Sinh thiết tuyến tiền liệt có thể gây đau đớn và căng thẳng và sẽ không bắt tất cả các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt. Mặc dù vậy, hơn một triệu người trải qua sinh thiết tuyến tiền liệt mỗi năm. Hầu hết không bị ung thư tuyến tiền liệt.
Một số lựa chọn thay thế cho sinh thiết có thể giúp nam giới đánh giá nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt của họ, quyết định xem họ có nên sàng lọc và kiểm tra ung thư tuyến tiền liệt hay không. Trong bài này, chúng tôi xem xét ba trong số các tùy chọn này.
Tổng quan
Đối với hầu hết nam giới, xét nghiệm ung thư tuyến tiền liệt bao gồm xét nghiệm máu đối với kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA). Điểm PSA cao hơn bình thường có thể gợi ý một vấn đề với tuyến tiền liệt.
Nếu một xét nghiệm PSA hoặc khám trực tràng kỹ thuật số của tuyến tiền liệt cho thấy một bất thường tuyến tiền liệt có thể xảy ra, một bác sĩ có thể đề nghị ai đó có xét nghiệm thêm.
Một trong những xét nghiệm phổ biến nhất đối với ung thư tuyến tiền liệt là sinh thiết tuyến tiền liệt. Trong khi sinh thiết, bác sĩ sử dụng máy siêu âm để nhìn vào tuyến tiền liệt. Một thiết bị nhỏ được đưa vào trực tràng để thực hiện siêu âm.
Sử dụng một cây kim rỗng nhỏ, bác sĩ lấy mẫu mô từ tuyến tiền liệt. Mẫu sau đó được xem dưới kính hiển vi để kiểm tra sự tăng trưởng tế bào bất thường. Một số mẫu mô tiền có thể được thực hiện trong khi thực hiện thủ thuật.
Sinh thiết tuyến tiền liệt cũng có thể giúp quyết định giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt nếu nó có mặt. Khám phá mức độ tiên tiến của bệnh có thể giúp bác sĩ xác định cách điều trị tốt nhất.
Ba lựa chọn thay thế cho sinh thiết tuyến tiền liệt
Đàn ông nên thảo luận với bác sĩ của họ cho dù sinh thiết tuyến tiền liệt hay một phương án thay thế là tốt nhất. Sinh thiết có thể là lựa chọn tốt nhất khi:
- Mức PSA cao, hoặc cao hơn đáng kể so với kích thước của tuyến tiền liệt cho thấy họ nên.
- Hình ảnh của tuyến tiền liệt cho thấy người đàn ông có thể có một dạng ung thư tích cực.
- Người được kiểm tra có nguy cơ cao mắc ung thư tuyến tiền liệt.
Ba lựa chọn thay thế có thể cho sinh thiết tuyến tiền liệt là:
Xét nghiệm enzyme ung thư tuyến tiền liệt
Một số xét nghiệm tìm kiếm các enzyme được sản xuất bởi ung thư tuyến tiền liệt để đánh giá liệu tình trạng có hiện diện hay không và liệu nó có thể tích cực hoặc phát triển nhanh hay không. Những xét nghiệm này sử dụng mẫu máu hoặc nước tiểu để đánh giá nguy cơ của một người đàn ông.
Các bác sĩ thường đề nghị các xét nghiệm này cho những người có điểm PSA cao hoặc bác sĩ tìm thấy những bất thường trong một cuộc kiểm tra tuyến tiền liệt kỹ thuật số.
Một xét nghiệm máu mới là xét nghiệm 4Kscore, đo lường nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt của một người đàn ông. Xét nghiệm này không thay thế sinh thiết, nhưng nó có thể giúp xác định những người đàn ông nên có một. Kết quả là, nó có thể giúp làm giảm tổng số người đàn ông trải qua sinh thiết.
Các xét nghiệm enzyme không thể xác định mọi trường hợp ung thư tuyến tiền liệt nhưng không thể sinh thiết. Thay vào đó, xét nghiệm máu và nước tiểu tìm thấy những trường hợp bệnh tích cực nhất.
Một số dạng ung thư tuyến tiền liệt đang phát triển chậm hơn là tích cực. Những hình thức này không có khả năng gây tử vong.
Thận trọng chờ đợi
Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt dựa trên điểm PSA cao. Tuy nhiên, các vấn đề khác có thể gây ra điểm PSA cao và điểm số PSA cũng có xu hướng tăng theo độ tuổi.
Việc chờ đợi và kiểm tra lại mức PSA có thể cung cấp thông tin hữu ích. Một người đàn ông có điểm số vẫn còn cao nhưng đã không thay đổi kể từ khi thử nghiệm cuối cùng có thể không có ung thư tuyến tiền liệt.
Chụp cộng hưởng từ
Chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng xung từ trường và xung tần số vô tuyến để giúp bác sĩ xem tuyến tiền liệt.
Tương tự như sinh thiết, MRI đôi khi có thể tạo ra kết quả không chính xác, nhưng chúng cũng phát hiện tới 98% ung thư tuyến tiền liệt.
Các bác sĩ sử dụng nhiều kỹ thuật để tìm ung thư bằng MRI. Các tùy chọn bao gồm:
- Hình ảnh khuếch tán trọng: Điều này nhìn vào cách tuyến tiền liệt hấp thụ nước.
- Hình ảnh tương phản: Lưu lượng máu trong và xung quanh tuyến tiền liệt được quan sát với sự giúp đỡ của thuốc nhuộm.
- Chụp ảnh quang phổ: Điều này nhằm mục đích phân biệt ung thư tuyến tiền liệt với các nguyên nhân gây phì đại tuyến tiền liệt khác, chẳng hạn như nhiễm trùng.
Mỗi kỹ thuật đều có điểm mạnh và điểm yếu của nó, và khả năng của mỗi cách tiếp cận để phát hiện một loại ung thư tuyến tiền liệt nhất định khác nhau. Các phương pháp MRI hiệu quả nhất kết hợp một số kỹ thuật hình ảnh này.
Lợi ích và hạn chế của sinh thiết tuyến tiền liệt
Sinh thiết tuyến tiền liệt là thủ thuật thông thường. Một số lợi ích của việc chọn tùy chọn này bao gồm:
- nhận được thông tin chính xác về mức độ ảnh hưởng của ung thư
- xác định chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt nghi ngờ
- có thể điều trị ung thư tuyến tiền liệt kịp thời
Khi bị bắt sớm và được điều trị đúng cách, ung thư tuyến tiền liệt có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 99%.
Những hạn chế đối với sinh thiết tuyến tiền liệt bao gồm:
- Khó chịu: Hầu hết mọi người đều nhận thuốc giảm đau để giảm bớt sự khó chịu trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, người ta thường bị chảy máu và đau trong những ngày sau sinh thiết.
- Kết quả không chính xác hoặc không đầy đủ: Sinh thiết tuyến tiền liệt bỏ lỡ khoảng 20% trường hợp ung thư. Chúng cũng có thể tạo ra kết quả dương tính giả. Điều này có nghĩa là một số người có thể cần trải qua nhiều lần sinh thiết.
- Rủi ro nhập viện: Điều này có thể do nhiễm trùng và các vấn đề tuyến tiền liệt khác. Một nghiên cứu năm 2011 cho thấy trong 30 ngày sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt, 6,9% nam giới phải nhập viện. Chỉ 2,7% nam giới không trải qua sinh thiết đã kết thúc tại bệnh viện.
Yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt
Những người đàn ông có nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt có thể xem xét sinh thiết tuyến tiền liệt nếu PSA của họ được nâng lên.
Nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt tăng theo độ tuổi. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:
- tiền sử gia đình bị ung thư tuyến tiền liệt
- có đột biến di truyền, bao gồm gen BRCA1 và BRCA2
- có hội chứng Lynch
- ăn một chế độ ăn nhiều sữa béo hoặc thịt đỏ
- bị béo phì
- hút thuốc lá
- tiền sử nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs) hoặc viêm tuyến tiền liệt
- tiếp xúc với hóa chất độc nhất định
Một số nghiên cứu cho thấy rằng thắt ống dẫn tinh có thể làm tăng nhẹ nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.
Điều gì nên hỏi bác sĩ
Một số câu hỏi mọi người có thể hỏi bác sĩ của họ để giúp quyết định xem có trải qua sinh thiết tuyến tiền liệt hay không bao gồm:
- Tôi có nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt cao hơn bình thường không?
- Những lựa chọn điều trị nào có sẵn cho ung thư tuyến tiền liệt?
- Có một thử nghiệm nào an toàn hơn hoặc chính xác hơn không?
- Tôi có cần sinh thiết lặp lại không?
- PSA của tôi đọc bao nhiêu?
- Bài kiểm tra kỹ thuật số trực tràng của tôi có bình thường không?
- Nguyên tắc kiểm tra ung thư cho tuổi tác và yếu tố nguy cơ của tôi là gì?
Phần kết luận
Ung thư tuyến tiền liệt có thể là một chẩn đoán đáng sợ, nhưng căn bệnh này cũng có thể điều trị cao. Điều đó không có nghĩa là đàn ông phải trải qua mọi thử nghiệm có thể tưởng tượng được cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt.
Không phải tất cả các bệnh ung thư tuyến tiền liệt đều cần điều trị. Đàn ông nên tham khảo ý kiến bác sĩ của họ để xác định các biện pháp phòng ngừa tốt nhất cho họ.
