Bạn sẽ nghĩ rằng các vết mổ sâu từ phẫu thuật tim hở và vết thương lớn mà nó rời đi, bao gồm cắt thành xương ngực, vv sẽ là vấn đề lớn nhất đối mặt với phẫu thuật tim sau của bệnh nhân. Không phải như vậy, nghiên cứu mới được trình bày tại Hội thảo Khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2011. Thực tế, viêm phổi của nó là vấn đề lớn nhất sau phẫu thuật tim.
Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng hầu hết các bệnh nhiễm trùng xảy ra khoảng hai tuần sau khi phẫu thuật, không phải một tuần như các bác sĩ đã nghĩ trước đây.
Michael A. Acker, M.D., nhà nghiên cứu và giáo sư chính của nghiên cứu và là trưởng khoa phẫu thuật tim mạch tại Trung tâm Y khoa Đại học Pennsylvania ở Philadelphia, Pa đã xác nhận những kết quả bất ngờ:
“Đó không phải là những gì chúng tôi
dự kiến sẽ tìm thấy. “
Các nhà nghiên cứu đã phân tích hơn 5.100 bệnh nhân trong một cuộc phẫu thuật tim. Bệnh nhân, trung bình 64 tuổi, được điều trị tại chín trung tâm y tế học thuật của Hoa Kỳ và một trung tâm của Canada. Thời gian trung bình đến nhiễm trùng lớn là 14 ngày sau khi phẫu thuật tim. Bốn mươi ba phần trăm của tất cả các bệnh nhiễm trùng lớn xảy ra sau khi xuất viện.
Acker tiếp tục:
“Một nửa số bệnh nhân này không có bằng chứng nhiễm trùng trước khi xuất viện … Sau đó họ phải quay trở lại vì nhiễm trùng mới. Một ngụ ý là bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ hơn sau khi xuất viện.”
Nghiên cứu này không bao gồm bất kỳ bệnh nhân nào bị nhiễm trước mổ và các nhà nghiên cứu tìm thấy 761 bệnh nhiễm trùng: 300 người được phân loại là nhiễm trùng nặng (xảy ra ở 6% bệnh nhân) và 461 trẻ vị thành niên (ở 8,1% bệnh nhân). Trong số các bệnh nhiễm trùng chính:
- Viêm phổi, nhiễm trùng phổi, xảy ra ở 2,4% bệnh nhân.
- Viêm đại tràng C. difficile, nhiễm trùng đường ruột, xảy ra ở mức 1,0%.
- Nhiễm trùng máu xảy ra ở mức 1,1%.
- Nhiễm trùng vết mổ sâu vết mổ xảy ra ở 0,5 phần trăm.
- Nhiễm trùng nhỏ bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu và vết rạch bề mặt.
Phần lớn các thủ thuật được thực hiện là phẫu thuật ghép động mạch vành bị cô lập và phẫu thuật van động mạch chủ và van hai lá. Bảy mươi bốn phần trăm là các ca phẫu thuật tự chọn và 26 phần trăm là các ca phẫu thuật không tự chọn hoặc cấp cứu.
Một số yếu tố nguy cơ được thấy là làm tăng khả năng nhiễm trùng, bao gồm suy tim sung huyết, tăng huyết áp, bệnh phổi mãn, sử dụng corticosteroid trước khi phẫu thuật và thời gian bỏ qua tim phổi.
Acker nói:
“Ở cấp độ phân tích tiếp theo, trọng tâm sẽ là sự khác biệt về chăm sóc, từ các loại băng gạc, các loại kháng sinh, và các loại chế phẩm phẫu thuật, để chỉ ra những quy trình chăm sóc nào có liên quan đến giảm tỷ lệ nhiễm trùng .. Đăng ký sẽ cho phép chúng tôi sửa đổi các phương pháp hay nhất của chúng tôi để quản lý các nhiễm trùng hậu phẫu. “
Các đồng tác giả là Michael Argenziano, M.D .; John D. Puskas, M.D., M.Sc .; T. Bruce Ferguson, M.D .; Annetine C. Gelijns, Ph.D .; Keith Horvath, M.D .; Marissa A. Miller, DVM, MPH; Stacey Welsh, R.N .; Ellen Moquete, R.N .; Kevin N. Su, B.S. Alan Weinberg, M.S .; Alan J. Moskowitz, M.D .; Patrick T. O’Gara, M.D. và Eugene H. Blackstone, M.D.
Viện tim, phổi và máu quốc gia, Viện Rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia và Viện nghiên cứu sức khỏe Canada tài trợ cho nghiên cứu này.
Trong tin tức liên quan, các nhà nghiên cứu từ một bệnh viện Milwaukee điều trị da của bệnh nhân với một giải pháp kháng khuẩn đặc biệt vào đêm trước và buổi sáng của thủ thuật và ít nhiễm trùng hơn. Họ cũng bao gồm một thời gian khô ba phút nghiêm ngặt cho việc chuẩn bị da phẫu thuật. Những bước này giảm tỷ lệ nhiễm trùng cấy ghép từ 1% xuống 0,24% sau một năm, sau đó giảm 75%.
Viết bởi Rupert Shepherd
