Nhiễm HIV cấp tính, còn được gọi là “nhiễm HIV chính”, là giai đoạn đầu tiên của HIV.
Trong giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng, mức độ vi-rút trong máu của một người rất cao vì cơ thể của họ chưa có khả năng gắn kết phản ứng miễn dịch.
Triệu chứng
Một số báo cáo mô tả các triệu chứng ban đầu của nhiễm HIV cấp tính giống như “bệnh cúm tồi tệ nhất từ trước tới nay”. Những triệu chứng này thường xảy ra 2-4 tuần sau khi nhiễm và có thể bao gồm:
- sốt
- Viêm tuyến
- viêm họng
- phát ban
- đau nhức cơ và khớp
- đau đầu
Khi đi khám bác sĩ
Các dấu hiệu nhiễm HIV cấp tính có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với các triệu chứng của các bệnh khác nhau. Xét nghiệm HIV thông thường có thể không phát hiện nhiễm HIV cấp tính, do đó chẩn đoán sai là phổ biến.
Nếu một người trải qua những triệu chứng này và họ nghĩ rằng họ có thể đã tiếp xúc với HIV gần đây, họ nên nói chuyện với bác sĩ của họ về những lựa chọn kiểm tra có sẵn.
Nhiễm HIV cấp tính được chẩn đoán như thế nào?
Các xét nghiệm HIV phổ biến nhất không thể phát hiện HIV ở giai đoạn nhiễm trùng cấp tính. Điều này là do các xét nghiệm thường được thiết kế để phát hiện các kháng thể đặc hiệu HIV được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch trong một quá trình được gọi là chuyển đổi huyết thanh.
Nó có thể mất ít nhất là một vài tuần hoặc nhiều như một vài tháng để cơ thể của một người phát triển các kháng thể này. Điều này có nghĩa là một người gần đây đã bị nhiễm HIV và được xét nghiệm trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính có thể không được chẩn đoán là dương tính với HIV.
Tuy nhiên, một phương pháp sàng lọc được gọi là thử nghiệm khuếch đại axit nucleic hoặc phát hiện tải lượng vi-rút HIV (số lượng HIV trong máu) có thể giúp phát hiện nhiễm HIV ở những người mới bị nhiễm bệnh.
Các xét nghiệm sử dụng phát hiện kháng nguyên p24 cũng có thể giúp phát hiện nhiễm HIV trước khi sản xuất kháng thể.
Nguyên nhân
Hầu hết mọi người nhiễm HIV sau khi tiếp xúc với chất dịch cơ thể có chứa siêu vi khuẩn này.
Ví dụ về các chất lỏng này bao gồm máu, tinh dịch, dịch âm đạo và sữa mẹ.
Siêu vi khuẩn này thường lây từ người này sang người khác do có quan hệ tình dục hoặc dùng chung kim tiêm với người bị nhiễm HIV.
HIV cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con, cả trong khi mang thai, sinh và thông qua cho con bú.
Rủi ro và nhiễm HIV cấp tính
Người ta ước tính rằng có tới 50% các trường hợp nhiễm HIV mới không được truyền từ những người bị nhiễm HIV cấp tính.
Bất kể giới tính hay sở thích tình dục, lây nhiễm HIV cao gấp 7,25 lần trong giai đoạn nhiễm cấp tính hơn là trong giai đoạn nhiễm mạn tính, là giai đoạn thứ hai của nhiễm HIV.
Mức độ lây truyền HIV cao trong giai đoạn cấp tính của tình trạng này vì máu có chứa lượng virus cao, nhưng không có kháng thể. Vì nhiễm HIV cấp tính rất khó chẩn đoán, những người nhiễm HIV có thể tham gia vào hành vi có nguy cơ cao mà không nhận ra rằng họ gây nguy hiểm cho những người khác.
Tình dục qua đường hậu môn tiếp nhận là loại quan hệ tình dục có nguy cơ lây nhiễm HIV cao nhất, tiếp theo là quan hệ tình dục qua đường hậu môn, sau đó quan hệ tình dục qua âm đạo và quan hệ tình dục bằng miệng.
Một nghiên cứu năm 2015 cho thấy, trong số nam giới có quan hệ tình dục với nam giới, có quan hệ tình dục qua đường hậu môn không được bảo vệ, tiếp nhận có liên quan đến việc gia tăng nhiễm HIV. Nguy cơ này trở nên nghiêm trọng hơn đối với nam giới có quan hệ tình dục qua đường hậu môn không được bảo vệ với năm người đàn ông trở lên.
Nghiên cứu đã không báo cáo rằng việc sử dụng các loại thuốc tiêm hoặc không tiêm có liên quan đáng kể với tăng nguy cơ nhiễm HIV cấp tính. Tuy nhiên, một số nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng các loại thuốc như methamphetamine dường như mang lại các hành vi tình dục nguy hiểm và làm tăng nguy cơ nhiễm HIV cấp tính ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới.
Outlook
Sau khi nhiễm HIV cấp tính, bệnh nhân bước vào giai đoạn thứ hai của nhiễm trùng – nhiễm HIV mạn tính. Trong thời gian nhiễm bệnh mãn tính, HIV tiếp tục nhân lên trong máu, nhưng ở mức thấp hơn so với nhiễm trùng cấp tính. Mặc dù những người bị nhiễm HIV mạn tính có thể không biểu hiện triệu chứng HIV, nhưng họ vẫn có thể truyền siêu vi khuẩn này.
Nếu không điều trị, nhiễm trùng mạn tính có thể tiến triển đến giai đoạn cuối của nhiễm HIV trong vòng 10 năm, trung bình, được gọi là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải hoặc AIDS.
AIDS phát triển khi hệ thống miễn dịch của một người bị nhiễm HIV nặng đến nỗi cơ thể họ không thể chống lại các bệnh nhiễm trùng mà hệ miễn dịch khỏe mạnh có thể có.
Người bị AIDS không được điều trị thường sẽ chết trong vòng 3 năm.
Tuy nhiên, các chiến lược điều trị hiện nay đối với HIV có nghĩa là hầu hết mọi người nhiễm HIV sẽ không phát triển AIDS nhưng có thể tiếp tục sống trọn đời.
Quản lý nhiễm trùng
Thuốc được gọi là thuốc kháng virus thường được sử dụng để quản lý nhiễm HIV. Thuốc kháng vi-rút không giết chết HIV hoặc chữa khỏi tình trạng này. Tuy nhiên, sự kết hợp của các loại thuốc này có thể ngăn chặn sự phát triển của virus và giảm tải lượng virus xuống mức không phát hiện được.
Những người có tải lượng virus không thể phát hiện được khỏe mạnh lâu hơn và ít có khả năng truyền virus sang người khác hơn so với hầu hết những người nhiễm HIV không dùng thuốc kháng vi-rút.
Nếu tải lượng virus không phát hiện được, điều đó không có nghĩa là virus đã biến mất hoặc tình trạng đã được chữa khỏi.
Điều đáng chú ý là ART có thể làm giảm mức độ virus trong máu đến mức mà nó không thể phát hiện được nữa. Ở cấp độ này, nó không còn truyền được nữa, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Ngày càng nhiều nghiên cứu cho thấy rằng nếu một người bắt đầu điều trị ARV (ART) trong vòng 3 tháng sau khi được chẩn đoán nhiễm HIV giai đoạn cấp tính, sự tiến triển của bệnh sẽ bị chậm lại. Nó cũng giúp làm chậm các biến chứng khác có thể xảy ra như viêm khắp cơ thể.
Phòng ngừa
Các chuyên gia thường đồng ý rằng các bước sau đây giúp giảm nguy cơ nhiễm HIV:
- không tiêm chích ma túy
- bị xét nghiệm HIV và biết tình trạng của đối tác hoặc đối tác
- tránh các hành vi tình dục nguy hiểm
- sử dụng bao cao su với mọi trải nghiệm tình dục
- hạn chế số lượng bạn tình – càng có nhiều người bạn tình, nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục càng cao, bao gồm cả HIV
- thảo luận về các lựa chọn phòng ngừa với bác sĩ của bạn
Một lựa chọn phòng ngừa cho những người có nguy cơ nhiễm HIV cao được gọi là dự phòng phơi nhiễm trước (PrEP). Phương pháp này liên quan đến việc uống thuốc HIV mỗi ngày. Cũng có một số lựa chọn PrEP mới hơn trong các nghiên cứu lâm sàng, trong đó bao gồm tiêm mỗi 8 tuần thay vì uống thuốc mỗi ngày. Tuy nhiên, PrEP hiện thích hợp cho:
- những người có quan hệ tình dục với bạn tình bị nhiễm HIV
- nam giới có quan hệ tình dục với nam giới đã quan hệ tình dục qua đường hậu môn mà không có bao cao su trong 6 tháng qua hoặc đã được chẩn đoán mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục trong 6 tháng qua
- những người đàn ông và phụ nữ khác giới không sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục với những người có nguy cơ nhiễm HIV cao
- những người đã tiêm chích ma túy trong 6 tháng qua và dùng chung kim tiêm hoặc được điều trị bằng thuốc
- những người có nguy cơ đáng kể, liên tục bị nhiễm HIV
PrEP cung cấp sự bảo vệ hiệu quả chống nhiễm HIV bằng cách xây dựng trong các mô có nguy cơ phơi nhiễm cao nhất, và ngăn ngừa sự xâm nhập và sao chép HIV. Cơ chế này ngăn ngừa lây nhiễm HIV cho người không bị nhiễm bệnh [MD (1].
Bao cao su tiếp tục là một phương pháp quan trọng để giảm nguy cơ lây lan nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục.
