Hầu hết mọi người không chú ý nhiều đến túi mật của họ cho đến khi nó bắt đầu gây rắc rối. Tuy nhiên, khi có vấn đề, nó có thể khá đau đớn và yêu cầu hành động ngay lập tức.
Túi mật là một cơ quan hình quả lê dài 4 inch được tìm thấy dưới gan ở vùng trên bên phải của bụng. Nó lưu trữ mật, một hợp chất được sản xuất bởi gan để tiêu hóa chất béo, và giúp cơ thể hấp thụ các vitamin và chất dinh dưỡng tan trong chất béo.
Trong túi mật khỏe mạnh, quá trình này xảy ra không đau đớn. Tuy nhiên, khi túi mật ngừng hoạt động đúng cách hoặc ống dẫn mật bị tắc, nó có thể gây đau và khó chịu.
Bài viết này xem xét những gì túi mật, một số điều kiện túi mật phổ biến và triệu chứng của họ, lựa chọn điều trị, và triển vọng dài hạn.
Những vấn đề chung
Một số vấn đề túi mật phổ biến bao gồm:
Sỏi mật, hoặc sỏi mật
Đá sỏi là khối lượng rắn của cholesterol (hoặc sắc tố) có kích thước khác nhau. Sỏi mật xảy ra khi mức độ cao của chất béo và mật tạo tinh thể hình thành. Những tinh thể này có thể kết hợp theo thời gian và mở rộng thành đá.
Đá có thể nhỏ bằng hạt cát hoặc lớn như quả bóng golf. Họ có thể hoặc không thể gây ra triệu chứng.
Sỏi mật mật thường gặp, hoặc sỏi mật
Mật được vận chuyển từ túi mật thông qua các ống nhỏ và lắng đọng trong ống mật thông thường. Từ đó, nó được chuyển đến ruột non. Đôi khi, sỏi mật có thể lodge hoặc tạo thành trong ống mật thông thường.
Thông thường, những viên đá này bắt đầu cuộc sống của chúng trong túi mật và di chuyển đến ống mật thông thường; đây được gọi là đá thứ cấp hoặc đá ống mật thông thường thứ cấp.
Nếu đá hình thành bên trong ống dẫn, nó được gọi là đá chính, hoặc đá ống mật thông thường. Đây là ít phổ biến hơn nhưng có nhiều khả năng gây nhiễm trùng hơn đá thứ cấp.
Ung thư túi mật
Ung thư túi mật là rất hiếm, ảnh hưởng ít hơn 4.000 người Mỹ mỗi năm; nhưng nếu nó xảy ra, nó có thể lan sang các phần khác của cơ thể.
Các yếu tố nguy cơ bao gồm sỏi mật, túi mật bằng sứ (được mô tả dưới đây), giới tính nữ, béo phì và tuổi già.
Viêm túi mật, viêm túi mật
Viêm túi mật cấp tính hoặc đột ngột xảy ra khi mật không thể rời khỏi túi mật. Điều này thường xảy ra khi sỏi mật cản trở ống mật sử dụng để đi vào và ra khỏi túi mật.
Viêm túi mật mãn tính xảy ra nếu có các đợt tấn công cấp tính tái phát.
Khi ống mật bị tắc, mật sẽ tích tụ. Mật thừa làm kích ứng túi mật, dẫn đến sưng và nhiễm trùng. Theo thời gian, túi mật bị hư hỏng, và nó không thể hoạt động đầy đủ nữa.
Túi mật đục lỗ
Nếu sỏi mật không được điều trị, chúng có thể dẫn đến túi mật đục lỗ – nói cách khác, một lỗ trên thành của cơ quan có thể phát triển. Thủng cũng xảy ra như một biến chứng của viêm túi mật cấp tính.
Điều này vi phạm trong tường của túi mật có thể cho phép rò rỉ nhiễm trùng vào các bộ phận khác của cơ thể gây ra một nhiễm trùng nghiêm trọng, lan rộng.
Nhiễm trùng đường mật
Nếu ống mật thường bị tắc, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng. Điều này có thể được điều trị nếu nó bị bắt sớm; tuy nhiên, nếu nó bị bỏ lỡ, nó có thể lây lan và phát triển thành một nhiễm trùng nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng.
Túi mật rối loạn chức năng hoặc bệnh túi mật mãn tính
Lặp đi lặp lại các đợt tấn công sỏi mật hoặc viêm túi mật có thể làm tổn thương túi mật vĩnh viễn. Điều này có thể dẫn đến túi mật cứng nhắc, sẹo.
Trong trường hợp này, các triệu chứng có thể khó xác định. Chúng bao gồm đầy bụng, khó tiêu, tăng khí và tiêu chảy.
Gallstone ileus
Gallstone ileus rất hiếm nhưng có thể gây tử vong. Nó xảy ra khi sỏi mật di chuyển vào ruột và chặn nó. Thông thường, phẫu thuật cấp cứu là cần thiết để loại bỏ tắc nghẽn.
Bướu túi mật
Đôi khi, một bệnh nhân sỏi mật cũng sẽ phát triển mủ trong túi mật; điều này được gọi là empyema. Tình trạng này có thể gây đau dữ dội ở vùng bụng. Nó có thể đe dọa tính mạng nếu nó không được điều trị.
Cá nhân bị tiểu đường, giảm hệ miễn dịch và béo phì có nguy cơ gia tăng biến chứng này.
Sứ (vôi hóa) túi mật
Sứ túi mật là một điều kiện, theo thời gian, các bức tường cơ bắp của túi mật phát triển sự tích tụ canxi. Điều này làm cho chúng cứng, hạn chế chức năng của túi mật và tăng nguy cơ ung thư túi mật.
Từ “sứ” được sử dụng bởi vì cơ quan trở nên hơi xanh và giòn.
Polip túi mật
Polyp là một loại tăng trưởng thường lành tính (không phải ung thư). Polyp túi mật nhỏ hơn thường không gây ra bất kỳ vấn đề nào và hiếm khi gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Polyp lớn hơn có thể cần phải được loại bỏ.
Triệu chứng
Các triệu chứng của vấn đề túi mật bao gồm:
- Đau ở phần giữa hoặc trên bên phải của bụng: Hầu hết thời gian, đau túi mật đến và đi. Tuy nhiên, cơn đau từ các vấn đề về túi mật dao động từ nhẹ và không thường xuyên đến nỗi đau thường xuyên, rất nghiêm trọng. Đau túi mật thường gây đau ở ngực và lưng.
- Buồn nôn hoặc nôn mửa: Bất kỳ vấn đề túi mật nào cũng có thể gây buồn nôn hoặc nôn. Các bệnh và rối loạn túi mật lâu dài có thể dẫn đến các vấn đề tiêu hóa lâu dài gây buồn nôn thường xuyên.
- Sốt hoặc lắc lạnh: Điều này báo hiệu sự nhiễm trùng trong cơ thể. Cùng với các triệu chứng túi mật khác, sốt và ớn lạnh có thể dẫn đến vấn đề túi mật hoặc nhiễm trùng.
- Những thay đổi về đường tiêu hóa: Các vấn đề về túi mật thường gây ra những thay đổi về thói quen đi tiêu. Thường xuyên, tiêu chảy không giải thích được có thể báo hiệu một bệnh túi mật mãn tính. Phân có màu sáng hoặc màu phấn có thể chỉ ra vấn đề với ống dẫn mật.
- Những thay đổi trong nước tiểu: Bệnh nhân bị các vấn đề về túi mật có thể nhận thấy tối hơn nước tiểu bình thường.Nước tiểu đậm có thể chỉ ra một khối ống mật.
- Vàng da Vàng da xảy ra khi mật gan không thành công với ruột. Điều này thường xảy ra do một vấn đề với gan hoặc do tắc nghẽn trong ống mật do sỏi mật.
Khi đi khám bác sĩ
Bất cứ ai có triệu chứng túi mật nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Đau nhẹ, liên tục tự biến mất mà không cần chú ý ngay lập tức. Tuy nhiên, những bệnh nhân bị đau này nên hẹn khám bác sĩ để được khám thêm.
Nếu các triệu chứng nặng hơn và bao gồm những điều sau đây, một bệnh nhân sẽ được nhìn thấy ngay lập tức:
- Đau góc phần tư trên bên phải không biến mất trong vòng 5 giờ
- Sốt, buồn nôn hoặc nôn mửa
- Những thay đổi về đường ruột và nước tiểu
Sự kết hợp các triệu chứng này có thể cho thấy nhiễm trùng hoặc viêm nghiêm trọng cần được điều trị ngay lập tức.
Chế độ ăn uống túi mật
Trước đây người ta nghĩ rằng một chế độ ăn ít chất béo có thể hỗ trợ điều trị sỏi mật hoặc ít nhất là ngăn ngừa sự phát triển của chúng.
Tuy nhiên, cách tiếp cận điều trị này đã được gỡ bỏ bởi bằng chứng mới cho thấy việc mất quá nhiều trọng lượng quá nhanh thậm chí có thể dẫn đến sỏi mật ngày càng lớn hơn là co lại.
Một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm nhiều loại thực phẩm sẽ không chữa sỏi mật, nhưng nó có thể bảo tồn sức khỏe tổng thể và sức khỏe giữ cho bất kỳ cơn đau do sỏi mật dưới sự kiểm soát.
Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận khuyến nghị:
- ăn thực phẩm nhiều chất xơ, chẳng hạn như đậu, đậu Hà Lan, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và rau
- giảm carbohydrate và lượng đường
- tiêu thụ chất béo tốt cho bạn, ví dụ, các chất béo được tìm thấy trong dầu cá và dầu ô liu
Chẩn đoán
Nếu một bác sĩ nghi ngờ một bệnh nhân có vấn đề về túi mật, họ có thể sẽ ra lệnh như sau:
- Xét nghiệm hình ảnh của túi mật: Siêu âm và CT scan thường được sử dụng để hình ảnh túi mật. Sau đó, chúng sẽ được kiểm tra sỏi mật.
- Các xét nghiệm để kiểm tra các ống dẫn mật: Các xét nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm để chứng minh liệu sỏi mật có gây tắc nghẽn trong ống dẫn mật hay không. Các xét nghiệm để kiểm tra các ống dẫn mật cho sỏi bao gồm MRI, quét iminodiacetic acid (HIDA) hepatobiliary, và một cholangiopancreatography ngược nội soi (ERCP).
- Xét nghiệm máu: Các bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm máu để phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng, viêm đường mật, viêm tụy, hoặc các biến chứng khác do sỏi mật gây ra.
Điều trị
Sỏi mật và viêm túi mật là điều kiện có thể điều trị được. Sỏi mật mà không gây ra triệu chứng không cần điều trị ngay lập tức khác hơn là một cảnh báo cho các vấn đề túi mật tương lai tiềm năng. Tuy nhiên, sỏi mật gây ra các triệu chứng hoặc nhiễm trùng túi mật cần điều trị.
Các lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật loại bỏ túi mật, thuốc để phá sỏi mật và kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.
Theo Đại học California San Francisco (UCSF), phẫu thuật cắt bỏ túi mật là một trong những ca phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất.
Loại bỏ túi mật nội soi (phẫu thuật lỗ khóa) là phổ biến nhất. Trong thủ tục này, một bác sĩ phẫu thuật chèn một ống mỏng với một máy quay video nhỏ gắn vào một đường rạch nhỏ ở bụng. Máy ảnh truyền hình ảnh từ bên trong cơ thể đến màn hình video.
Trong khi xem các hình ảnh phóng to trên màn hình, bác sĩ phẫu thuật cẩn thận loại bỏ túi mật thông qua một trong các vết mổ nhỏ. Hầu hết các loại bỏ túi mật được thực hiện theo cách này. Các ca phẫu thuật này thường là thủ tục ngoại trú, có nghĩa là bệnh nhân thường có thể về nhà trong cùng một ngày.
Một số lượng nhỏ hơn nhiều của bệnh nhân túi mật cần phẫu thuật mở. Trong phẫu thuật mở, một bác sĩ giải phẫu loại bỏ túi mật thông qua một vết rạch dài 4-6 inch ở bụng.
Những ca phẫu thuật này thường xảy ra khi túi mật quá viêm hoặc nhiễm trùng để loại bỏ nội soi hoặc nếu có vấn đề xảy ra trong quá trình nội soi. Đây không phải là thủ tục ngoại trú và có thể yêu cầu phải nằm viện tối đa 1 tuần sau đó. Nếu một người quá yếu để chịu đựng được phẫu thuật, túi mật có thể được tháo ra bằng một ống được đưa qua da trực tiếp vào túi mật.
Phòng ngừa
Trong khi các vấn đề túi mật không thể ngăn chặn hoàn toàn, bệnh nhân có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ phát triển sỏi mật hoặc nhiễm trùng khác.
Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận (NIDDK) nói rằng những người sau đây có nguy cơ bị sỏi mật tăng lên:
- đàn bà
- người trên 40 tuổi
- những người có tiền sử gia đình sỏi mật
- người Mỹ bản xứ và Mexico
- cá nhân béo phì
Nếu một người rơi vào một loại làm tăng nguy cơ sỏi mật, họ nên tránh những điều sau đây để giảm nguy cơ của họ:
- giảm cân nhanh chóng
- chế độ ăn nhiều calo nhưng ít chất xơ
- tăng cân quá mức
Outlook
Vấn đề về túi mật thường dễ giải quyết. Biến chứng lâu dài là khó xảy ra sau khi tháo túi mật hoặc điều trị nhiễm trùng. Những người không có túi mật có thể sống bình thường, khỏe mạnh sau khi hồi phục.
