Benzodiazepines ‘không làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ’

Trái với những phát hiện của nghiên cứu trước, một nghiên cứu mới cho rằng việc sử dụng các thuốc benzodiazepin – thuốc được sử dụng rộng rãi để điều trị chứng lo âu và mất ngủ – không làm tăng nguy cơ mất trí nhớ ở người cao tuổi.

Nghiên cứu đồng tác giả Shelly Grey, của Trường Dược tại Đại học Washington, và các đồng nghiệp công bố phát hiện của họ.

Benzodiazepin là một loại thuốc làm tăng mức độ của chất dẫn truyền thần kinh gamma-aminobutyric acid (GABA) trong não, tạo ra các tác dụng an thần, chống co giật, chống lo âu, thôi miên và giãn cơ.

Benzodiazepines thường được sử dụng để điều trị lo âu và mất ngủ, mặc dù chúng được sử dụng cho một số điều kiện khác, bao gồm cai rượu, rối loạn hoảng sợ và co giật. Các loại thuốc benzodiazepin thông thường bao gồm diazepam, alprazolam và flurazepam.

Ở Mỹ, việc sử dụng benzodiazepine cao nhất ở những người lớn tuổi; một nghiên cứu năm 2014 của Viện Y tế Quốc gia (NIH) cho thấy khoảng 8,7% người lớn ở độ tuổi 65-80 đã nhận được một toa thuốc benzodiazepine trong năm 2008, so với 2,6% những người trong độ tuổi 18-35.

Nhiều nghiên cứu, tuy nhiên, có sử dụng benzodiazepine liên quan ở người cao niên có nguy cơ cao bị sa sút trí tuệ. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2012 cho thấy người lớn từ 65 tuổi trở lên có nguy cơ mắc chứng mất trí cao hơn 50% trong vòng 15 năm sử dụng benzodiazepin, trong khi nghiên cứu gần đây cho thấy sử dụng benzodiazepine trong ít nhất 3 tháng làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer bệnh 51%.

Tuy nhiên, Gray và các đồng nghiệp lưu ý rằng nghiên cứu đánh giá việc sử dụng benzodiazepine ở người lớn tuổi đã bị xung đột, với một số nghiên cứu không tìm thấy liên kết với chứng mất trí.

“Với những tác động sức khỏe cộng đồng to lớn, chúng tôi cần hiểu rõ hơn về những rủi ro tiềm tàng về khả năng sử dụng benzodiazepine tích lũy”, các tác giả cho biết.

Không có liên kết mất trí nhớ, nhưng người cao niên vẫn nên tránh các thuốc benzodiazepin

Với điều này trong tâm trí, nhóm nghiên cứu đặt ra để xác định xem sử dụng tích lũy cao hơn của benzodiazepin ở người lớn tuổi có liên quan đến tăng nguy cơ mất trí nhớ hoặc suy giảm nhận thức nhanh hơn.

Để làm như vậy, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu của 3.434 người lớn từ 65 tuổi trở lên là một phần của nghiên cứu Thay đổi Tư tưởng Người lớn, được thực hiện trong Nhóm Sức khỏe – một hệ thống chăm sóc sức khỏe phi lợi nhuận ở Seattle, WA.

Tất cả những người tham gia đều không có chứng mất trí tại cơ sở nghiên cứu, và sàng lọc nhận thức được tiến hành khi ghi danh và sau đó 2 năm một lần. Các môn học được theo dõi trung bình 7 năm.

Dữ liệu về dược phẩm của Nhóm Y tế được phân tích để đánh giá việc sử dụng benzodiazepin hàng ngày của người tham gia trong khoảng thời gian 10 năm.

Trong thời gian theo dõi, 797 người tham gia phát triển chứng mất trí. Trong số này, 637 phát triển bệnh Alzheimer. Mức sử dụng benzodiazepine trung bình trong số những người tham gia tương đương với 1 năm sử dụng hàng ngày.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những đối tượng có sử dụng benzodiazepine cao nhất không có nguy cơ bị mất trí nhớ hoặc Alzheimer cao hơn những người có sử dụng benzodiazepine thấp hơn, và họ cũng không bị suy giảm nhận thức nhanh hơn.

Trong khi các nhà nghiên cứu đã xác định được nguy cơ mất trí nhớ nhỏ ở những người tham gia sử dụng benzodiazepine thấp hoặc trung bình – tương đương với 1 tháng sử dụng hoặc sử dụng 1-4 tháng, họ cho rằng điều này có thể “đại diện cho điều trị triệu chứng prodromal” chứng mất trí.

“Cũng có thể những người mắc bệnh mất trí nhớ prodromal, thậm chí nhiều năm trước khi chẩn đoán, có thể nhạy cảm hơn với benzodiazepine gây ra các tác dụng phụ nhận thức cấp tính (ví dụ, mê sảng), dẫn đến ngưng thuốc và tránh, dẫn đến mức độ thấp của sử dụng, “họ thêm.

Bình luận về những phát hiện của họ, các nhà nghiên cứu nói:

“Nhìn chung, mô hình phát hiện của chúng tôi không ủng hộ lý thuyết rằng việc sử dụng benzodiazepine tích lũy ở mức độ quan sát được trong dân số của chúng ta liên quan đến nguy cơ mất trí nhớ hoặc suy giảm nhận thức”.

Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu nói rằng xem xét các tác dụng phụ khác liên quan đến việc sử dụng benzodiazepine và thực tế là bằng chứng vẫn còn hỗn hợp về việc liệu các loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ hay không, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe “vẫn nên tránh dùng benzodiazepin ở người cao tuổi kết quả sức khỏe bất lợi, thu hồi và lệ thuộc. “

Vào tháng 6 năm 2015, báo cáo về một nghiên cứu liên kết gia tăng nguy cơ giết người với việc sử dụng benzodiazepine.