Hội chứng suy hô hấp cấp tính là một tình trạng nghiêm trọng xảy ra khi cơ thể không nhận đủ oxy từ phổi.
Nó là một biến chứng của một nhiễm trùng phổi hiện có, chấn thương, hoặc bệnh nghiêm trọng. Nó có thể tiến triển nhanh chóng, và nó có thể gây tử vong.
Tình trạng này còn được gọi là hội chứng suy hô hấp (RDS), suy hô hấp thiếu oxy cấp tính (AHRF), phù phổi không do tim, hội chứng suy hô hấp ở người lớn, phổi ướt và phổi Việt Nam, trong số các tên khác.
ARDS có thể nghiêm trọng vì nó làm giảm lượng ôxy cung cấp cho cơ quan của cơ thể. Nó có thể dẫn đến nhiễm trùng và viêm phổi, phổi bị sụp đổ, suy thận, suy nhược cơ và lú lẫn.
Các nghiên cứu cho thấy ARDS ít phổ biến hơn ở trẻ em và ít có khả năng gây tử vong hơn.
Thông tin nhanh về hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS)
- ARDS xảy ra khi cơ thể không nhận đủ oxy từ phổi.
- Các triệu chứng bao gồm khó thở nặng và đôi môi xanh hoặc móng tay.
- Tình trạng này có thể dẫn đến một xẹp phổi.
- Nó có thể được gây ra bởi nhiều nguyên nhân, bao gồm nhiễm trùng phổi, cục máu đông phổi, hít phải vô tình hóa chất, nôn mửa, hoặc thức ăn, và sinh nở.
- Hầu hết bệnh nhân ARDS được nhận vào một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).
- ARDS gây tử vong trong 30 đến 40 phần trăm các trường hợp. Ở những bệnh nhân còn sống sót, chức năng phổi trở lại bình thường sau 6 đến 12 tháng.
Dấu hiệu và triệu chứng
Theo National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), hầu hết những người mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) đều nằm viện khi các triệu chứng xuất hiện.
Tuy nhiên, nó có thể phát triển bên ngoài bệnh viện, ví dụ, do nhiễm trùng như viêm phổi hoặc sau khi vô tình hít phải chất nôn.
Các dấu hiệu và triệu chứng của ARDS có thể bao gồm:
- khó thở nặng
- ho
- sự nhầm lẫn
- buồn ngủ
- mệt mỏi
- ánh sáng
- hạ huyết áp, hoặc huyết áp thấp
- đôi môi xanh và móng tay, hoặc da xanh đốm
- sốt
Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ nói rằng nếu tình trạng viêm và chất lỏng ở lại phổi trong một thời gian, bệnh có thể đạt đến giai đoạn xơ hóa. Các phổi có thể “bật” và xì hơi, hoặc sụp đổ. Điều này được gọi là tràn khí màng phổi.
Định nghĩa ARDS của Berlin, được thành lập vào năm 2011, phân loại tình trạng này là nhẹ, trung bình hoặc nặng. Cơ hội sống sót trở nên thấp hơn khi mức độ nghiêm trọng tăng lên, và khoảng thời gian cần thiết trên khẩu trang sẽ tăng lên.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Khi chúng ta thở, không khí đi qua mũi và miệng của chúng ta và vào phổi của chúng ta. Trong phổi, nó đi vào các ống dẫn phế nang và phế nang, những chùm nhỏ giống như những quả nho nhỏ.
Các mao mạch, hoặc các mạch máu nhỏ, chạy qua các bức tường của phế nang. Oxy đi vào túi khí và đi vào các mao mạch. Từ đó nó đi vào dòng máu và di chuyển đến mọi bộ phận của cơ thể, bao gồm não, tim, gan, thận.
Trong ARDS, một chấn thương, nhiễm trùng, hoặc một số tình trạng khác gây ra dịch tích tụ trong túi khí. Sưng xảy ra khắp phổi, và chất lỏng và protein rò rỉ ra từ các mao mạch vào phế nang, làm cho khó thở. Xuất huyết cũng có thể làm cho máu chảy vào phổi.
Điều này ngăn cản phổi hoạt động tốt. Nó không thể lấp đầy không khí một cách bình thường, và nó không thể loại bỏ khí carbon dioxide một cách hiệu quả.
Hít thở trở nên khó khăn và mệt mỏi.
Khi lượng oxy trong máu bắt đầu giảm xuống, các cơ quan quan trọng không nhận được oxy mà chúng cần. Họ có nguy cơ bị hư hỏng nghiêm trọng.
Các loại bệnh, tình trạng và tình huống khác nhau có thể kích hoạt ARDS, bao gồm:
- Nhiễm trùng phổi hoặc ngực hoặc viêm phổi
- Cúm nặng, bao gồm gia cầm, cúm gia cầm, cúm
- Nhiễm trùng khác
- Biến chứng của phẫu thuật thường quy
- Truyền máu
- Một cục máu đông trong phổi
- Vô tình hít phải hóa chất
- Vô tình hít phải chất nôn hoặc thức ăn
- Viêm tụy cấp – viêm có thể lây lan
- Sinh
- Hít khói, ví dụ, từ một vụ cháy nhà
- Suýt chết đuối
- Huyết áp thấp do sốc
- Quá liều của một số loại thuốc, chẳng hạn như heroin, methadone, propoxyphene, hoặc aspirin
- Co giật
- Cú đánh
ARDS cũng có thể xuất phát từ tình trạng viêm tuyến tụy, nhiễm trùng huyết, bỏng hoặc phản ứng với một số loại thuốc nhất định.
Nhiễm trùng phổi, hoặc nhiễm trùng phổi, chịu trách nhiệm cho 46 phần trăm trường hợp ARDS, trong khi 33 phần trăm các trường hợp xuất phát từ một nhiễm trùng ở những nơi khác trong cơ thể.
Hiện chưa rõ lý do tại sao các điều kiện không trực tiếp tác động trực tiếp đến phổi có thể gây ra ARDS. Điều này có thể là do cơ thể sản sinh ra các chất độc hại tràn ngập hệ thống.
Các yếu tố rủi ro
Một số người có nguy cơ bị ARDS cao hơn những người khác.
Các yếu tố nguy cơ đối với ARDS bao gồm:
- Hút thuốc
- Tiêu thụ rượu quá mức
- Sử dụng oxy cho tình trạng phổi khác
- Phẫu thuật hoặc hóa trị liệu có nguy cơ cao gần đây
- Béo phì
- Protein trong máu thấp
ARDS thường phát triển trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi xảy ra sự cố hoặc khởi phát bệnh, nhưng các triệu chứng có thể mất từ 4 đến 5 ngày mới xuất hiện.
Chẩn đoán và điều trị
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán sau đây, theo Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ:
- Một xét nghiệm máu, để xác định mức độ oxy trong máu và xem liệu có nhiễm trùng hay không, và nếu có, thì loại nào
- Xét nghiệm đo oxy trong mạch, trong đó một cảm biến được đặt trên đầu ngón tay hoặc tai, để phát hiện lượng oxy đi qua trong máu
- Một tia X, để tiết lộ những phần nào của phổi có tích tụ chất lỏng và có thể cho biết liệu tim có được phóng to hay không
- Chụp CT, để cung cấp thông tin chi tiết về cấu trúc trong tim và phổi
- Siêu âm tim, sử dụng siêu âm để kiểm tra hành động của tim
- Các xét nghiệm được thực hiện trên tim vì các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến ARDS có thể tương tự như các triệu chứng được tìm thấy trong một số bệnh tim
- Chất lỏng từ phổi có thể được chiết xuất và thử nghiệm để xác định nhiễm trùng
Không có xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán ARDS, vì vậy cần đánh giá đầy đủ, để loại trừ các tình trạng khác, bao gồm suy tim sung huyết và viêm phổi, mặc dù ARDS cũng có thể do viêm phổi.
Điều trị
Điều trị nhằm:
- quản lý thương tích của tình trạng dẫn đến ARDS và loại bỏ nguyên nhân gây ra ARDS
- tăng nồng độ oxy trong máu
Hầu hết bệnh nhân ARDS sẽ được nhận vào chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc một đơn vị chăm sóc quan trọng (CCU) và đặt máy thở.
Tùy thuộc vào tình trạng của họ, bệnh nhân có thể được trang bị mặt nạ oxy, hoặc có một ống được đưa xuống cổ họng vào phổi để cung cấp oxy.
Chất dinh dưỡng và chất lỏng sẽ được cung cấp thông qua một ống đi vào mũi của bệnh nhân và xuống dạ dày.
An thần có thể cần thiết để cải thiện sự thoải mái, và thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng để giảm lượng chất lỏng trong cơ thể.
Sự oxy hóa màng tế bào (ECMO) có thể được sử dụng để tăng nồng độ oxy. Máu được bơm ra khỏi cơ thể, nơi oxy được thêm vào nó, và carbon dioxide được lấy đi từ nó trước khi máu trở về cơ thể. Tuy nhiên, vì có những rủi ro biến chứng, ECMO không phải lúc nào cũng phù hợp.
Thuốc kháng sinh sẽ được cung cấp nếu nguyên nhân gây ra ARDS là nhiễm trùng.
Điều trị sẽ tiếp tục cho đến khi tình trạng phổi cải thiện.
Outlook
Nếu không điều trị, 90% bệnh nhân ARDS sẽ không tồn tại.
Trong quá khứ, hơn một nửa số bệnh nhân ARDS không tồn tại, ngay cả khi điều trị nhưng những tiến bộ gần đây trong điều trị và chăm sóc đã cải thiện đáng kể tỉ lệ sống.
Một bài báo được công bố trong năm 2010 nói rằng từ 30% đến 40% các trường hợp ARDS là gây tử vong. Hai mươi năm trước bài viết, tỷ lệ tử vong là từ 50 phần trăm đến 70 phần trăm.
Nếu ARDS gây tử vong, điều này thường do biến chứng ARDS, chẳng hạn như suy thận. Ngoài ra, nó có thể gây tử vong vì một tình trạng hiện có, trong đó ARDS là một biến chứng.
Tác dụng lâu dài bao gồm nguy cơ biến chứng cao hơn đáng kể, bao gồm tổn thương phổi hoặc tổn thương cơ và dây thần kinh, có thể dẫn đến đau và yếu. Một số bệnh nhân bị rối loạn stress sau chấn thương (PTSD) và trầm cảm.
Bệnh nhân có thể cần điều trị liên tục, đặc biệt là nếu họ đã bị tổn thương cơ hoặc cơ.
Ở hầu hết bệnh nhân sống sót, chức năng phổi trở lại bình thường sau 6 đến 12 tháng.
