Mặc dù các tiêu chuẩn được đề nghị chăm sóc, nó vẫn chưa được thành lập cho dù điều trị bệnh tiểu đường chuyên sâu ảnh hưởng đến tử vong ở bệnh nhân tiểu đường loại 1. Một nghiên cứu mới, tuy nhiên, đã tìm thấy một mối liên hệ giữa điều trị chuyên sâu và tỷ lệ tử vong do nguyên nhân thấp hơn một cách khiêm tốn.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Pittsburgh, PA, theo dõi bệnh nhân đái tháo đường type 1 trung bình 27 năm. Trong số những bệnh nhân này, được điều trị chuyên sâu với mục đích giảm lượng đường trong máu xuống một phạm vi không đái tháo đường có liên quan đến việc giảm nhẹ tỷ lệ tử vong so với điều trị thông thường.
Trong khi hiệu quả của điều trị đái tháo đường chuyên sâu về tử vong của những người bị bệnh tiểu đường loại 1 chưa được xác định, nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc giảm lượng đường trong máu đối với phạm vi không đái tháo đường ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 không liên tục dẫn đến giảm tỷ lệ tử vong.
Bệnh tiểu đường loại 1 là một tình trạng mà cơ thể không tạo ra insulin cần thiết để chuyển đổi đường, tinh bột và các thực phẩm khác thành năng lượng. Với bệnh tiểu đường loại 2, cơ thể không sử dụng insulin được sản xuất đúng cách – còn được gọi là kháng insulin.
Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA), 29,1 triệu người Mỹ – khoảng 9,3% dân số – có bệnh tiểu đường vào năm 2012. Con số này đã tăng từ 25,8 triệu (8,3%) trong năm 2010. Tiểu đường là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ 7 trong Hoa Kỳ.
Các nghiên cứu khác cho thấy bệnh nhân tiểu đường loại 1 có thể có tuổi thọ ngắn hơn so với dân số nói chung. Một nghiên cứu dân số Scotland gần đây, được công bố trong, báo cáo rằng những người đàn ông mắc bệnh tiểu đường loại 1 có tuổi thọ trung bình thấp hơn 11 năm so với công chúng. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 ở cùng độ tuổi có tuổi thọ thấp hơn trung bình chung 13 năm.
Liệu pháp chuyên sâu so với liệu pháp thông thường
Trong nghiên cứu mới, cũng được xuất bản, các tác giả lưu ý rằng các nghiên cứu khác từ châu Âu và Mỹ đã cho thấy nguy cơ tử vong sớm đã giảm ở những bệnh nhân tiểu đường loại 1. Các chuyên gia đã đề nghị giảm có thể là do điều trị hạ đường huyết thâm canh cũng làm giảm thận và bệnh tim mạch – nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm.
Để điều tra, Tiến sĩ Trevor Orchard và các đồng nghiệp của ông so sánh tỷ lệ tử vong của bệnh nhân được điều trị chuyên sâu và điều trị thông thường trong việc theo dõi lâu dài của Thử nghiệm Biến chứng và Kiểm soát Bệnh tiểu đường (DCCT).
Từ năm 1983 đến năm 1993, những người tham gia mắc bệnh tiểu đường loại 1 ở DCCT được phân ngẫu nhiên để được điều trị bệnh tiểu đường chuyên sâu hoặc điều trị thông thường. Những người tham gia ở độ tuổi từ 13 đến 39 và là những người tình nguyện khỏe mạnh.
Tổng cộng có 711 bệnh nhân được điều trị chuyên sâu – điều trị với mục tiêu đạt được kiểm soát lượng đường trong máu càng gần với phạm vi không đái tháo đường càng tốt. 730 bệnh nhân khác được điều trị thông thường với mục đích tránh mức đường huyết thấp và bất thường cao bất thường.
Sau khi hoàn thành DCCT, sau trung bình 6,5 năm, những người tham gia được dạy và khuyến cáo các kỹ thuật trị liệu chuyên sâu trước khi chăm sóc bệnh tiểu đường trở lại với bác sĩ riêng của họ. Sau đó họ được theo dõi như là một phần của một nghiên cứu quan sát cho đến cuối năm 2012.
Các nhà nghiên cứu đã có thể xác định tình trạng sống còn cho 1.429 (99,2%) của những người tham gia. Trong số này, 107 người chết trong thời gian theo dõi – 43 người thuộc nhóm điều trị chuyên sâu (6% của nhóm này) và 64 người thuộc nhóm điều trị thông thường (8,8% của nhóm này).
Hàm lượng glycated hemoglobin hoặc protein dư thừa trong nước tiểu cao hơn có liên quan đến tăng nguy cơ tử vong. Nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong là các biến cố tim mạch (22,4%), ung thư (19,6%), biến chứng tiểu đường cấp tính (17,8%) và tai nạn hoặc tự sát (16,8%).
Điều trị chuyên sâu ‘không làm tăng nguy cơ tử vong chung’
“Các kết quả này cung cấp sự đảm bảo rằng việc áp dụng 6,5 năm điều trị chuyên sâu trong bệnh tiểu đường loại 1 không làm tăng nguy cơ tử vong nói chung”, các tác giả viết.
Nghiên cứu được giới hạn bởi một mẫu dân số không đại diện cho bệnh nhân tiểu đường loại 1, theo các chuyên gia từ Trung tâm Tiểu đường Joslin ở Boston, MA. Số lượng tử vong tương đối thấp trong số những người tham gia cũng gây khó khăn cho việc kết hợp hoàn toàn việc giảm tử vong với điều trị chuyên sâu.
Trong một bài xã luận liên quan, Tiến sĩ Michelle Katz và Tiến sĩ Lori Laffel thuộc Trung tâm Tiểu đường Joslin đề cập đến nghiên cứu này là cung cấp “bằng chứng rõ ràng về sự sống còn được cải thiện trong thế kỷ 21.” Tuy nhiên, họ cũng nói rằng cần phải làm nhiều hơn để cải thiện tuổi thọ của bệnh nhân tiểu đường tuýp 1:
“Việc tìm kiếm các yếu tố di truyền và các dấu ấn sinh học liên quan đến nguy cơ biến chứng bệnh tiểu đường nói chung và nguy cơ bị bệnh thận do tiểu đường cần phải tăng tốc. khuyến khích gia đình, tất cả đều cần cải thiện. “
Gần đây, báo cáo về một điều trị mới được tìm thấy trước đây để đảo ngược bệnh tiểu đường loại 1 ở chuột cũng hoạt động trên tế bào người cấy vào chuột.
