Torsades de pointes là một loại nhịp tim nhanh thất thường gặp, hoặc rối loạn nhịp tim.
Nó là một biến chứng của tình trạng hiếm gặp được gọi là hội chứng QT dài hoặc LQTS, và nó có thể đe dọa đến tính mạng.
Trong bài viết này, tìm hiểu về các triệu chứng và điều trị xoắn đỉnh.
Torsades de pointes là gì?
Các vấn đề xảy ra với nhịp tim được gọi là loạn nhịp tim.
Khi tim đập nhanh hơn bình thường, như trong trường hợp xoắn đỉnh, nó được gọi là nhịp tim nhanh.
Torsades de pointes là tiếng Pháp cho “xoắn điểm” và đề cập đến khi hai buồng thấp hơn hoặc tâm thất của tim, đánh nhanh hơn các buồng trên, được gọi là tâm nhĩ.
Hầu hết các trường hợp torsades de pointes tự giải quyết mà không cần điều trị. Tuy nhiên, nó có thể phát triển thành rung thất, có thể dẫn đến ngừng tim và thậm chí có thể gây tử vong.
Triệu chứng và chẩn đoán
Một người có thể phát triển torsades de pointes mà không có bất kỳ cảnh báo nào. Các triệu chứng có thể thay đổi tùy theo từng cá nhân và độ dài của tập.
Các triệu chứng của xoắn bao gồm:
- tim đập nhanh
- chóng mặt
- buồn nôn
- mồ hôi lạnh
- tưc ngực
- khó thở
- mạch nhanh
- huyết áp thấp
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, xoắn có thể gây thiếu ý thức, được gọi là ngất, hoặc thậm chí là ngừng tim, có thể dẫn đến tử vong.
Nó là rất quan trọng để chẩn đoán chính xác xoắn đỉnh và phân biệt nó với các hình thức khác của nhịp tim nhanh thất.
Torsades de pointes đôi khi có thể được chẩn đoán bằng cách đánh giá mức độ canxi, magiê và kali của một người. Tuy nhiên, chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách sử dụng điện tâm đồ hoặc EKG.
EKG
Một EKG đo lường hoạt động điện của tim. Tín hiệu điện điều khiển tim, bắt đầu từ đỉnh trong tâm nhĩ, và làm việc theo cách của chúng xuống các tâm thất. Quá trình này làm cho tim bơm máu xung quanh cơ thể.
Một EKG theo dõi tín hiệu điện trong chu kỳ này và hiển thị chúng dưới dạng đường lượn sóng mà bác sĩ có thể đọc.
Trong trường hợp xoắn đỉnh, các đường này sẽ tạo thành một hình dạng đặc biệt, giống như một dải băng bên đã bị xoắn.
Nguyên nhân
Torsades de pointes là phổ biến hơn ở phụ nữ hơn nam giới, nhưng bất cứ ai có thể phát triển các điều kiện.
Nó thường là một biến chứng của LQTS, có thể do thuốc gây ra hoặc bẩm sinh, có nghĩa là người được sinh ra với nó.
LQTS gây ra những thay đổi đột ngột và không kiểm soát được hoặc loạn nhịp tim trong nhịp tim của một người để đáp ứng với stress hoặc tập thể dục. Những chứng loạn nhịp tim này có thể rất nguy hiểm.
Ngoài ra còn có một loạt các điều kiện và loại thuốc gây ra hoặc ảnh hưởng đến sự phát triển của xoắn ốc. Bao gồm các:
- thuốc chống loạn nhịp, bao gồm quinidin, procainamide và disopyramide
- thuốc chống loạn thần hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng
- methadone, erythromycin và ketoconazole
- chảy máu nội sọ, hoặc chảy máu bên trong hộp sọ
- rối loạn điện giải, chẳng hạn như hạ kali máu, hạ kali máu và giảm calci máu
- nhồi máu cơ tim cấp tính, hoặc tắc nghẽn trong động mạch vành
- chấn thương thận
- suy gan
- độc tố từ kim loại nặng hoặc thuốc trừ sâu
- chán ăn
- suy dinh dưỡng
Trong trường hợp không có nguyên nhân nào được biết đến, tình trạng này được gọi là xoắn xoắn vô căn.
Điều trị
Torsades de pointes có thể có các biến chứng đe dọa tính mạng, vì vậy việc điều trị ngay lập tức là rất quan trọng.
Điều trị sẽ thay đổi, tùy thuộc vào các triệu chứng của từng cá nhân và nguyên nhân của nhịp tim bất thường.
Những người không có ngất, nhịp tim nhanh thất, hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh này chỉ có thể được bác sĩ theo dõi chứ không được điều trị.
Điều đầu tiên mà bác sĩ sẽ làm sau khi chẩn đoán torsades de pointes là kiểm tra lượng canxi, magiê và kali của người đó. Nếu mức độ thấp, thì bổ sung sẽ được cung cấp.
Magiê cũng có thể là một điều trị hiệu quả ở những người đã có mức magiê bình thường.
Nếu torsades de pointes được tìm thấy có một nguyên nhân y tế cơ bản, điều này sẽ được điều trị đầu tiên. Nếu một loại thuốc gây ra tình trạng này, bác sĩ có thể đề nghị điều trị thay thế.
Đối với những người có dạng LQTS bẩm sinh, việc điều trị bao gồm:
- đối kháng beta-adrenergic, chẳng hạn như propranolol
- thuốc chẹn bêta
- máy điều hòa nhịp tim
- máy khử rung tim cấy ghép trong trường hợp hiếm hoi
Đối với những người mắc chứng torsades, các điều trị cụ thể thường không cần thiết. Điều này là do loạn nhịp tim sẽ biến mất sau khi điều kiện cơ bản được điều trị.
Outlook
Torsades de pointes là chứng loạn nhịp tim nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong do tim đột ngột trong một số trường hợp. Tuy nhiên, triển vọng cho những người quản lý tình trạng với điều trị thích hợp là tuyệt vời.
Chứng loạn nhịp tim là phổ biến nhưng có thể rất nghiêm trọng, do đó nhịp tim bất thường nên luôn được báo cáo với bác sĩ.
Những người có tiền sử torsades de pointes trong gia đình của họ có thể muốn được kiểm tra tình trạng này để phòng ngừa.
