thoát vị hernia là gì?

Thoát vị là nơi mô nội tạng hoặc một bộ phận của cơ quan đẩy qua một điểm yếu trong “bức tường” của phần cơ thể thường giữ nó.

Các bên trong bụng được giữ trong khoang bụng bởi thành bụng, ví dụ. Đó là bức tường bị ảnh hưởng bởi thoát vị bẹn.

Các cơ quan của bụng cũng được giữ tại chỗ bởi cơ hoành. Cơ hoành ngăn cách các cơ quan khoang bụng từ tim và phổi trong khoang ngực. Nó là một lớp cơ thể hình vòm giữa hai khoang.

Cơ hoành là một phần của cơ thể bị ảnh hưởng bởi thoát vị hiatal hoặc hiatus. Cơ này di chuyển lên và xuống để thở. Không có lỗ mở trong cơ hoành, nhưng các cấu trúc và mạch chính chạy qua nó.

Cái lớn nhất trong số này là ống thực phẩm, được đặt tên là thực quản. Nó chảy xuống từ sau miệng đến dạ dày, kết nối hai cái, và rất quan trọng để đẩy thức ăn xuống.

Ngay phía trên dạ dày, cơ hoành thông thường:

Chặt xung quanh thực quản để giữ cho các cơ quan và mô ở bụng ở vị trí của chúng
Vẫn được gắn vào thực quản khi đường ống thực phẩm thu hẹp lại sau khi thức ăn đi vào dạ dày

Điều này thu hẹp của thực quản giúp giữ cho các nội dung của dạ dày từ trở lại lên phần ngực của đường ống thực phẩm.

Thoát vị hiatal là nơi một phần của dạ dày trên đẩy qua cơ hoành tại điểm này thường snug. Một phần của dạ dày có thể “thoát vị” tại “gián đoạn” này nếu việc mở cửa bị suy yếu.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ thoát vị hiatal

Các chuyên gia không hiểu đầy đủ tất cả nguyên nhân của những điểm yếu dẫn đến thoát vị hiatal.

Thoát vị hiatal được cho là do áp lực đẩy lên cơ hoành. Có thể có các yếu tố di truyền làm cho một số người có nguy cơ bị áp lực cao hơn.

Sự suy yếu đã được liên kết với một số yếu tố nguy cơ làm cho nó có nhiều khả năng. Thoát vị Hiatal phổ biến hơn ở người:

Trên 50 tuổi
Với bệnh béo phì

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm căng thẳng lên vì cử tạ. Ngay cả căng thẳng để đẩy ra một chiếc ghế khi đổ ruột có thể là một yếu tố. Vì vậy, quá có thể ho dai dẳng hoặc nôn mửa. Những điều này tạm thời làm tăng áp lực bên trong khoang bụng.

Một thoát vị hiatal được thấy thường xuyên hơn ở phụ nữ mang thai. Các cơ quan bụng chỉ đơn giản là đẩy lên trong khi mang thai. Điều này đôi khi gây ra sự phồng lên qua cơ hoành ở thực quản.

Một khiếm khuyết trong cơ hoành có mặt lúc sinh là một nguyên nhân khác, nhưng những thoát vị hiatal là hiếm.

Chấn thương ảnh hưởng đến cơ hoành cũng có thể dẫn đến thoát vị hiatal, chẳng hạn như chấn thương do té ngã hoặc tai nạn giao thông. Một số ca phẫu thuật ống thực phẩm có nguy cơ phát triển một loại. Tuy nhiên, rủi ro này phải được vượt xa những lợi ích bất cứ khi nào phẫu thuật là cần thiết.

Các triệu chứng của thoát vị hiatal

Dạ dày phồng lên như thoát vị hiatal thường không có triệu chứng. Nó thường được phát hiện chỉ bởi cơ hội ở những người có một quét vì lý do khác.

Những thoát vị này được chia thành hai dạng rộng:

Trượt thoát vị hiatal là phổ biến nhất và thường nhỏ. Những thoát vị di chuyển lên và xuống, thay vì có một phần dạ dày vẫn cố định và phồng ra khỏi vị trí
Cố định hoặc lăn thoát vị hiatal ít phổ biến hơn. Khoảng 1 trong 10 thoát vị hiatal vẫn ở ngoài vị trí, bị đẩy lên qua cơ hoành

Cả hai loại thường không có triệu chứng. Các triệu chứng gây ra bởi thoát vị hiatal là kết quả của axit đi lên từ dạ dày.

Axit đi lên từ dạ dày có thể gây ợ nóng – cảm giác nóng rát xung quanh vùng ngực dưới. Htttburn có xu hướng xấu đi liên quan đến các loại thực phẩm và đồ uống khác nhau hoặc xảy ra khi nằm xuống và cúi xuống, nhất là khi thực hiện ngay sau khi ăn. Nó có thể tạo ra một hương vị xấu ở phía sau cổ họng, cũng như đầy hơi và ợ hơi.

Nếu triệu chứng ợ nóng đặc biệt trở thành một vấn đề thường xuyên, mọi người có trào ngược axit. Trào ngược axit là một điều kiện khi ợ nóng tiếp tục xảy ra ít nhất hai lần một tuần.

Nếu trào ngược axit xảy ra quá thường xuyên quá lâu, điều này có thể tiến triển thành bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Tuy nhiên, chứng ợ nóng, trào ngược axit và mối quan hệ của GERD với thoát vị là:

Hầu hết thoát vị hiatal không gây ra các triệu chứng ợ nóng và các vấn đề
Các vấn đề với axít đi ngược lại ống dẫn thức ăn thường là do có điều gì đó khác biệt với thoát vị hiatal

Phòng ngừa và điều trị thoát vị hiatal

Nguy cơ thoát vị hiatal liên quan đến béo phì có nghĩa là giải quyết béo phì có thể ngăn ngừa được, hoặc ít nhất là giúp kiểm soát các triệu chứng. Các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ đã biết khác không thể ngăn ngừa được. Trong mọi trường hợp khi có triệu chứng, chúng có thể được quản lý.

Đối với bất kỳ thoát vị hiatal, thay đổi để ăn uống có thể giúp đỡ. Lời khuyên về chế độ ăn uống để giúp chống lại thoát vị hiatal sản xuất các triệu chứng ợ nóng bao gồm:

Giảm tổng kích cỡ bữa ăn
Giảm phần
Không có quá nhiều loại thực phẩm kích thích nhiều axit hơn

Các mục có thể cần giảm bao gồm:

Rượu
Cafein
Sô cô la
Cà chua
Thực phẩm và đồ uống có tính axit
Thực phẩm béo hoặc cay

Thời gian ăn uống có thể là một yếu tố bởi vì giờ ăn có ảnh hưởng đến khi axit có thể chảy ngược trở lại vào thực quản.

Mọi người nên ăn 3 giờ trước khi nằm xuống giường. Họ cũng nên ngồi dậy trong khi ăn.

Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh thêm một mẹo khác. Vấn đề thực sự với axit có thể được giúp bằng cách nâng đầu đầu của tấm nệm để giường nghiêng nhẹ về phía bàn chân. Nếu đây là giá trị cố gắng, họ nhà nước, nâng toàn bộ chiều dài cơ thể của giường thành một dốc. Chỉ sử dụng gối để nâng đầu chỉ có thể gây áp lực lên vùng bụng và làm cho vấn đề về axit trở nên tồi tệ hơn.

Tùy chọn hiệu thuốc

Nếu thoát vị hiatal gây ra đủ vấn đề với trào ngược axit, các bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm triệu chứng viêm dạ dày và chứng ợ nóng.

Điều trị để giảm triệu chứng cũng có sẵn trên quầy mà không cần toa bác sĩ:

Thuốc kháng acid là chất lỏng hoặc viên nhai làm giảm độ axit của dạ dày
Các sản phẩm alginate tạo ra một bọt gel ở phía trên của dạ dày, tạo ra một rào cản đối với hàm lượng axit

Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc mạnh hơn cho những vấn đề dai dẳng.

Phẫu thuật

Chỉ hiếm khi làm thoát vị hiatal cần phẫu thuật trong bệnh viện dưới gây mê toàn thân:

Những người phát triển lâu dài, các vấn đề trào ngược nghiêm trọng có thể xem xét một hoạt động nếu lối sống và phương pháp điều trị y tế không hoạt động
Nếu một phần của dạ dày bóp qua cơ hoành vào một chỗ phình ra khiến nó mất nguồn cung cấp máu khỏe mạnh, phẫu thuật trở nên quan trọng

Các hoạt động thoát vị hiatal được thực hiện thông qua một vết mổ mở lớn hoặc một vài vết cắt lỗ khóa. Như với bất kỳ phẫu thuật tổng quát, có những nhược điểm, nhưng những điều này nên được quan trọng hơn bởi sự lộn xộn của việc điều trị một vấn đề nghiêm trọng.

Một trong những hoạt động được hướng dẫn bởi nội soi thông qua các lỗ khóa tạo ra sự cải thiện 90%, theo Cleveland Clinic.

Thủ tục này được gọi là phẫu thuật nội soi Nissen (LNF) là một trong những phương pháp được thực hiện thường xuyên nhất để điều trị thoát vị hiatal trượt.

Hoạt động kéo dài tới 1,5 giờ để:

Kéo dạ dày xuống
Thắt chặt cơ hoành xung quanh thực quản để ngăn chặn thoát vị phình