ảnh hưởng đến hệ bạch huyết.

Lymphedema có thể là một tác dụng phụ của điều trị ung thư, chẳng hạn như xạ trị hoặc loại bỏ một số hạch bạch huyết, có thể gây hại cho hệ bạch huyết. Loại bệnh bạch huyết này phổ biến hơn. Nhiều phụ nữ bị ảnh hưởng hơn nam giới.

Các triệu chứng của bệnh bạch huyết bao gồm:

sưng một phần hoặc toàn bộ chân hoặc cánh tay, kể cả ngón tay hoặc ngón chân, từ những thay đổi nhỏ về kích thước chân tay đến sưng nặng
khó đeo đồ trang sức hoặc đồng hồ hoặc mặc quần áo hoặc giày
sưng ở đầu hoặc cổ
một cảm giác nặng nề hoặc chặt chẽ ở cánh tay hoặc chân
phạm vi chuyển động của chi được giới hạn
khó chịu hoặc đau ở chi bị ảnh hưởng
một cảm giác ngứa ran ở chân bị ảnh hưởng, như chân và kim
nhiễm trùng da tái phát
dày và cứng da
mụn trứng cá hoặc mụn cóc giống như mụn trên da
mệt mỏi nghiêm trọng

Kiểm tra và chẩn đoán

Bác sĩ sẽ cố gắng loại trừ các nguyên nhân gây sưng khác, bao gồm cục máu đông hoặc nhiễm trùng không liên quan đến các hạch bạch huyết.

Nếu bệnh nhân có nguy cơ bị bệnh bạch huyết, ví dụ, nếu họ vừa mới phẫu thuật ung thư hoặc điều trị liên quan đến các hạch bạch huyết, bác sĩ có thể chẩn đoán phù bạch huyết dựa trên các triệu chứng.

Nếu không có nguyên nhân rõ ràng cho phù bạch huyết, một số xét nghiệm hình ảnh có thể được đặt hàng. Các kỹ thuật hình ảnh sau đây có thể được sử dụng để có cái nhìn sâu sắc về hệ thống bạch huyết:

quét MRI
CT scan
Siêu âm Doppler quét

Lymphoscintigraphy cũng có thể được sử dụng – thuốc nhuộm phóng xạ được tiêm vào hệ bạch huyết. Máy quét theo dõi chuyển động của thuốc nhuộm thông qua hệ bạch huyết và xác định bất kỳ tắc nghẽn nào.

Các bài tập

Những người bị bệnh bạch huyết được khuyến khích theo một lối sống lành mạnh, bao gồm di chuyển và tập thể dục thường xuyên.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cần có sự trợ giúp của chuyên gia để thực hiện một cách an toàn và hiệu quả.

Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ có nguy cơ bị phù bạch huyết sau khi phẫu thuật ung thư vú sẽ không có nguy cơ cao bị viêm phù chân ở cánh tay nếu họ tập các bài tập nhẹ nhàng. Tập thể dục như vậy, nói rằng các nhà nghiên cứu, có thể làm giảm nguy cơ lymphedema.

Các loại bài tập có thể có ích là những bài tập:

tăng cường tính linh hoạt
thực hành kéo dài
sức mạnh xây dựng

Cũng được khuyến khích là tập thể dục aerobic tập trung vào phần trên cơ thể, giúp giảm cân, và khuyến khích thở sâu.

Nếu bất kỳ sự nặng nề hoặc thay đổi hình dạng, kết cấu hoặc thay đổi khác trong chi nên được theo dõi. Nó có thể là một dấu hiệu cho thấy mức độ tập thể dục hiện tại quá cao.

Các chuyên gia tin rằng các cơ hoạt động như một máy bơm trong khi tập thể dục, bơm bạch huyết đến những nơi cần thiết.

Tuy nhiên, vẫn chưa có đủ bằng chứng để hỗ trợ bất kỳ loại tập thể dục cụ thể nào cho phù bạch huyết. Phụ nữ đã trải qua phẫu thuật ung thư vú nên tìm một chuyên gia trị liệu vật lý chuyên môn hoặc chuyên gia y tế khác có thể giúp họ xây dựng tập thể dục dần dần.

Biến chứng

Các đợt lặp đi lặp lại hoặc bạch huyết không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng khác. Bao gồm các:

Nhiễm trùng da: Các đợt lặp đi lặp lại của viêm mô tế bào là phổ biến với bệnh bạch huyết. Viêm tế bào là nhiễm trùng do vi khuẩn của các lớp da sâu hơn và các lớp mô mỡ và mềm dưới da.

Viêm bạch huyết: Nhiễm trùng các mạch bạch huyết có thể phát triển, thường do vi khuẩn Streptococcus gây ra. Nếu không được điều trị, nó có thể lây lan sang da, gây viêm mô tế bào, hoặc vào máu, gây nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng huyết.

Tác dụng tâm lý: Lymphedema có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện, và điều này có thể có một tác động tâm lý, đặc biệt là ở những người đã sống với bệnh ung thư. Lymphedema làm tăng nguy cơ phát triển trầm cảm.

Phòng ngừa

Các chi bị ảnh hưởng là dễ bị nhiễm trùng da vì việc cung cấp các tế bào lympho (mà chống lại nhiễm trùng) được giảm.

Nếu bệnh nhân áp dụng các biện pháp để giảm thiểu nguy cơ bị cắt và giảm đau cho da, nguy cơ nhiễm trùng tiếp theo có thể giảm đáng kể. Các biện pháp sau đây có thể giúp:

Sau khi điều trị ung thư, tránh hoạt động nặng với chi bị ảnh hưởng; nghỉ ngơi trong khi phục hồi.
Tránh giường phơi nắng, phòng xông hơi ướt và phòng xông hơi khô.
Không tắm bồn hoặc tắm nước nóng.
Không mặc quần áo bó sát.
Không đeo đồ trang sức bó sát.
Đừng đi chân trần ngoài trời.
Hãy tìm những thay đổi hoặc vỡ trong da.
Giữ làn da của bạn dẻo dai bằng cách giữ ẩm cho da mỗi ngày.
Đảm bảo giày phù hợp.
Để ngăn chặn sự phát triển của chân vận động viên, sử dụng bột chân chống nấm.
Sử dụng găng tay khi làm vườn.
Giữ móng tay ngắn.
Khi ra ngoài trong một khu vực có thể có côn trùng, hãy sử dụng thuốc chống côn trùng.
Khi ra ngoài nắng, hãy sử dụng khối chống nắng có yếu tố cao.
Khi bạn đã cắt, hãy xử lý nó ngay lập tức bằng một loại kem sát trùng. Và giữ cho khu vực sạch sẽ.
Nâng cao chi bị ảnh hưởng trên mức độ của tim bất cứ khi nào có thể.

Chế độ ăn uống, trọng lượng cơ thể và béo phì

Bệnh nhân nặng hơn, căng thẳng càng cao trên các khu vực bị sưng. Một chế độ ăn uống lành mạnh, nhằm mục đích cho một trọng lượng cơ thể lý tưởng, có thể giúp làm giảm bớt các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch huyết. Một số bệnh nhân báo cáo rằng các loại thực phẩm cay làm cho sưng lên tồi tệ hơn.

Outlook

Không có cách chữa bệnh bạch huyết, và nó là một tình trạng tiến triển. Triển vọng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Sau một lối sống lành mạnh, bao gồm một chế độ ăn uống cân bằng và chuyển động hoặc tập thể dục có thể giúp giảm tích tụ chất lỏng và kích thích dòng chảy của bạch huyết. Làm theo lời khuyên của bác sĩ về lựa chọn tốt nhất cho bạn.