Chán ăn thần kinh là một tình trạng tâm lý nghiêm trọng và một rối loạn ăn uống có khả năng đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, với việc điều trị đúng, có thể phục hồi.
Tình trạng này thường liên quan đến những thách thức về cảm xúc, một hình ảnh cơ thể không thực tế, và một nỗi sợ hãi quá mức để trở nên thừa cân hoặc béo phì.
Nó thường bắt đầu trong những năm thiếu niên hoặc tuổi trưởng thành sớm, nhưng nó có thể bắt đầu trong những năm tháng. Đây là bệnh mãn tính thứ ba phổ biến nhất ở thanh thiếu niên.
Rối loạn ăn uống ảnh hưởng đến khoảng 30 triệu nam giới và phụ nữ ở Hoa Kỳ. Cả nam giới và phụ nữ đều có thể bị chán ăn, nhưng nó phổ biến hơn ở nữ giới 10 lần. Gần 1 trong mỗi 100 phụ nữ Mỹ sẽ bị chán ăn một thời gian.
Chán ăn thần kinh khác với chán ăn, có nghĩa là chán ăn hoặc không ăn được.
Thông tin nhanh về chán ăn tâm thần:
Dưới đây là một số điểm chính về chứng chán ăn tâm thần. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.
- Chán ăn thần kinh là một tình trạng tâm lý liên quan đến rối loạn ăn uống.
- Các triệu chứng bao gồm chỉ số khối cơ thể rất thấp (BMI), từ chối ăn, và cố gắng giảm cân, ngay cả khi chỉ số khối cơ thể rất thấp.
- Nó được cho là do sự kết hợp của các yếu tố sinh học, môi trường và di truyền.
- Điều trị có thể mất một thời gian, nhưng với một sự kết hợp của tư vấn và các loại điều trị, phục hồi là có thể.
Chán ăn tâm thần là gì?
Chán ăn thần kinh là một tình trạng tâm lý và rối loạn ăn uống trong đó cá nhân mất cân nặng nhiều hơn là khỏe mạnh cho chiều cao và tuổi của họ. Các cá nhân sẽ duy trì trọng lượng cơ thể của 85 phần trăm hoặc ít hơn trọng lượng dự kiến của họ.
Một người bị chán ăn sẽ cố tình hạn chế lượng thức ăn của họ, thường là do sợ hoặc trở thành chất béo, ngay cả khi chỉ số khối cơ thể của họ (BMI) đã thấp. Họ cũng có thể thực hành tập thể dục quá mức, sử dụng thuốc nhuận tràng, và nôn để giảm cân, nhưng đến một mức độ thấp hơn so với những người được chẩn đoán với bulimia.
Biến chứng có thể nghiêm trọng. Rối loạn ăn uống được báo cáo là có tỷ lệ tử vong cao nhất của bất kỳ bệnh tâm thần nào.
Điều trị bao gồm nhập viện và tư vấn.
Triệu chứng
Chán ăn thần kinh là một tình trạng phức tạp, nhưng dấu hiệu chính thường là giảm cân nghiêm trọng. Người đó cũng có thể nói về việc thừa cân, mặc dù các biện pháp khách quan, chẳng hạn như BMI, cho thấy điều này là không đúng sự thật.
Những thay đổi về hành vi có thể bao gồm việc từ chối ăn, tập thể dục quá mức và sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc nôn sau khi ăn.
Các dấu hiệu và triệu chứng thể chất khác do thiếu chất dinh dưỡng bao gồm:
- mất khối lượng cơ nặng
- sự bơ phờ, mệt mỏi, kiệt quệ
- hạ huyết áp, hoặc huyết áp
- choáng váng hoặc chóng mặt
- hạ thân nhiệt, hoặc nhiệt độ cơ thể thấp, và bàn tay và bàn chân lạnh
- đầy bụng hoặc đau bụng và táo bón
- da khô
- bàn tay và bàn chân bị sưng
- rụng tóc hoặc rụng tóc
- mất kinh nguyệt hoặc ít thường xuyên hơn
- khô khan
- mất ngủ
- loãng xương, hoặc mất mật độ xương
- móng tay dễ gãy
- nhịp tim bất thường hoặc bất thường
- lông tơ, lông tơ mịn màng mọc khắp cơ thể, và tăng thêm lông trên khuôn mặt
Các dấu hiệu của nôn mửa bao gồm hơi thở hôi và sâu răng, do axit trong chất nôn.
Dấu hiệu và triệu chứng tâm lý bao gồm:
- quá lo lắng về việc béo phì hoặc béo phì
- thường xuyên đo và cân chính họ và kiểm tra cơ thể của họ trong gương
- ám ảnh với thực phẩm, ví dụ, đọc sách nấu ăn
- nói dối về lượng thức ăn
- không ăn hoặc từ chối ăn
- tự từ chối
- thiếu cảm xúc hoặc tâm trạng chán nản
- giảm ham muốn tình dục
- mất trí nhớ
- hành vi ám ảnh cưỡng chế
- cáu gắt
- tập thể dục quá mức
Thức ăn và ăn uống trở nên liên quan đến tội lỗi. Có thể khó nói chuyện với người đó về một vấn đề có thể xảy ra, vì họ có thể từ chối thừa nhận rằng bất cứ điều gì là sai.
Nguyên nhân
Không có nguyên nhân duy nhất đã được xác định cho chán ăn tâm thần. Nó có thể xảy ra như là kết quả của các yếu tố sinh học, môi trường và tâm lý.
Các yếu tố nguy cơ sau đây đã được liên kết với nó:
- dễ bị trầm cảm và lo lắng
- gặp khó khăn trong việc xử lý căng thẳng
- quá lo lắng, sợ hãi hoặc nghi ngờ về tương lai
- là người cầu toàn và quá lo ngại về các quy tắc
- có một hình ảnh tự tiêu cực
- có vấn đề ăn uống trong thời thơ ấu hoặc giai đoạn trứng nước
- bị rối loạn lo âu trong thời thơ ấu
- giữ những ý tưởng cụ thể về vẻ đẹp và sức khỏe, có thể bị ảnh hưởng bởi văn hóa hoặc xã hội
- có một mức độ kiềm chế về cảm xúc hoặc kiểm soát hành vi và biểu hiện của chính họ
Người đó có thể quá lo lắng về trọng lượng và hình dạng của họ, nhưng điều này không nhất thiết phải là yếu tố quan trọng.
Khoảng 33 đến 50% người bị biếng ăn cũng có rối loạn tâm trạng, như trầm cảm, và khoảng một nửa có rối loạn lo âu, như chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và ám ảnh xã hội. Điều này cho thấy cảm xúc tiêu cực và hình ảnh tự thấp có thể đóng góp, trong một số trường hợp.
Một người có thể phát triển chán ăn thần kinh như một cách để giành quyền kiểm soát một số khía cạnh của cuộc sống của họ. Khi họ kiểm soát lượng thức ăn của họ, điều này cảm thấy như thành công, và vì vậy hành vi tiếp tục.
Nhân tố môi trường
Các yếu tố môi trường có thể bao gồm những thay đổi nội tiết tố xảy ra trong tuổi dậy thì, cộng thêm cảm giác lo âu, căng thẳng và lòng tự trọng thấp.
Ngành công nghiệp thời trang và thông điệp truyền thông cho thấy rằng mỏng là đẹp có thể có tác động.
Các yếu tố môi trường khác có thể bao gồm:
- các loại lạm dụng về thể chất, tình dục, tình cảm hoặc một loại lạm dụng khác
- vấn đề về gia đình hoặc mối quan hệ khác
- bị bắt nạt
- một nỗi sợ hãi hoặc kỳ thi và áp lực để thành công
- một sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như bị mai táng hoặc trở thành thất nghiệp
Theo Vương quốc Anh (Vương quốc Anh), những người bị biếng ăn “thực sự cần phải kiểm soát cuộc sống của họ, họ cần phải cảm thấy đặc biệt, và họ cần một cảm giác làm chủ.”
Nghiên cứu được công bố trong Bác sĩ gia đình người Mỹ mô tả một người bị biếng ăn như sử dụng “lượng calo hoặc tập thể dục quá mức để kiểm soát nhu cầu cảm xúc hoặc đau đớn.”
Khi một người cảm thấy mất kiểm soát một hoặc nhiều khía cạnh của cuộc sống của họ, không ăn uống có thể là một cách mà ít nhất họ có thể kiểm soát cơ thể của họ.
Các yếu tố sinh học và di truyền
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số người bị rối loạn ăn uống có thể có sự mất cân bằng trong một số hóa chất của não để kiểm soát tiêu hóa, sự thèm ăn và đói. Cần nghiên cứu thêm để xác nhận điều này.
Các yếu tố di truyền có thể ảnh hưởng đến tính nhạy cảm của một người đối với rối loạn ăn uống, vì chúng có thể chạy trong gia đình. Từ 50 đến 80 phần trăm nguy cơ chán ăn được cho là di truyền.
Một chu kỳ luẩn quẩn
Khi một người bắt đầu giảm cân, trọng lượng thấp và thiếu chất dinh dưỡng có thể góp phần làm thay đổi não bộ theo cách củng cố hành vi và suy nghĩ ám ảnh liên quan đến chán ăn thần kinh.
Những thay đổi có thể liên quan đến một phần của bộ não kiểm soát sự thèm ăn, hoặc chúng có thể làm tăng cảm giác lo lắng và cảm giác tội lỗi có liên quan đến việc ăn uống.
Trong năm 2015, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người mắc chứng chán ăn tâm thần có thể có các cộng đồng vi khuẩn đường ruột khác với những người không có tình trạng này. Các tác giả cho rằng điều này có thể góp phần gây lo âu, trầm cảm và giảm cân thêm.
Một nghiên cứu năm 2014 cho thấy những người bị chán ăn thần kinh ít có khả năng phân biệt giữa các loại cảm xúc tích cực khác nhau. Điều này có thể dẫn đến hành vi giảm cân hơn nữa, vì tự tước đoạt sẽ gắn liền với cảm giác tự hào.
Chẩn đoán
Một chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời làm tăng cơ hội của một kết quả tốt. Một lịch sử y tế đầy đủ có thể giúp chẩn đoán.
Bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về giảm cân, họ cảm thấy thế nào về cân nặng của họ, và đối với nữ giới, về kinh nguyệt. Nó có thể được khó khăn cho bệnh nhân để mở ra và nói thẳng thắn về bản thân mình. Có thể mất nhiều năm để xác định chẩn đoán, đặc biệt nếu người đó trước đây bị béo phì.
Nếu bác sĩ phát hiện dấu hiệu chán ăn thần kinh, họ có thể yêu cầu xét nghiệm để loại trừ các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn khác có dấu hiệu và triệu chứng tương tự.
Bao gồm các:
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh lí Addison
- nhiễm trùng mạn tính
- kém hấp thu
- suy giảm miễn dịch
- bệnh viêm ruột (IBS)
- ung thư
- cường giáp
Chúng có thể bao gồm xét nghiệm máu, quét hình ảnh và điện tâm đồ (ECG).
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Theo Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA’s), các tiêu chuẩn chẩn đoán chứng chán ăn tâm thần như sau:
- Hạn chế tiêu thụ năng lượng liên quan đến các yêu cầu dẫn đến trọng lượng cơ thể thấp đáng kể trong bối cảnh tuổi tác, giới tính, quỹ đạo phát triển và sức khỏe thể chất.
- Nỗi sợ hãi dữ dội của việc tăng cân hoặc trở thành chất béo, mặc dù thiếu cân.
- Xáo trộn theo cách mà trọng lượng cơ thể hoặc hình dạng của một người có kinh nghiệm, ảnh hưởng quá mức của trọng lượng cơ thể hoặc hình dạng tự đánh giá, hoặc từ chối mức độ nghiêm trọng của trọng lượng cơ thể thấp hiện tại.
Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia (NEDA) lưu ý rằng ngay cả khi không đáp ứng tất cả các tiêu chí này, một người có thể bị rối loạn ăn uống nghiêm trọng.
Điều trị và phục hồi
Điều trị có thể bao gồm thuốc, trị liệu tâm lý, liệu pháp gia đình và tư vấn dinh dưỡng.
Một người có thể khó chấp nhận rằng họ bị biếng ăn, và khó có thể tham gia vào điều trị, vì khả năng chống ăn uống rất khó phá vỡ.
Bệnh nhân có thể dao động ở mức độ hợp tác và thừa nhận rằng có vấn đề.
Một kế hoạch toàn diện phải được điều chỉnh để đáp ứng nhu cầu của cá nhân.
Mục tiêu của điều trị là:
- Để khôi phục lại trọng lượng cơ thể đến một mức độ khỏe mạnh
- Để điều trị các vấn đề về cảm xúc, bao gồm cả lòng tự trọng thấp
- Để giải quyết suy nghĩ méo mó
- Để giúp bệnh nhân phát triển những thay đổi hành vi sẽ tồn tại trong dài hạn
Điều trị có xu hướng dài hạn, và tái phát là có thể, đặc biệt là trong thời gian căng thẳng. Sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè là rất quan trọng đối với các kết quả thành công và lâu dài. Nếu các thành viên gia đình có thể hiểu được tình trạng và xác định các dấu hiệu và triệu chứng của nó, họ có thể hỗ trợ người thân của họ thông qua quá trình phục hồi và giúp ngăn ngừa tái phát.
Tâm lý trị liệu
Tư vấn bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), tập trung vào việc thay đổi cách người ta suy nghĩ và hành xử. CBT có thể giúp bệnh nhân thay đổi cách họ suy nghĩ về thực phẩm và trọng lượng cơ thể, và để phát triển những cách hiệu quả để ứng phó với những tình huống căng thẳng hoặc khó khăn.
Tư vấn dinh dưỡng nhằm mục đích giúp bệnh nhân lấy lại thói quen ăn uống lành mạnh. Họ tìm hiểu về vai trò của một chế độ ăn uống cân bằng trong việc duy trì sức khỏe tốt.
Thuốc
Không có thuốc cụ thể, nhưng bổ sung dinh dưỡng có thể cần thiết, và bác sĩ có thể kê toa thuốc để kiểm soát lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), hoặc trầm cảm.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) được sử dụng rộng rãi làm thuốc chống trầm cảm, nhưng bệnh nhân chỉ có thể dùng chúng khi trọng lượng cơ thể của chúng ít nhất 95% so với bình thường và chiều cao của chúng.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc chống loạn thần, olanzapine, có thể giúp bệnh nhân đạt được trọng lượng cơ thể cao hơn, sau đó họ có thể sử dụng một SSRI.
Nhập viện
Có thể cần phải nhập viện nếu có sự sụt cân nặng hoặc suy dinh dưỡng nghiêm trọng, một sự từ chối liên tục để ăn hoặc một trường hợp cấp cứu tâm thần.
Lượng thức ăn sẽ tăng dần để tăng cân an toàn.
Biến chứng
Các biến chứng có thể ảnh hưởng đến mọi hệ thống cơ thể và chúng có thể nghiêm trọng.
Biến chứng vật lý bao gồm:
Các vấn đề về tim mạch: Bao gồm nhịp tim thấp, huyết áp thấp và tổn thương cơ tim.
Các vấn đề về máu: Có nguy cơ phát triển giảm bạch cầu hoặc số lượng bạch cầu thấp và thiếu máu, số lượng hồng cầu thấp.
Các vấn đề về đường tiêu hóa: Sự chuyển động trong ruột làm chậm đáng kể khi một người bị thiếu cân và ăn quá ít, nhưng điều này sẽ giải quyết khi chế độ ăn được cải thiện.
Vấn đề về thận: Mất nước có thể dẫn đến nước tiểu tập trung cao độ và sản xuất nước tiểu nhiều hơn. Thận thường phục hồi khi tăng cân.
Các vấn đề về nội tiết tố: Các mức hormone tăng trưởng thấp hơn có thể dẫn đến sự phát triển chậm trong thời niên thiếu. Tăng trưởng bình thường tiếp tục với chế độ ăn uống lành mạnh.
Gãy xương: Bệnh nhân có xương chưa phát triển đầy đủ nhưng có nguy cơ phát triển hoại tử cao hơn hoặc giảm mô xương, loãng xương hoặc mất khối lượng xương.
Khoảng 1 trong 10 trường hợp tử vong. Ngoài các tác động vật lý của dinh dưỡng kém, có thể có nguy cơ tự tử cao hơn. Một trong 5 ca tử vong liên quan đến chán ăn là do tự tử.
Chẩn đoán sớm và điều trị làm giảm nguy cơ biến chứng.
Sống với chán ăn tâm thần
Maria Rago, Tiến sĩ, Chủ tịch Hiệp hội Anorexia Nervosa và Rối loạn liên quan quốc gia (ANAD) cho biết cá nhân, bạn bè và gia đình có thể làm gì nếu họ nghĩ rằng họ hoặc người thân có thể bị chán ăn thần kinh.
Cô ấy đã cho chúng tôi những lời khuyên sau:
- Hãy tử tế và tôn trọng hơn là phán xét.
- Nhìn vào các nhà cung cấp điều trị để tìm các trận đấu tốt, và gặp gỡ một số người để quyết định ai có thể giúp đỡ tốt nhất.
- Hãy xem xét một nhóm điều trị bao gồm một chuyên gia dinh dưỡng, một nhà trị liệu và một bác sĩ tâm thần tất cả những người chuyên về rối loạn ăn uống.
- Hãy chắc chắn rằng bạn nhận được tất cả các nền giáo dục và hỗ trợ mà bạn có thể.
- Xem xét điều trị của bạn và thực hiện thay đổi khi bạn nghĩ tốt nhất.
Hãy nhớ rằng sự phục hồi cần thời gian, vì vậy hãy kiên nhẫn với bản thân và người thân yêu của bạn Hãy hy vọng, hãy sáng tạo và không bao giờ từ bỏ. Hãy là đội trưởng của đội ngũ phục hồi của bạn Hãy cố gắng hiểu sự khác biệt giữa giọng nói của chính mình và tiếng nói của rối loạn ăn uống của bạn. “
Maria Rago, Chủ tịch ANAD
Bà Rago lưu ý rằng ANAD có các nhóm hỗ trợ miễn phí và các chương trình tư vấn phục hồi, và họ mời mọi người tận dụng các dịch vụ miễn phí. “Sự giúp đỡ đúng có thể thay đổi cuộc sống của bạn, và thậm chí cứu sống bạn”, cô nói.
