Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu xảy ra khi có quá nhiều chất béo trong gan hoặc nhiễm mỡ. Tình trạng này còn được gọi là gan nhiễm mỡ.
Có thể không có triệu chứng trong giai đoạn đầu, nhưng tiếp tục tổn thương gan có thể dẫn đến tình trạng nghiêm trọng hơn.
Một số người mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) sẽ phát triển bệnh viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH). Điều này có thể phát triển thành xơ gan, hoặc sẹo và rối loạn chức năng của gan.
Gan nhiễm mỡ thường liên quan đến béo phì, huyết áp cao, tiểu đường và cholesterol cao. NAFLD hoặc NASH không phải do mức tiêu thụ rượu cao.
Khoảng 10 đến 46% người dân ở Hoa Kỳ có gan nhiễm mỡ nhưng không bị viêm hoặc tổn thương. Từ 3 đến 12 phần trăm có NASH. NAFLD là nguyên nhân phổ biến nhất gây bệnh gan ở các nước phương Tây.
Gan nhiễm mỡ cũng có thể xảy ra trong khi mang thai, và xơ gan có thể do bệnh gan liên quan đến rượu, nhưng NAFLD được coi là một chẩn đoán riêng biệt và các bác sĩ quản lý nó một cách khác nhau.
Thông tin nhanh về bệnh gan nhiễm mỡ
- Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) có thể xảy ra nếu quá nhiều chất béo tích tụ trong gan.
- Nhiều người có gan nhiễm mỡ không có triệu chứng, nhưng, trong một số trường hợp, nó có thể tiến triển đến một tình trạng nghiêm trọng hơn.
- Nguyên nhân chính xác là không rõ, nhưng béo phì dường như là một yếu tố nguy cơ.
- Sau một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng có hàm lượng đường và chất béo chuyển hóa thấp có thể giúp ngăn ngừa hoặc thậm chí đảo ngược tình trạng này.
- Những người bị bất kỳ loại bệnh gan nào cũng nên tránh uống rượu hoặc chỉ tiêu thụ một lượng rất nhỏ.
Các triệu chứng và giai đoạn
Gan là quan trọng để loại bỏ độc tố khỏi cơ thể. Nếu nó không hoạt động đúng cách, các triệu chứng khác nhau có thể phát sinh.
Nếu cơ thể sản xuất quá nhiều chất béo, hoặc nếu chất béo không được chuyển hóa đúng cách, nó có thể tích tụ trong gan.
Nếu quá nhiều chất béo tích tụ trong gan, điều này có thể gây ra gan nhiễm mỡ. Nếu chất béo tiếp tục tích lũy, điều này có thể dẫn đến, trong một số trường hợp, đến NASH và cuối cùng là xơ gan và suy gan.
Gan nhiễm mỡ
Ở mức ngưỡng, hơn 5 đến 10 phần trăm trọng lượng gan là chất béo.
Nếu có nhiều mỡ hơn tích tụ trong gan, điều này được gọi là NAFLD, hoặc gan nhiễm mỡ đơn giản. Nó không phải là lành mạnh, nhưng nó không nhất thiết phải đủ nghiêm trọng để gây ra bất kỳ vấn đề, và người đó sẽ không thường nhận thấy bất kỳ triệu chứng.
Hầu hết những người có gan nhiễm mỡ đơn giản sẽ không biết họ có nó. Họ chỉ có thể tìm ra sau khi được xét nghiệm cho một số tình trạng khác, hoặc bởi vì các yếu tố nguy cơ khác cho thấy rằng xét nghiệm là một ý tưởng tốt.
Khoảng 30 đến 40 phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ có NAFLD. Tuy nhiên, rất khó để thiết lập một con số chính xác, vì không có một bộ tiêu chí nào để xác định NAFLD.
Đối với hầu hết mọi người, tình trạng này không tiến triển ngoài giai đoạn này.
Nhiễm mỡ không do rượu
Nếu chất béo tiếp tục tích tụ và gan bị viêm, kết quả NASH. Tại Hoa Kỳ, điều này ảnh hưởng đến từ 3 đến 12 phần trăm người lớn.
Khoảng 75% bệnh nhân sẽ bị sưng gan, hoặc gan to.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- mệt mỏi và mệt mỏi, bao gồm yếu cơ và thiếu năng lượng
- khó chịu và có thể sưng ở vùng bụng trên
- giảm cân
- sự thèm ăn thấp
- buồn nôn
Các triệu chứng có thể mơ hồ, và chúng có thể giống với một số vấn đề khác. Các thử nghiệm có thể được thực hiện để loại bỏ các điều kiện khác.
Các nhà khoa học không chắc chắn tại sao một số người có nhiều khả năng phát triển NASH hơn.
Xơ gan và suy gan
Theo thời gian, 10 đến 25 phần trăm những người bị NASH sẽ phát triển sẹo hoặc xơ hóa, còn gọi là xơ gan, và suy gan.
Các triệu chứng bao gồm:
- mệt mỏi và yếu đuối
- buồn nôn, nôn và tiêu chảy
- phân hắc ín
- sưng bụng và đau
- vàng da và mắt, được gọi là vàng da
- nhầm lẫn, khó tập trung, mất trí nhớ và ảo giác
- da ngứa
- chảy máu và bầm tím dễ dàng
Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể cần ghép gan.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Chính xác như thế nào và tại sao gan nhiễm mỡ phát triển không rõ ràng. Nó xảy ra khi cơ thể sản xuất quá nhiều chất béo, hoặc khi nó không thể xử lý chất béo đúng cách.
Béo phì là một yếu tố nguy cơ rõ ràng. Khoảng 70% người béo phì có tình trạng này, trong khi 10 đến 15% người có cân nặng bình thường thì có.
Bất kể trọng lượng của chúng, một người có mỡ bụng “sâu” có nhiều khả năng bị nhiễm mỡ gan.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:
- Bệnh tiểu đường
- cholesterol cao hoặc mức độ chất béo cao trong máu
- huyết áp cao
- chất béo trong máu cao, hoặc chất béo trung tính
Những người bị hội chứng chuyển hóa, một tình trạng liên quan đến việc phân nhóm các yếu tố nguy cơ được đề cập ở trên, có nguy cơ cao hơn.
Khoảng 40 đến 80% người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có NAFLD.
Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy “bằng chứng ngày càng tăng” rằng NAFLD có liên quan đến bệnh tim mạch (CVD) và bệnh thận mãn tính (CKD).
Điều này có nghĩa là những người có NAFLD cũng có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim hơn.
Trong khi có liên hệ rõ ràng giữa béo phì và gan nhiễm mỡ, một số người phát triển NAFLD mà không béo phì. Điều này cho thấy rằng có những yếu tố khác.
Bao gồm các:
- ảnh hưởng di truyền
- hút thuốc lá
- tuổi già
- một số loại thuốc, chẳng hạn như steroid và tamoxifen để điều trị ung thư
- giảm cân nhanh chóng
- nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan
- tiếp xúc với một số độc tố
Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng “khối lượng chất béo dư thừa vẫn là điều kiện nền phổ biến nhất.”
NAFLD cũng là dạng bệnh gan lâu dài phổ biến nhất ở trẻ em. Một đánh giá được công bố trong năm 2016 nói rằng nó ảnh hưởng từ 10 đến 20 phần trăm bệnh nhân nhi và 50 đến 80 phần trăm trẻ em bị béo phì.
Các nhà khoa học dự đoán:
“Trong vòng 10 năm tới, nó được dự kiến sẽ trở thành nguyên nhân hàng đầu của bệnh lý gan, suy gan, và chỉ định ghép gan ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên ở thế giới phương Tây.”
Khoảng 25 phần trăm bệnh nhi bị NASH sẽ tiếp tục phát triển bệnh xơ gan trong vòng 10 năm. Trong số những người bị béo phì, nguy cơ cao hơn.
Chẩn đoán
Giai đoạn đầu NAFLD thường không tạo ra các triệu chứng, do đó chẩn đoán thường xảy ra do xét nghiệm máu định kỳ hoặc vì người đó có các yếu tố nguy cơ có liên quan.
Nếu bác sĩ nghi ngờ NAFLD, họ sẽ cảm thấy vùng bụng, để tìm xem có bị sưng tấy hay không. Họ sẽ hỏi về chế độ ăn uống và lối sống và bất kỳ việc sử dụng thuốc, chất bổ sung và rượu.
Nếu các xét nghiệm cho thấy có tổn thương gan hoặc gan bị sưng, bác sĩ phải loại trừ các điều kiện khác có thể, kể cả bệnh gan do rượu.
Chụp ảnh, chẳng hạn như siêu âm, CT và MRI có thể hiện chất béo trong gan.
Sinh thiết có thể xác nhận NAFLD, tiết lộ mức độ tổn thương, và phân biệt nó với các loại vấn đề về gan khác. Bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim để lấy một mẫu mô nhỏ từ gan.
Điều trị và quản lý
Không có điều trị y tế cho gan nhiễm mỡ, nhưng sự lựa chọn lối sống, chẳng hạn như đạt được hoặc duy trì một trọng lượng khỏe mạnh, có thể làm giảm nguy cơ và có thể đảo ngược thiệt hại, trong giai đoạn đầu.
Mẹo về chế độ ăn uống
Để giảm nguy cơ NAFLD, tốt nhất là:
- theo một chế độ ăn uống cân bằng với các phần vừa phải
- Ăn nhiều trái cây và rau quả
- tiêu thụ cả protein và carbohydrate, nhưng hạn chế chất béo và đường
- giảm lượng muối ăn vào
- thay thế chất béo bão hòa và trans với chất béo không bão hòa đơn và đa không bão hòa
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK) đề xuất các mẹo ăn kiêng sau đây:
- thay thế chất béo trans và chất béo động vật bằng dầu ô liu, dầu hạt lanh, ngô, đậu tương và dầu cây rum
- ăn cá dầu thay vì thịt
- tránh các loại thực phẩm chứa nhiều đường đơn, chẳng hạn như fructose, được tìm thấy trong đồ uống ngọt, đồ uống thể thao và nước trái cây
- ăn nhiều thức ăn có chỉ số glycemic thấp (GI), chẳng hạn như hoa quả, rau và ngũ cốc nguyên hạt
- ăn ít thực phẩm GI cao hơn, chẳng hạn như bánh mì trắng và gạo trắng
- tránh uống rượu hoặc uống rượu
Các nhà khoa học đang xem xét liệu vitamin E có thể giúp đỡ hay không, nhưng cần nghiên cứu thêm. Những người đang cân nhắc việc bổ sung hoặc các biện pháp thảo dược nên luôn luôn nói chuyện với bác sĩ trước.
Chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục đều đặn sẽ làm giảm nguy cơ mắc một loạt các tình trạng, bao gồm bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch.
Outlook
Đối với hầu hết mọi người, gan nhiễm mỡ thường không gây ra các vấn đề nghiêm trọng. Ở một mức độ nào đó, gan có thể tự sửa chữa, vì vậy việc chuyển sang lối sống lành mạnh sẽ giúp ích cho bạn.
Các nhà nghiên cứu cảnh báo rằng NAFLD đang gia tăng, và nếu béo phì tiếp tục tăng, nó có thể trở thành “một đại dịch”.
Mặc dù gan nhiễm mỡ đơn giản không nguy hiểm, không có hành động phòng ngừa, một số người sẽ tiếp tục phát triển NASH, và từ 10 đến 25% người lớn bị NASH sẽ tiếp tục phát triển xơ gan trong vòng 10 năm.
Tại Hoa Kỳ, bệnh gan nhiễm mỡ là nguyên nhân thứ ba của việc ghép gan, và nó đang gia tăng.
Ngoài ra, NAFLD được liên kết với CVD, CKD và các điều kiện khác. Có hay không những thứ này có thể đảo ngược, ngay cả khi gan phục hồi, không rõ ràng.
Cách tốt nhất để điều trị và ngăn chặn nó là thông qua các lựa chọn lối sống lành mạnh, với một chế độ ăn uống đa dạng và cân bằng và tập thể dục thường xuyên.
