Priapism là một cương cứng kéo dài và thường đau đớn của dương vật. Nó gây ra máu trong dương vật để trở thành bị mắc kẹt và không thể thoát qua các động mạch dương vật.
Nó thường không liên quan đến hoặc tiếp tục lâu hơn hoạt động tình dục. Nó có thể là một tình trạng nghiêm trọng do nguy cơ tổn thương mô vĩnh viễn.
Ở đây chúng tôi khám phá các lựa chọn điều trị cho priapism, cũng như một số nguyên nhân phổ biến hơn. Các triệu chứng và loại priapism cũng sẽ được bảo hiểm.
Sự thật về priapism:
- Có ba loại chính; Thiếu máu cục bộ, tái phát và không thiếu máu cục bộ.
- Priapism có thể xảy ra ở nam giới ở mọi lứa tuổi, từ khi sinh trở lên.
- Triệu chứng chính là cương cứng kéo dài không liên quan đến hoạt động tình dục hoặc sự quan tâm.
- Các loại thuốc, bao gồm thuốc rối loạn chức năng cương dương, thuốc làm loãng máu, thuốc chống trầm cảm và một số loại thuốc huyết áp có thể gây ra chứng priapism.
Các loại priapism là gì?
Có nhiều loại priapism khác nhau:
- Thiếu máu cục bộ: Còn được gọi là priapism dòng chảy thấp, nó xảy ra khi máu không thể rời khỏi dương vật sau khi cương cứng. Hầu hết các trường hợp priapism đều thiếu máu cục bộ.
- Tái phát: Đây là một loại priapism thiếu máu cục bộ cũng được gọi là priapism tái phát hoặc nói lắp. Nó không phổ biến và thường thấy ở nam giới bị thiếu máu hồng cầu hình liềm.
- Non-thiếu máu cục bộ: Còn được gọi là priapism dòng chảy cao, loại này là do lưu lượng máu quy định kém trong dương vật.
Triệu chứng
Các triệu chứng chính của priapism là một cương cứng kéo dài. Các triệu chứng khác phụ thuộc vào loại priapism đang xảy ra.
Các triệu chứng của priapism thiếu máu cục bộ bao gồm:
- đau khổ dương vật trở nên tồi tệ hơn theo thời gian
- sự cương cứng nơi đầu dương vật vẫn mềm
Tính priapism không thiếu máu cục bộ thường không gây đau và gây cương cứng không hoàn toàn cứng nhắc.
Điều gì gây ra priapism?
Có nhiều nguyên nhân khác nhau của priapism. Chúng bao gồm:
- Thuốc: Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến thần kinh trong cơ thể, kể cả trong dương vật. Thông thường, những dây thần kinh này mở rộng các động mạch cung cấp dương vật, cho phép nó trở nên căng thẳng và cương cứng.
- Thuốc: Sử dụng một số loại thuốc giải trí có liên quan đến priapism, bao gồm meth tinh thể, cần sa, cocaine và thuốc lắc.
- Tổn thương: Thiệt hại cho động mạch dương vật có thể xảy ra với một chấn thương dương vật hoặc đáy chậu và có thể ngăn ngừa máu lưu thông hoặc thoát nước. Đây là một nguyên nhân phổ biến của priapism không thiếu máu cục bộ.
- Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm: Các tế bào máu đỏ có hình dạng bất thường có thể gây tắc nghẽn động mạch dương vật và do đó, tính priapism. Theo Cleveland Clinic, “Khoảng 42% người trưởng thành mắc bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm sẽ phát triển thành priapism”.
- Ung thư: Trong những trường hợp hiếm hoi, priapism có thể xảy ra với một số loại ung thư tăng trưởng, đặc biệt nếu chúng cản trở động mạch dương vật hoặc nguồn cung cấp thần kinh và gây tắc nghẽn.
- Rối loạn máu: Hiếm khi, một số bệnh về máu có thể gây ra chứng priapism. Thalassemia, bệnh bạch cầu mãn tính và đa u tủy, đặc biệt, có liên quan đến priapism.
Nguyên nhân khác nhau, và mọi lứa tuổi có thể bị ảnh hưởng, nhưng priapism phổ biến nhất ảnh hưởng đến nam giới trong thời thơ ấu, từ 5-10 tuổi, và ở tuổi trưởng thành, từ 20-50 tuổi.
Chẩn đoán
Chẩn đoán priapism thường bắt đầu với một lịch sử y tế chi tiết và khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ xem xét bộ phận sinh dục và háng để xác định mô hình cứng nhắc và liệu có bất kỳ chấn thương nào xảy ra hay không.
Đôi khi, thử nghiệm chẩn đoán được yêu cầu để có thêm thông tin. Quy trình này như sau:
- một mẫu máu nhỏ được lấy từ dương vật
- nếu máu là màu đen, nó cho thấy priapism thiếu máu cục bộ
- nếu máu có màu đỏ tươi, nó có thể là sự thiếu thận trọng không thiếu máu cục bộ.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu:
- xét nghiệm máu
- siêu âm
- độc chất nước tiểu
Cũng như quyết định sự hiện diện của priapism, các xét nghiệm này xác định những gì có thể gây ra tình trạng này.
Biến chứng của priapism là gì?
Điều quan trọng đối với một người đã cương cứng, trong 4 giờ hoặc hơn, để tìm kiếm dịch vụ chăm sóc cấp cứu ngay lập tức. Máu bị mắc kẹt trong dương vật không có oxy, có nghĩa là mô dương vật bị thiếu oxy và có thể bị hư hại hoặc thậm chí bị phá hủy.
Nếu không có điều trị kịp thời, tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn và rối loạn cương dương có thể xảy ra.
Tổn thương mô có thể bắt đầu từ 4-6 giờ sau khi khởi phát, vì vậy điều quan trọng là tránh chậm trễ trong việc nhận trợ giúp khẩn cấp. Bất kỳ thiệt hại nào đối với mô dương vật nhạy cảm là vĩnh viễn và không thể đảo ngược.
Điều trị
Điều trị priapism phụ thuộc vào loại và nguyên nhân. Bác sĩ sẽ tiến hành đánh giá và quyết định xem đó có phải là thiếu máu cục bộ hay không thiếu máu cục bộ và nguyên nhân có khả năng xảy ra hay không.
Nếu dương vật đã được dựng lên trong ít hơn 4 giờ, thuốc thông mũi để giảm lưu lượng máu đến dương vật có thể có hiệu quả trong việc giảm cương cứng. Nếu cương cứng đã kéo dài trong 4-6 giờ, thuốc thường có hiệu quả.
Sau 6 giờ, hoặc nếu thuốc không thành công, các biện pháp khác là cần thiết. Bao gồm các:
- Gói đá: Nếu áp dụng cho dương vật hoặc đáy chậu, túi nước đá có thể làm giảm sưng và tăng priapism không thiếu máu cục bộ.
- Khát vọng: dương vật bị tê liệt với thuốc, và một cây kim được chèn vào bởi một bác sĩ, để tiêu máu tích lũy. Thủ thuật này thường giúp giảm đau và sưng nhanh chóng.
- Phẫu thuật: Nếu gói băng và khát vọng không thành công, có thể cần phẫu thuật để phục hồi lưu lượng máu bình thường đến dương vật. Chèn một shunt, hoặc lối đi thêm, có thể giúp thoát máu dư thừa và phục hồi lưu thông và có thể được sử dụng cho priapism thiếu máu cục bộ.
Nếu động mạch bị vỡ hoặc bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, một bác sĩ phẫu thuật có thể điều trị, hoặc thắt chặt, để giảm lưu lượng máu. Điều này là hiệu quả nhất trong priapism không thiếu máu cục bộ.
Outlook
Với điều trị nhanh chóng, tiên lượng cho một người bị priapism là tốt.
Tuy nhiên, nếu ai đó trì hoãn việc điều trị, hy vọng nó sẽ tự biến mất, tổn thương vĩnh viễn đối với dương vật có thể xảy ra.
