Điểm số của Gleason là gì?

Hầu hết những người đã được chẩn đoán bị ung thư tuyến tiền liệt sẽ muốn biết kế hoạch triển vọng và điều trị của họ một cách nhanh chóng. Điểm số Gleason đóng một vai trò quan trọng trong việc quyết định cả hai điều này.

Khi một bác sĩ chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, sinh thiết của các tế bào ung thư ở tuyến tiền liệt sẽ được thực hiện. Sau đó, điểm số Gleason sẽ được sử dụng để giúp giải thích kết quả.

Điểm số Gleason cũng được sử dụng để xác định mức độ nguy hiểm của ung thư và cách điều trị tốt nhất sẽ là gì.

Nó là gì?

Điểm số Gleason là một hệ thống phân loại được đưa ra vào những năm 1960 bởi một nhà nghiên cứu bệnh học tên là Donald Gleason.

Gleason phát hiện ra rằng các tế bào ung thư rơi vào năm dạng khác nhau, khi chúng thay đổi từ các tế bào bình thường sang các tế bào khối u. Kết quả là, ông đã xác định rằng họ có thể được ghi trên thang điểm từ 1 đến 5.

Các tế bào có điểm số 1 hoặc 2 được xem là các tế bào khối u cấp thấp. Chúng có xu hướng giống với các tế bào bình thường.

Các ô gần 5 được xem là cao cấp. So với các tế bào cấp thấp hơn, chúng đã biến đổi quá nhiều đến mức chúng không còn trông giống như các tế bào bình thường nữa.

Điểm số của Gleason hoạt động như thế nào?

Điểm số Gleason được xác định bởi kết quả sinh thiết.

Trong khi sinh thiết, bác sĩ lấy mẫu mô từ các khu vực khác nhau của tuyến tiền liệt. Một số mẫu được lấy, vì ung thư không phải lúc nào cũng có mặt ở tất cả các phần của tuyến tiền liệt.

Sau khi kiểm tra các mẫu dưới kính hiển vi, bác sĩ tìm thấy hai khu vực có nhiều tế bào ung thư nhất. Điểm số Gleason được chỉ định cho từng khu vực này, riêng biệt. Mỗi cái được cho điểm từ 1 đến 5. Sau đó, chúng được cộng lại với nhau để cho điểm tổng hợp, thường được gọi là tổng số Gleason.

Trong hầu hết các trường hợp, điểm số Gleason được dựa trên hai khu vực được mô tả ở trên, tạo nên hầu hết các mô ung thư.

Tuy nhiên, có một số ngoại lệ đối với cách tính điểm.

Khi một mẫu sinh thiết có hoặc là rất nhiều tế bào ung thư cao cấp hoặc cho thấy ba loại khác nhau của các lớp, điểm số Gleason được sửa đổi để phản ánh cách tích cực ung thư được coi là.

Kết quả: Chúng có ý nghĩa gì?

Khi một bác sĩ nói với một người rằng điểm số Gleason của họ là gì, nó sẽ nằm trong khoảng từ 2 đến 10. Mặc dù không phải lúc nào cũng vậy, số điểm càng cao thì ung thư càng trở nên hung hăng hơn. Thông thường, điểm số thấp hơn cho thấy ung thư kém tích cực hơn.

Trong hầu hết các trường hợp, điểm số nằm trong khoảng từ 6 đến 10. Các mẫu sinh thiết có điểm số 1 hoặc 2 không được sử dụng thường xuyên vì chúng thường không phải là các khu vực chủ yếu của ung thư.

Điểm số Gleason 6 thường là điểm thấp nhất có thể. Ung thư tuyến tiền liệt với số điểm là 6 được mô tả là phân biệt tốt hoặc thấp cấp. Điều này có nghĩa là ung thư có nhiều khả năng phát triển và lây lan chậm hơn.

Điểm số từ 8 đến 10 được gọi là phân biệt kém hoặc cao cấp. Trong những trường hợp này, ung thư có thể lây lan và phát triển nhanh chóng. Điểm số 9 và 10 có khả năng phát triển và lây lan nhanh gấp hai lần với số điểm là 8.

Trong trường hợp số điểm là 7, kết quả có thể là một trong hai cách:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

Sự khác biệt này cho thấy khối u tích cực như thế nào. Điểm 3 + 4 thường có triển vọng tốt. Điểm số 4 + 3 có nhiều khả năng phát triển và lây lan so với điểm số 3 + 4, nhưng ít có khả năng phát triển và lây lan hơn điểm 8.

Trong một số trường hợp, một người có thể nhận được nhiều điểm Gleason. Điều này là do lớp có thể khác nhau giữa các mẫu trong cùng một khối u hoặc giữa hai hoặc nhiều khối u. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể sử dụng điểm số cao nhất làm hướng dẫn điều trị.

Các cách khác để đo ung thư tuyến tiền liệt

Quy mô Gleason rất quan trọng đối với các bác sĩ khi họ quyết định lựa chọn điều trị tốt nhất. Tuy nhiên, có một số yếu tố và nhóm bổ sung để hỗ trợ họ.

Một số cân nhắc bổ sung bao gồm:

• kết quả của một kỳ thi trực tràng
• mức PSA máu của cá nhân
• kết quả kiểm tra hình ảnh
• số lượng mẫu sinh thiết có chứa ung thư
• cho dù ung thư đã lan rộng ra ngoài tuyến tiền liệt
• bao nhiêu mẫu mô được tạo thành từ ung thư
• cho dù ung thư được tìm thấy ở cả hai phía của tuyến tiền liệt

Gần đây, các nhà nghiên cứu đã xác định các nhóm bổ sung, được gọi là các nhóm lớp. Các nhóm lớp này giúp giải quyết một số vấn đề với hệ thống Gleason.

Hiện tại, điểm số Gleason thấp nhất được đưa ra là 6. Về lý thuyết, tuy nhiên, điểm Gleason nằm trong khoảng từ 2 đến 10.

Điểm số thấp nhất được báo cáo của một số 6 dẫn một số người nghĩ rằng bệnh ung thư của họ nằm ở giữa thang điểm. Kết quả là, họ có nhiều khả năng lo lắng và muốn điều trị ngay lập tức.

Như đã mô tả ở trên, điểm số Gleason thường được chia thành ba nhóm: 6, 7 và 8-10.

Các nhóm này không hoàn toàn chính xác vì điểm số Gleason của 7 được tạo thành từ hai lớp, 3 + 4 và 4 + 3. Trong nhóm này, tỷ lệ 4 + 3 là triển vọng kém hơn 3 + 4.

Tương tự, điểm số 9 hoặc 10 của Gleason có triển vọng tồi tệ hơn điểm số 8 của Gleason, mặc dù ở cùng một nhóm.

Các nhóm mới hơn dễ hiểu hơn đối với cá nhân được điều trị và chính xác hơn về triển vọng và điều trị.

Sau đây là bảng phân tích các nhóm mới. Điểm số 1 được coi là tốt nhất và điểm 5 được coi là tồi tệ nhất.

• nhóm lớp 1 = Gleason 6 (hoặc ít hơn)
• nhóm cấp 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• nhóm cấp 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• nhóm 4 = Gleason 8
• nhóm 5 = Gleason 9-10

Hiệu quả điều trị

Điểm số Gleason và các nhóm tương tự giúp bác sĩ đưa ra một kế hoạch triển vọng và điều trị cho một cá nhân. Thông tin này và các yếu tố khác sau đó được sử dụng cùng nhau để hướng dẫn các quyết định điều trị.

Đối với điểm Gleason thấp hơn, điều trị có thể bao gồm:

• giám sát tích cực, nơi tuổi của một ai đó và sức khỏe tổng thể giúp xác định khi nào ung thư của họ được điều trị
• phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để để loại bỏ tuyến tiền liệt
• xạ trị

Đối với điểm số Gleason cao hơn và giai đoạn ung thư tiến triển hơn, điều trị có thể bao gồm một sự kết hợp của những điều sau đây:

• cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
• chỉ có brachytherapy
• chỉ bức xạ tia ngoài
• brachytherapy và bức xạ tia ngoài
• tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng về các phương pháp điều trị mới hơn
• giám sát tích cực
• hóa trị
• liệu pháp hormon
• phẫu thuật để điều trị các triệu chứng của ung thư

Brachytherapy là một hình thức của xạ trị, nơi bức xạ được tiêm vào tuyến tiền liệt bằng cách đặt hạt phóng xạ nhỏ trực tiếp vào tuyến tiền liệt. Nó cũng được gọi là liệu pháp xạ trị bên trong.

Bức xạ chùm bên ngoài liên quan đến việc sử dụng một máy tập trung các tia bức xạ vào tuyến tiền liệt từ bên ngoài cơ thể.

Những người bị ung thư tuyến tiền liệt sẽ có thể thảo luận về các lựa chọn điều trị của họ với bác sĩ của họ để quyết định những lựa chọn tốt nhất cho họ.