Aspirin: nó thực sự là một ‘loại thuốc kỳ diệu’?

Đây là thuốc giảm đau hiệu quả và có liên quan đến việc giảm nguy cơ một số tình trạng sức khỏe, bao gồm đau tim, đột quỵ và ung thư. Nhưng aspirin có thực sự là “loại thuốc kỳ diệu” mà nhiều chuyên gia y tế cho rằng đó là?

Đầu tháng này, đã có thông báo rằng các nhà nghiên cứu từ Anh sẽ bắt đầu thử nghiệm lâm sàng aspirin lớn nhất từ ​​trước đến nay – thử nghiệm pha 3-Aspirin – điều tra xem thuốc có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tái phát ung thư thông qua nghiên cứu khoảng 11.000 người hay không .

Thông báo đã gây ra nhiều hứng thú trong thế giới y tế, với nhiều chuyên gia y tế tuyên bố rằng thử nghiệm có thể là “thay đổi trò chơi” nếu thuốc được tìm thấy hiệu quả, đưa ra một chiến lược không đắt tiền để cải thiện sự sống còn cho bệnh nhân ung thư.

Ung thư chỉ là một trong một loạt các bệnh mà aspirin có thể chiến đấu. Nhưng ở giữa các lợi ích sức khỏe tiềm ẩn có một số rủi ro, một thực tế một số chuyên gia y tế tin rằng thường bị bỏ qua.

“Bởi vì nó đã được khoảng một thời gian dài mọi người nghĩ rằng nó phải được an toàn và nó không thể làm cho tôi bất kỳ tác hại,” Giáo sư Peter Weissberg, giám đốc y tế của Quỹ tim Anh tại Anh, nói. “Họ đang dùng nó” trong trường hợp “, nhưng nó nguy hiểm hơn nhiều so với một số loại thuốc khác mà mọi người quan tâm, như statin.”

Trong tiêu điểm này, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn những lợi ích sức khỏe tiềm năng của aspirin, cũng như những rủi ro liên quan đến thuốc.

Aspirin: một trong những loại thuốc phổ biến nhất trên thế giới

Aspirin là một loại thuốc được phát triển bởi nhà hóa học nghiên cứu người Đức Felix Hoffman, thuộc công ty dược phẩm Bayer, năm 1897.

Hoffman đã tạo ra aspirin bằng cách phát triển một quá trình tổng hợp axít acetylsalicylic (ASA) – một dẫn xuất tổng hợp của một hợp chất gọi là salicin, được tìm thấy tự nhiên trong thực vật như cây liễu.

Các thử nghiệm lâm sàng sớm của aspirin cho thấy đó là phương pháp điều trị hiệu quả cho cơn đau, sốt và viêm. Người ta tin rằng loại thuốc này tạo ra những tác dụng này bằng cách ức chế việc sản xuất các hóa chất gây đau được gọi là prostaglandin. Như vậy, aspirin thường được sử dụng để giúp giảm đau đầu, đau cơ, đau răng và cảm lạnh thông thường, cũng như sưng viêm khớp.

Tuy nhiên, gần đây, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra aspirin cũng có thể là chất làm loãng máu hiệu quả, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong các động mạch bằng cách ngăn chặn sự sản xuất prostaglandin gọi là thromboxane, đóng vai trò quan trọng trong việc đông máu.

Như vậy, các nghiên cứu đã cho thấy liệu pháp aspirin hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ, và nó thường được khuyến cáo cho người lớn có nguy cơ cao đối với những tình trạng này.

Những rủi ro có thể xảy ra khi sử dụng aspirin

Tuy nhiên, như với bất kỳ loại thuốc nào, có nguy cơ bị tác dụng phụ với việc sử dụng aspirin thông thường.

Một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của việc sử dụng aspirin thông thường là chảy máu đường tiêu hóa, có thể làm tăng nguy cơ phát triển loét dạ dày. Nếu một người đã bị loét dạ dày, dùng aspirin có thể gây chảy máu nhiều hơn và có khả năng đe dọa tính mạng.

Aspirin cũng có thể tương tác với các thuốc khác và làm tăng nguy cơ chảy máu bên trong, đặc biệt là các thuốc có đặc tính chống đông máu, như warfarin, apixaban và dabigatran. Dùng aspirin với một số chất bổ sung chế độ ăn uống, chẳng hạn như dầu hoa anh thảo và dầu cá vào buổi tối, cũng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bên trong.

Một số người bị dị ứng với aspirin, với những người bị hen suyễn có nguy cơ cao nhất. Một phản ứng dị ứng với thuốc có thể gây sưng môi, miệng hoặc cổ họng, các vấn đề về hô hấp và phát ban da.

Các tác dụng phụ khác của aspirin bao gồm nhức đầu, buồn nôn và ói mửa, ù tai và bầm tím.

Một số nghiên cứu đã liên kết sử dụng aspirin với nguy cơ gia tăng đối với các tình trạng sức khỏe khác. Trong năm 2013, ví dụ, một nghiên cứu được công bố trong đề xuất sử dụng lâu dài của thuốc có thể làm tăng nguy cơ thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi – nguyên nhân chính gây mù ở người lớn tuổi.

Nghiên cứu trước đây cũng đã liên kết việc sử dụng aspirin với nguy cơ cao hơn đối với hội chứng Reye – một chứng rối loạn hiếm gặp đặc trưng bởi sưng ở não và gan, phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Mặc dù có những rủi ro tiềm ẩn, tuy nhiên, aspirin đã trở thành một trong những loại thuốc không kê đơn được sử dụng rộng rãi nhất trên toàn cầu; hơn 100 triệu viên aspirin tiêu chuẩn được sản xuất hàng năm.

Nhưng mọi người không chỉ sử dụng thuốc để giảm đau đầu kỳ lạ hoặc cảm lạnh. Có vẻ như aspirin ngày càng phổ biến vì càng có nhiều người dùng thuốc thường xuyên với mục đích ngăn ngừa nhiều tình trạng sức khỏe mà các nghiên cứu cho rằng nó có hiệu quả chống lại.

Aspirin và sức khỏe tim mạch

Như đã đề cập trước đây, một trong nhiều lợi ích của aspirin được cho là khả năng ngăn chặn sự hình thành cục máu đông.

Năm ngoái, báo cáo về một nghiên cứu của các nhà nghiên cứu đến từ Úc đã phát hiện ra những người bị huyết khối tĩnh mạch (VTE) – một tình trạng bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu (cục máu đông ở chân) và thuyên tắc phổi (trong đó cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi) – giảm 42% sự tái phát cục máu đông với liều 100 mg aspirin mỗi ngày.

Điều này và nhiều nghiên cứu khác kêu gọi các đặc tính chống đông của aspirin đã dẫn đến khuyến cáo rằng những người có nguy cơ cao bị đau tim hoặc đột quỵ có thể được hưởng lợi từ liệu pháp aspirin hàng ngày.

Ví dụ, American Heart Association (AHA) khuyến nghị dùng aspirin liều thấp hàng ngày – theo hướng dẫn của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe – cho những người sống sót sau cơn đau tim và những người khác có nguy cơ cao bị đau tim.

Và tháng trước, báo cáo về các hướng dẫn mới do Lực Lượng Đặc Nhiệm Dịch Vụ Phòng Ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) ban hành đề nghị dùng aspirin liều thấp hàng ngày để phòng ngừa đau tim và đột quỵ cho những người từ 50-59 có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao.

Các cuộc tranh luận về việc liệu aspirin nên được dùng để ngăn ngừa cơn đau tim hay đột quỵ đầu tiên, tuy nhiên, vẫn tiếp tục. Năm ngoái, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) kết luận rằng, trong khi sử dụng aspirin hàng ngày có thể giúp ngăn ngừa đau tim và đột quỵ ở những người có nguy cơ cao, không có đủ bằng chứng cho thấy nó có lợi cho việc phòng ngừa ban đầu.

Nhưng mặc dù kết luận của FDA, một nghiên cứu được báo cáo vào đầu năm nay cho thấy rằng 1 trong 10 bệnh nhân ở Mỹ đang không thích hợp nhận aspirin liều thấp hàng ngày để ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ đầu tiên.

Tác giả nghiên cứu đầu tiên Tiến sĩ Ravi S. Hira, thuộc trường Y khoa Baylor ở Houston, TX, cho biết phát hiện này là một mối quan tâm vì rủi ro sử dụng aspirin hàng ngày có thể lớn hơn lợi ích cho những người khỏe mạnh.

“Các sự kiện mạch vành lớn bị giảm 18% bởi aspirin, nhưng với chi phí tăng 54% lượng máu xuất huyết ngoại biên lớn”, ông giải thích. “Mỗi hai sự kiện động mạch vành lớn đã được chứng minh là được ngăn ngừa bằng aspirin dự phòng với chi phí của một loại dịch ngoại biên lớn. Tuy nhiên, phòng ngừa chính với aspirin được áp dụng rộng rãi.”

Hơn nữa, một số nghiên cứu đã kết hợp sử dụng aspirin thường xuyên với tăng nguy cơ đột quỵ xuất huyết – một loại đột quỵ do rò rỉ máu trong não.

Aspirin và ung thư

Không có gì ngạc nhiên khi aspirin chuẩn bị tham gia thử nghiệm lâm sàng lớn nhất để đánh giá hiệu quả của nó đối với ung thư; có một lượng lớn bằng chứng cho thấy thuốc có đặc tính chống ung thư.

Năm ngoái, báo cáo về một nghiên cứu được công bố trong aspirin hàng ngày gợi ý có thể làm giảm nguy cơ ung thư buồng trứng 20%, trong khi một nghiên cứu gần đây liên kết sử dụng aspirin liều thấp lâu dài để giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng hoặc ung thư ruột.

Hơn nữa, một nghiên cứu gần đây đã được trình bày tại Đại hội Ung thư châu Âu 2015 ở Vienna, Áo, cho rằng aspirin có thể tăng gấp đôi tỉ lệ sống cho những bệnh nhân bị ung thư đường tiêu hóa.

Nghiên cứu được đề cập chỉ là một đoạn nghiên cứu có liên quan đến việc sử dụng aspirin với nguy cơ ung thư thấp hơn, và những nghiên cứu như vậy đã gây ra nhiều hứng thú trong thế giới y học, thúc đẩy sự khởi đầu của thử nghiệm giai đoạn 3 Aspirin.

“Có một nghiên cứu thú vị cho thấy aspirin có thể trì hoãn hoặc ngăn chặn ung thư giai đoạn sớm trở lại nhưng không có thử nghiệm ngẫu nhiên nào để đưa ra bằng chứng rõ ràng”, giáo sư Ruth Langley, nghiên cứu ung thư của Vương quốc Anh, cho biết. “Phiên tòa nhằm mục đích trả lời câu hỏi này một lần và cho tất cả.” Cô ấy thêm:

“Nếu chúng tôi phát hiện ra rằng aspirin ngăn chặn những bệnh ung thư này trở lại, nó có thể thay đổi điều trị trong tương lai – cung cấp một cách rẻ tiền và đơn giản để giúp ngăn chặn ung thư trở lại và giúp nhiều người sống sót hơn.”

Trong khi không có nghi ngờ một kết quả tích cực từ thử nghiệm này sẽ là tin tốt, một số nhà nghiên cứu có mối quan tâm về việc sử dụng aspirin hàng ngày để phòng ngừa ung thư.

Trái với nghiên cứu trước đây, một nghiên cứu được công bố vào đầu năm nay cho thấy việc sử dụng aspirin thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột cho một số người, với tác dụng của aspirin phụ thuộc vào sự hiện diện của một số biến thể di truyền.

Các tác giả nghiên cứu cho biết phát hiện của họ cho thấy tầm quan trọng của việc xác định những người có nhiều khả năng được hưởng lợi nhất từ ​​giảm nguy cơ ung thư ruột với việc sử dụng aspirin thường xuyên. “Việc xác nhận những phát hiện này trong quần thể bổ sung có thể tạo điều kiện cho các chiến lược phòng ngừa ung thư đại trực tràng được nhắm mục tiêu”, họ lưu ý.

Aspirin và mang thai

Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã gợi ý rằng có thể có mối liên quan giữa việc sử dụng aspirin hàng ngày và tăng cơ hội thụ thai.

lần đầu tiên được báo cáo trong hiệp hội năm ngoái, khi một nghiên cứu được công bố ở phụ nữ có thai hoặc sảy thai có nhiều khả năng mang thai thành công nếu họ uống 81 mg aspirin mỗi ngày với axit folic, so với những phụ nữ dùng giả dược.

Một nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị Thường niên về Hội Sinh sản Y học Hoa Kỳ tại Baltimore, MD, tuần trước đã ủng hộ những phát hiện đó; trong một phân tích của hơn 1.200 phụ nữ có tiền sử sẩy thai, những người uống 81 mg aspirin mỗi ngày có khả năng mang thai nhiều hơn 17% và có khả năng sinh thành công cao hơn 20% so với những người không dùng thuốc.

Mặc dù không rõ chính xác làm thế nào aspirin có thể làm tăng cơ hội mang thai, các nhà nghiên cứu cho rằng thuốc làm giảm viêm hệ thống, làm cho tử cung trở thành môi trường an toàn hơn cho phôi thai.

Ngoài ra, người ta tin rằng aspirin làm tăng lưu lượng máu đến xương chậu và làm dày lớp lót tử cung, điều này có thể làm cho phôi thai dễ dàng hơn.

Nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã đề xuất sử dụng aspirin thường xuyên để tăng khả năng sinh sản.

Tiến sĩ Richard Paulson, giáo sư sản phụ khoa tại Đại học Y khoa Keck thuộc Đại học Nam California cho biết: “Aspirin là loại thuốc của thiên niên kỷ. “Không có hại gì ở phụ nữ muốn mang thai dùng aspirin. Nhiều người sử dụng nó thường xuyên, kể cả trong các phòng khám của chúng tôi. Chúng tôi đã làm điều này trong nhiều năm.”

Tuy nhiên, các chuyên gia y tế khác tin rằng rủi ro của aspirin thông thường – chẳng hạn như chảy máu bên trong – có thể lớn hơn lợi ích tiềm năng của việc tăng khả năng sinh sản cho phụ nữ.

Edgar Mocanu, thủ quỹ của Liên đoàn các Hiệp hội Sinh sản Quốc tế (IFFS), cho biết hồi đầu tháng này cho biết: “Tôi không nghĩ rằng phụ nữ muốn mang thai nên dùng aspirin mỗi ngày. Bằng chứng không ủng hộ nhu cầu”.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi uống aspirin hàng ngày

Dựa trên các bằng chứng cho đến nay, có khả năng một số lợi ích với việc sử dụng aspirin thường xuyên, và một số chuyên gia y tế tin rằng không có nghi ngờ mọi người nên dùng thuốc hàng ngày.

“Điều này rõ ràng. Aspirin rẻ và hiệu quả”, Peter Elwood, giáo sư dịch tễ học tại Đại học Wales, Anh nói, “Uống aspirin mỗi ngày sẽ làm tăng cơ hội sống sót của bạn trước những căn bệnh nghiêm trọng.”

Tuy nhiên, hầu hết là trong thỏa thuận rằng một trong những nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi tham gia vào điều trị aspirin hàng ngày.

Năm ngoái, Tiến sĩ Phil Hammond, một học viên nói chung ở Anh, đã nói:

Một số loại thuốc có tác dụng cũng có xu hướng có tác dụng phụ, nhưng một số người có nguy cơ cao bị tác dụng phụ của aspirin và có thể cần phải chia sẻ quyết định uống thuốc với bác sĩ hoặc dược sĩ. – ngay cả khi bạn chỉ dùng nó để giảm đau. “

Một số người có nguy cơ cao hơn đối với tác dụng phụ của aspirin bao gồm phụ nữ mang thai và những người có huyết áp cao, hen suyễn, gan hoặc thận, rối loạn máu hoặc dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Thuốc cũng không nên dùng cho trẻ em dưới 16 tuổi do tăng nguy cơ hội chứng Reye.

Đối với những người đã dùng aspirin thường xuyên, FDA khuyên bạn nên hạn chế uống rượu, vì sự kết hợp cả hai có thể làm tăng nguy cơ chảy máu dạ dày.

Những người đang trải qua phẫu thuật hoặc nha khoa cũng nên thông báo cho bác sĩ phẫu thuật hoặc nha sĩ của họ nếu họ đang dùng aspirin thường xuyên, vì thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong khi phẫu thuật.

Bài viết về Trung tâm Kiến thức của chúng tôi “aspirin là gì? Aspirin là gì?” cung cấp thêm thông tin về lợi ích sức khỏe và rủi ro của thuốc.