Varicoceles tương tự như giãn tĩnh mạch, nhưng chúng xuất hiện quanh tinh hoàn hơn là chân. Chúng thường không gây ra bất kỳ vấn đề nghiêm trọng nào, nhưng chúng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới.
Chúng xảy ra khi một số tĩnh mạch trong bìu bị mở rộng, do sự cố trong một số van liên quan đến việc bơm máu. Chúng ảnh hưởng đến khoảng 15% nam giới, và chúng có xu hướng hình thành trong độ tuổi từ 15 đến 25.
Varicoceles thường chỉ ảnh hưởng đến một bên, thường là trái.
Bài viết này sẽ xem xét các nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị của varicoceles.
Sự kiện nhanh về varicoceles:
- Varicoceles tương tự như giãn tĩnh mạch nhưng chúng ảnh hưởng đến vùng tinh hoàn ở nam giới.
- Chúng được cho là ảnh hưởng đến 15% đàn ông, thường là từ 15 đến 25 tuổi.
- Nguyên nhân chính xác là không rõ, nhưng nó có thể tương tự như của giãn tĩnh mạch.
- Chúng thường không đau.
- Varicoceles thường không nghiêm trọng, nhưng các biến chứng bao gồm các vấn đề về khả năng sinh sản.
- Phẫu thuật là có thể, nếu các biến chứng phát sinh.
Một varicocele là gì?
Một varicocele là một mở rộng của các tĩnh mạch trong bìu, túi chứa tinh hoàn. Chúng tương tự như giãn tĩnh mạch chân.
Chúng ảnh hưởng đến một loại tĩnh mạch gọi là plexus plexus.
Plexus pampiniform được tìm thấy trong dây tinh trùng. Dây này cũng chứa các ống dẫn tinh, ống mang tinh trùng, và động mạch tinh hoàn, vận chuyển máu đến tinh hoàn.
Việc tạo ra tinh trùng là hiệu quả nhất vào khoảng 34,5 độ C, hoặc 94,1 độ F, chứ không phải là tiêu chuẩn của cơ thể 37 độ C. Đây là một trong những lý do tại sao tinh hoàn vật chất tách biệt với thân của cơ thể.
Vai trò chính của plexus pampiniform là làm mát máu động mạch trước khi nó đến tinh trùng. Nó thực hiện điều này thông qua cơ chế trao đổi nhiệt.
Varicoceles có thể làm gián đoạn hệ thống làm mát này. Điều này có thể ngăn chặn tinh hoàn tạo ra tinh trùng chất lượng tốt.
Điều trị
Điều trị thường không cần thiết, trừ khi có:
- đau và khó chịu
- số lượng tinh trùng thấp
- vô sinh đã tiếp tục trong ít nhất 2 năm và nếu không thì không giải thích được
Trong những trường hợp này, có thể đề nghị phẫu thuật.
Phẫu thuật
Ba lựa chọn phẫu thuật là có thể:
Phẫu thuật tạo khối: Phẫu thuật mở được thực hiện dưới sự gây tê cục bộ hoặc tổng quát. Các bác sĩ phẫu thuật sẽ truy cập vào khu vực thông qua háng, hoặc ít phổ biến hơn, thông qua vùng bụng hoặc đùi trên. Sử dụng siêu âm và kính hiển vi phẫu thuật, họ sẽ đóng các tĩnh mạch bị ảnh hưởng để định tuyến lại máu thông qua các mạch máu khỏe mạnh khác. Đau sau phẫu thuật thường là tối thiểu và cá nhân có thể sớm trở lại hoạt động bình thường.
Phẫu thuật nội soi: Bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch nhỏ ở bụng và đi qua một dụng cụ phẫu thuật nhỏ thông qua lỗ mở.
Bồi dưỡng qua da: Một bác sĩ X quang đặt một ống, hoặc ống thông vào cơ thể qua cổ hoặc háng. Các dụng cụ được truyền qua ống, và bác sĩ phẫu thuật sử dụng cuộn dây hoặc hóa chất để chặn tĩnh mạch bằng cách sẹo. Đây là một can thiệp xâm lấn tối thiểu. Nó có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, và thời gian phục hồi là tương đối ngắn.
Rủi ro phẫu thuật
Các thủ tục này tương đối an toàn nhưng, như với bất kỳ phẫu thuật nào, có một số rủi ro.
Bao gồm các:
- thiệt hại động mạch
- tiếp tục teo tinh hoàn
- nhiễm trùng
- bầm tím, sưng, hoặc tích tụ chất lỏng trong khu vực
- đau bụng
Hiếm khi, huyết khối tĩnh mạch thận có thể phát triển. Điều này có thể ảnh hưởng đến thận và có thể cần phẫu thuật thêm.
Đôi khi, các tĩnh mạch qua đó máu đi qua sau phẫu thuật cũng mở rộng. Cần điều trị thêm sau đó.
Triệu chứng
Varicoceles hiếm khi gây đau, nhưng nếu có, cơn đau có thể sẽ xảy ra:
- tồi tệ hơn khi đứng hoặc trong khi gắng sức
- khác nhau từ sắc nét đến đau buồn tẻ
- giảm khi nằm ngửa
- xấu đi khi ngày trôi qua
Varicoceles thường sẽ không được chú ý, nhưng một bác sĩ có thể nhận thấy chúng trong một cuộc kiểm tra y tế.
Tuy nhiên, cá nhân sẽ gặp bác sĩ nếu họ nhận thấy:
- bất kỳ sự thay đổi nào về kích thước, hình dạng, hoặc sự xuất hiện của tinh hoàn
- cục bứu
- vấn đề sinh sản
- sưng trong bìu
- tĩnh mạch cho thấy lớn hoặc xoắn bất thường
Biến chứng
Trong một số trường hợp, một varicocele có thể dẫn đến biến chứng.
Khô khan
Vô sinh là biến chứng nghiêm trọng nhất có thể xảy ra. Nó có thể xảy ra vì lượng máu tăng trong khu vực làm tăng nhiệt độ của tinh hoàn.
Từ 35 đến 44% nam giới bị vô sinh tiểu học có varicoceles. Vô sinh tiểu học là khi một cặp vợ chồng không thụ thai thành công sau 12 tháng cố gắng.
Varicoceles ảnh hưởng đến 45 đến 81% nam giới bị vô sinh thứ phát. Đây là khi một cặp vợ chồng đã có thể thụ thai ít nhất một lần nhưng không còn khả năng.
Nghiên cứu được công bố vào năm 2016 cho thấy, trong số 7.035 thanh niên khỏe mạnh được khảo sát từ 1996 đến 2010, 15,7% có varicoceles. Những người có varicoceles cũng có chất lượng tinh dịch kém hơn.
Sản xuất tinh trùng hiệu quả nhất ở nhiệt độ hơi thấp hơn nhiệt độ cơ thể.
Tinh hoàn co rút
Một varicocele có thể dẫn đến teo tinh hoàn, hoặc co rút. Các ống sản xuất tinh trùng tạo nên phần lớn tinh hoàn. Nếu chúng bị hư hại, tinh hoàn có thể trở nên nhỏ hơn và mềm hơn.
Hormone mất cân bằng
Khi các tế bào phản ứng với sự gia tăng áp suất, một sự thay đổi trong kích thích tố có thể xảy ra. Có thể có nồng độ luteinizing hormone (LH) cao hơn. Hormon này có mặt ở cả nam giới và phụ nữ, nhưng nó cao hơn ở phụ nữ. Cũng có thể có nồng độ testosterone bình thường đến bất thường.
Nguyên nhân
Một giải thích cho varicoceles là các van trong dây tinh trùng, mang máu đến và từ tinh hoàn, ngừng hoạt động chính xác.
Tại sao điều này xảy ra không hoàn toàn rõ ràng, nhưng nó tương tự như những gì xảy ra khi giãn tĩnh mạch xảy ra ở chân.
Van một chiều trong tĩnh mạch nên luôn luôn cho phép máu chảy về phía tim. Van bị hỏng có thể làm gián đoạn lưu lượng máu. Các bể máu hơn là di chuyển trơn tru trên. Sự tích tụ máu này làm cho các mạch giãn ra.
Như với bất kỳ cơ quan nào khác, sự gián đoạn trong lưu lượng máu cuối cùng có thể ngăn nó hoạt động bình thường.
Varicoceles có thể được phân loại là:
Loại áp lực: Tĩnh mạch tinh trùng đầy máu, làm phát sinh thành một varicocele cấp I.
Loại shunt: Sự tích tụ nghiêm trọng gây ra tổn thương cho tĩnh mạch tinh trùng và các tĩnh mạch khác, dẫn đến một varicocele lớn hơn, cấp II hoặc III.
Tinh hoàn trái có nhiều khả năng bị ảnh hưởng nhất. Tuy nhiên, ngay cả khi chỉ có một bên chứa một varicocele, điều này có thể ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng ở cả hai bên.
Các yếu tố rủi ro
Không có yếu tố nguy cơ cụ thể được biết đến với varicoceles, nhưng chúng có nhiều khả năng xuất hiện trong tuổi dậy thì. Thừa cân có thể làm giảm nguy cơ, trong khi cao hơn dường như tăng nó.
Trước đây người ta đã nghĩ rằng một khi một người đàn ông đã sinh ra một đứa trẻ, anh ta không có khả năng bị vô sinh sau này, nhưng vào năm 1993, các nhà nghiên cứu kết luận rằng điều này có lẽ là không đúng sự thật. Thay vào đó, họ cho rằng nguy cơ vô sinh có thể tăng theo thời gian.
Nếu varicoceles phát triển ở một người đàn ông trên 40 tuổi, có nhiều khả năng là do tắc nghẽn ở tĩnh mạch lớn hơn ở vùng bụng, có thể do hậu quả của khối u thận.
Điều trị tự nhiên
Nếu một varicocele không đủ nghiêm trọng để phẫu thuật, mặc đồ lót hỗ trợ có thể giúp giảm đau.
Các liệu pháp thay thế khác nhau được bán để điều trị số lượng tinh trùng thấp, nhưng tốt nhất là nên nói chuyện với bác sĩ trước.
Chẩn đoán
Có ba loại varicocele:
- Lớp 1: Loại nhỏ nhất, điều này là không thể nhìn thấy, nhưng một bác sĩ có thể cảm thấy nó nếu họ sử dụng một cơ động Valsalva.
- Lớp 2: Điều này là không thể nhìn thấy, nhưng nó có thể được cảm thấy mà không có một cơ động Valsalva.
- Lớp 3: Có thể nhìn thấy varicocele.
Nếu sự tăng trưởng đủ lớn, nó có thể cảm thấy một cái gì đó giống như một túi giun mềm.
Một varicocele cận lâm sàng là một varicocele mà chỉ có thể được phát hiện thông qua các xét nghiệm hình ảnh. Đây có thể là nhiệt kế bìu hoặc kiểm tra hồi lưu Doppler, một loại siêu âm.
Một xét nghiệm siêu âm cũng sẽ giúp loại trừ các nguyên nhân khác có thể có của varicocele, chẳng hạn như một khối u trên hoặc gần tĩnh mạch tinh trùng.
Các xét nghiệm khác có thể bao gồm phân tích tinh dịch và xét nghiệm nội tiết tố để phát hiện hoóc môn kích thích nang trứng cao (FSH) và testosterone thấp. Đây có thể được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ một rối loạn chức năng tinh hoàn.
Một varicocele thường không gây nguy hiểm, nhưng nếu có bất kỳ sự thay đổi về hình dạng, kích thước hoặc tính nhất quán trong vùng sinh dục, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ.
