Một cơn co giật một phần phức tạp là một loại co giật phát sinh trong một thùy não, chứ không phải là toàn bộ não. Cơn động kinh ảnh hưởng đến nhận thức của mọi người và có thể khiến họ mất ý thức.
Các cơn động kinh cục bộ phức tạp hiện nay thường được gọi là cơn co giật nhận thức kém tập trung hoặc co giật nhận thức tiêu điểm.
Bất kỳ ai cũng có thể bị co giật một phần phức tạp, mặc dù những người đã trải qua chấn thương đầu, đột quỵ hoặc khối u trong não có nguy cơ cao hơn.
Các sự kiện nhanh về co giật một phần phức tạp:
- Đây là hình thức co giật là loại phổ biến nhất kinh nghiệm của những người bị bệnh động kinh.
- Các triệu chứng rất đa dạng và có thể khác nhau từ một cơn động kinh khác.
- Thu giữ viện trợ đầu tiên tập trung vào việc giữ cho người đó an toàn và thoải mái.
Triệu chứng
Các triệu chứng thường gặp của co giật một phần phức tạp bao gồm:
Aura
Động kinh thường đi trước bởi một hào quang, được gọi là co giật một phần đơn giản. Auras thường chỉ kéo dài vài giây.
Theo Y học Johns Hopkins, một hào quang là một dấu hiệu cảnh báo. Những dấu hiệu này có nhiều dạng khác nhau.
Ví dụ, một số người có thể có một cảm giác sợ hãi, trong khi những người khác có thể có một cảm giác kỳ lạ trong cơ thể của họ, một hương vị khác thường trong miệng của họ, hoặc nghe một âm thanh cụ thể.
Ý thức suy yếu
Những người bị co giật một phần phức tạp thường không nhận thức được môi trường xung quanh của họ trong khi nó xảy ra.
Họ sẽ không trả lời những người khác hoặc môi trường của họ, và họ thường không nhớ những gì xảy ra trong tập phim. Họ có thể nhìn chằm chằm vào không gian, dường như mơ mộng, hoặc thức dậy từ giấc ngủ đột ngột.
Trong một số trường hợp, người đó sẽ “đóng băng”, được gọi là một cơn co giật bắt giữ hành vi mất tập trung.
Tự động hóa
Ngoài một hào quang và ý thức suy yếu, nhiều người cũng thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại, được gọi là tự động hóa. Ví dụ về tự động bao gồm:
Bằng lời:
- khóc
- cười
- rên rỉ
- lời nói lặp lại
- la hét
Miệng:
- nhai
- chep môi
- nuốt
Hướng dẫn sử dụng:
- lúng túng
- đầu lăn
- vỗ nhẹ
- chọn mọi thứ
- cởi quần áo
- đi dạo
- các động tác phối hợp, chẳng hạn như đạp xe chân hoặc bơi lội
Các triệu chứng thường kéo dài từ 30 giây đến 3 phút.
Các cơn động kinh cục bộ bắt đầu ở thùy trán có xu hướng ngắn hơn cơn động kinh bắt nguồn từ thùy thái dương.
Sau cơn động kinh, người đó sẽ mệt mỏi, mất phương hướng và bối rối. Mặc dù những tác dụng sau chỉ kéo dài khoảng 15 phút, nhiều người không thể hoạt động bình thường trong vài giờ.
Nguyên nhân và kích hoạt
Các cơn động kinh cục bộ thường do chứng động kinh gây ra, mặc dù chúng có thể được kinh nghiệm bởi bất cứ ai. Các tình trạng khác có thể gây co giật bao gồm:
- sự lo ngại
- tự kỷ
- nhiễm trùng não
- Phiền muộn
- ứng suất cực đoan
- chấn thương đầu
- rối loạn tâm lý hoặc chấn thương
- Cú đánh
- khối u
Thông thường, nguyên nhân gây co giật là không rõ.
Kích hoạt co giật
Các cơn động kinh cục bộ có xu hướng xảy ra mà không có nhiều cảnh báo, ngoại lệ là khi một người có hào quang. Một số yếu tố phổ biến có thể gây ra cơn co giật bao gồm:
- mệt mỏi
- sốt
- đèn nhấp nháy
- cường độ cao
- âm thanh ôn ào
- đường huyết thấp hoặc hạ đường huyết
- phản ứng với thuốc
- nhấn mạnh
- cảm xúc mạnh mẽ, chẳng hạn như tức giận hoặc lo lắng
Chẩn đoán
Trước khi thực hiện một kế hoạch điều trị, một chẩn đoán y tế là cần thiết. Để chẩn đoán cơn co giật một phần phức tạp, bác sĩ có thể thực hiện một hoặc nhiều điều sau đây:
Tiền sử bệnh
Bác sĩ sẽ tìm thông tin chi tiết về những gì xảy ra trước, trong và sau khi bị động kinh.
Mọi người thường không thể nhớ được cơn co giật của họ. Do những thay đổi trong hoạt động của bộ não, bộ nhớ thường bị suy giảm.
Kết quả là, một bác sĩ thường sẽ yêu cầu đầu vào từ một người đã quan sát thấy một hoặc nhiều cơn động kinh trong cá nhân.
Electroencephalogram (EEG)
Xét nghiệm chẩn đoán này đánh giá hoạt động điện trong não. Ngay cả khi một kết quả bình thường thu được từ EEG, nó không loại trừ động kinh hoặc co giật một phần phức tạp. Đôi khi, để có độ chính xác cao hơn, kiểm tra sẽ cần phải được thực hiện lại trong một cơn động kinh.
Thử nghiệm hình ảnh
Một CT (chụp cắt lớp vi tính), một MRI (chụp cộng hưởng từ), hoặc cả hai, có thể được thực hiện để phát hiện ra nguyên nhân tiềm ẩn của co giật.
Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm
Máu hoặc nước tiểu có thể được kiểm tra để kiểm tra mức độ điện giải, sử dụng ma túy và nồng độ của thuốc chống động kinh nếu chúng đã được kê toa. Những xét nghiệm này thường có thể tiết lộ nguyên nhân cơ bản của cơn co giật.
Điều trị
Kế hoạch điều trị cho những người bị co giật một phần phức tạp dựa trên các triệu chứng riêng lẻ, chẩn đoán và, trong một số trường hợp, sự hiện diện của các tình trạng y tế khác. Các lựa chọn điều trị bao gồm:
Thuốc chống động kinh
Thuốc, chẳng hạn như thuốc chống động kinh hoặc AED, thường là dòng điều trị đầu tiên được xem xét cho những người mắc chứng động kinh và động kinh.
Nhiều người phản ứng tốt với thuốc, điều này có thể ngăn ngừa cơn co giật trong tương lai hoặc ít nhất là giảm tần suất và cường độ của họ.
Một số người sẽ được hưởng lợi ích từ một loại thuốc duy nhất, trong khi những người khác có thể yêu cầu kết hợp AED.
Sau khi bị động kinh miễn phí trong một vài năm, nhiều người có thể ngừng thuốc của họ.
Tuy nhiên, ít nhất 30% người không phản ứng với AED.
Thay đổi chế độ ăn uống
Chế độ ăn uống trị liệu có thể giúp kiểm soát co giật và thường được sử dụng kết hợp với AED.
Chế độ ăn giàu chất béo, ít carbohydrate, chẳng hạn như chế độ ăn ketogenic, được coi là hiệu quả nhất. Điều quan trọng là những thay đổi chế độ ăn uống cho cơn động kinh được thực hiện và giám sát bởi một bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng, hoặc cả hai.
Phản ứng thần kinh đáp ứng (RNS)
Trong năm 2013, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê chuẩn phản ứng thần kinh đáp ứng cho các cơn co giật.
RNS liên quan đến việc đặt một thiết bị trong xương xung quanh não để theo dõi sóng não cho các hoạt động điện bất thường. Nếu chúng được phát hiện, thiết bị sẽ phát ra các xung kích thích để trả lại sóng não bình thường, do đó tránh bị động kinh.
Theo nghiên cứu năm 2015, các báo cáo ban đầu cho thấy liệu pháp RNS cắt giảm tần suất co giật trong nửa sau 2 năm sử dụng và được người dùng dung nạp tốt.
Kích thích dây thần kinh phế vị
Điều trị này bao gồm cấy ghép một thiết bị trong ngực, được nối dây thần kinh phế vị ở cổ. Thiết bị này gửi các vụ nổ năng lượng tới não để ức chế co giật.
Nghiên cứu cho thấy kích thích dây thần kinh phế vị làm giảm 50% hoặc hơn 50% người tham gia nghiên cứu, mặc dù 25% người dùng không được hưởng lợi ích điều trị. Hầu hết mọi người vẫn cần dùng thuốc kết hợp với điều trị này.
Phẫu thuật
Nếu các phương pháp điều trị khác không giúp kiểm soát co giật, phẫu thuật có thể được xem xét để loại bỏ một phần của não gây ra cơn co giật. Phẫu thuật được thực hiện trong các trường hợp:
- co giật bắt đầu chỉ trong một phần nhỏ của bộ não
- khu vực không ảnh hưởng đến lời nói, ngôn ngữ, chức năng vận động, tầm nhìn hoặc thính giác
Vì tất cả các ca phẫu thuật đều có nguy cơ, điều quan trọng là một người phải thảo luận về những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật với bác sĩ kỹ lưỡng trước khi điều trị.
Phải làm gì nếu ai đó bị co giật
Làm cho người bình tĩnh và thoải mái là điều quan trọng nhất cần làm. Điều này đặc biệt quan trọng ở các khu vực công cộng bởi vì một số người gặp phải những cơn co giật một phần phức tạp có thể đi ra trước cửa xe cộ hoặc cởi đồ.
Các hành động khác để thực hiện sẽ là để cuộn các cá nhân về phía họ và bảo vệ đầu của họ khỏi bị thương bằng cách đặt một cái gì đó mềm bên dưới. Sẽ rất hữu ích cho thời gian co giật trong trường hợp tập kéo dài và cần chăm sóc y tế.
Khi cơn động kinh không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như chấn thương hoặc suy giảm trí nhớ, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ về các cơn co giật, đặc biệt nếu:
- đây là lần đầu tiên có người bị bắt giữ
- co giật kéo dài trong 5 phút hoặc lâu hơn
- người bị sốt, tiểu đường, hoặc có thể có thai
- người đó không lấy lại ý thức sau cơn động kinh
Nếu người đó được điều trị giải cứu, họ nên dùng thuốc này cho họ. Điều trị giải cứu là một loại thuốc được dùng khi cần thiết để đáp ứng cơn co giật.
Outlook
Triển vọng của một người bị co giật một phần phức tạp phụ thuộc vào nguyên nhân, khu vực não nơi họ bắt đầu, và cách điều trị mà người đó nhận được.
Trẻ em có thể phát triển nhanh hơn, và cả trẻ em và người lớn thường có thể quản lý thành công cơn co giật của họ với một loạt các phương pháp điều trị, bao gồm thuốc và thay đổi chế độ ăn uống.
Vì vậy, nó là điều cần thiết để tham khảo ý kiến bác sĩ nếu cơn động kinh có kinh nghiệm để có được một chẩn đoán và tiếp cận với phương pháp điều trị.
