Mối liên hệ giữa prednisone và bệnh tiểu đường là gì?

Prednisone là một loại steroid hoạt động theo cách tương tự như cortisol, là loại hoóc-môn thường được tạo ra bởi các tuyến thượng thận của cơ thể.

Steroid được sử dụng để điều trị một loạt các điều kiện từ rối loạn tự miễn dịch đến các vấn đề liên quan đến viêm, chẳng hạn như viêm khớp.

Chúng hoạt động bằng cách giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch của cơ thể và giảm viêm và do đó rất hữu ích trong việc ngăn ngừa tổn thương mô.

Tuy nhiên, steroid cũng có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể phản ứng với insulin, một loại hormone điều khiển lượng đường trong máu.

Steroid và lượng đường trong máu

Steroid có thể làm tăng lượng đường trong máu bằng cách làm cho gan kháng với insulin do tuyến tụy tạo ra.

Khi lượng đường trong máu cao, insulin tiết ra từ tuyến tụy và chuyển đến gan.

Khi insulin được chuyển đến gan, nó báo hiệu nó để giảm lượng đường mà nó thường tiết ra cho các tế bào nhiên liệu. Thay vào đó, đường được vận chuyển thẳng từ máu đến các tế bào. Quá trình này làm giảm nồng độ đường trong máu.

Steroid có thể làm cho gan ít nhạy cảm hơn với insulin. Chúng có thể làm cho gan tiếp tục giải phóng đường ngay cả khi tuyến tụy tiết ra insulin, báo hiệu nó ngừng lại.

Nếu điều này tiếp tục, nó gây ra kháng insulin, nơi mà các tế bào không còn phản ứng với insulin do cơ thể tạo ra hoặc tiêm vào để kiểm soát bệnh tiểu đường nữa. Tình trạng này được gọi là bệnh tiểu đường do steroid gây ra.

Bệnh tiểu đường do steroid

Bệnh tiểu đường là một tình trạng làm cho lượng đường trong máu của một người trở nên quá cao. Có hai loại bệnh tiểu đường chính:

• Bệnh tiểu đường loại 1: trong đó tuyến tụy không tạo ra bất kỳ insulin nào.
• Bệnh tiểu đường loại 2: trong đó tuyến tụy không sản xuất đủ insulin, hoặc các tế bào của cơ thể không phản ứng với insulin được tạo ra.

Bệnh tiểu đường do steroid gây ra tương tự như bệnh tiểu đường loại 2 trong đó các tế bào của cơ thể không phản ứng với insulin. Tuy nhiên, bệnh tiểu đường do steroid gây ra nên giải quyết ngay sau khi điều trị bằng steroid kết thúc. Cả hai bệnh tiểu đường loại 2 và loại 1 là những điều kiện phải được quản lý cho cuộc sống.

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường do steroid gây ra

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường do steroid gây ra giống như bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Chúng bao gồm:

• khô miệng
• khát nước
• cảm thấy mệt
• giảm cân
• đi tiểu thường xuyên
• mờ mắt
• buồn nôn và ói mửa
• Da ngứa khô
• ngứa ran hoặc mất cảm giác ở bàn tay hoặc bàn chân

Một số người có thể có lượng đường trong máu cao mà không có bất kỳ triệu chứng nào.

Đây là lý do tại sao điều quan trọng là mọi người thường xuyên theo dõi lượng đường trong máu của họ sau khi bắt đầu dùng steroid.

Bệnh tiểu đường do steroid điều trị như thế nào?

Như với tất cả các loại bệnh tiểu đường, thay đổi lối sống là cần thiết với bệnh tiểu đường do steroid gây ra để cải thiện kiểm soát lượng đường trong máu. Những thay đổi này có thể bao gồm ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.

Sự gia tăng lượng đường trong máu thường sẽ bắt đầu trong vòng 1-2 ngày kể từ khi bắt đầu steroid. Nếu các steroid được đưa vào buổi sáng, lượng đường trong máu thường sẽ tăng vào buổi chiều hoặc buổi tối.

Những người dùng steroid nên theo dõi lượng đường trong máu của họ thường xuyên. Họ có thể cần dùng thuốc uống hoặc insulin nếu lượng đường trong máu cao.

Nói chung, lượng đường trong máu sẽ trở lại mức trước đó 1-2 ngày sau khi ngừng steroid. Tuy nhiên, một số người có thể phát triển bệnh tiểu đường loại 2, và sẽ cần điều trị cho tình trạng đó bằng thuốc uống hoặc liệu pháp insulin.

Tôi có gặp rủi ro không?

Nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 gây ra steroid tăng lên với liều cao hơn của steroid trong một thời gian dài. Các yếu tố nguy cơ khác cho bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm:

• từ 45 tuổi trở lên
• bị thừa cân
• có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2
• trước đây đã có lượng đường trong máu cao trong thai kỳ
• có khả năng dung nạp glucose kém

Dùng steroid với bệnh tiểu đường

Những người mắc bệnh tiểu đường dùng steroid sẽ cần phải:

• Báo cho bác sĩ kê toa các steroid có bệnh tiểu đường. Bác sĩ có thể kê toa một cái gì đó khác mà sẽ không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu. Nếu không, cần điều chỉnh để giữ mức đường huyết trong phạm vi mục tiêu.
• Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn mức bình thường. Nên sử dụng từ bốn lần trở lên mỗi ngày.
• Tăng liều insulin hoặc liều uống, tùy thuộc vào lượng đường trong máu.
• Theo dõi nước tiểu hoặc xeton máu.
• Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu lượng đường trong máu tăng quá cao trong khi trên steroid và insulin hoặc liều thuốc uống là không đủ để làm giảm mức độ.
• Mang theo một số viên nén glucose, nước trái cây hoặc kẹo bất cứ lúc nào trong trường hợp mức đường huyết giảm đột ngột.

Khi liều steroid giảm dần, liều insulin hoặc thuốc uống cũng sẽ giảm cho đến khi nó trở lại liều thông thường. Steroid không nên ngừng đột ngột vì điều này có thể gây ra bệnh đáng kể.

Tương tác thuốc có thể xảy ra

Những người mắc bệnh tiểu đường thường uống thuốc cho các bệnh khác. Thuốc được dùng cùng với thuốc trị tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ của người bị tương tác thuốc có hại.

Các loại thuốc uống phổ biến nhất được kê toa cho bệnh tiểu đường được gọi là thuốc hạ đường huyết uống và bao gồm:

• biguanide, chẳng hạn như metaformin (Glucophage)
• thuốc ức chế alpha-glucosidase, như glucobay (Acarbose)
• sulfonylureas, chẳng hạn như glyburide (Micronase và Diabeta)
• meglitinides, chẳng hạn như repaglinide (Prandin)
• thiazolidinediones, chẳng hạn như rosiglitazone (Avandia)

Tất cả các loại thuốc này đều có khả năng tương tác với các thuốc khác. Cần thận trọng hơn với sulfonylureas, metaformin và thiazolidinediones.Điều này đặc biệt đúng đối với những người có bất kỳ điều kiện nào sau đây:

• rối loạn chức năng gan
• bệnh tim mạch
• bệnh thận

Tất cả những người mắc bệnh tiểu đường nên thảo luận về các tương tác thuốc có thể xảy ra với bác sĩ của họ.

Liệu pháp insulin có thể được bao gồm trong kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường do steroid gây ra nếu một người nào đó không đáp ứng đầy đủ các thay đổi về chế độ ăn uống và tập thể dục hoặc bất kỳ loại thuốc uống nào theo quy định.

Nhiều loại thuốc được biết là tương tác với insulin. Một số loại thuốc này bao gồm:

• Chất gây ức chế ACE
• aspirin
• thuốc chẹn bêta
• steroid
• estrogen
• thuốc hypothyroid
• MAOIs
• niacin
• thuốc tránh thai đường uống
• kháng sinh sulfa

Mọi người nên thảo luận về các tương tác thuốc có thể xảy ra với bác sĩ của họ trước khi bắt đầu liệu pháp insulin.