Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: [email protected]

Viêm nội tâm mạc: Những điều bạn cần biết

Viêm nội tâm mạc là một tình trạng hiếm gặp liên quan đến tình trạng viêm niêm mạc tim, cơ tim và van tim.

Nó còn được gọi là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (IE), viêm nội tâm mạc do vi khuẩn (BE), viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và viêm nội tâm mạc do nấm gây ra.

Nhiễm trùng cơ tim gây viêm nội tâm mạc. Nhiễm trùng thường do vi khuẩn liên cầu hoặc tụ cầu. Hiếm khi, nó có thể được gây ra bởi nấm hoặc vi sinh vật lây nhiễm khác.

Nó là phổ biến gấp đôi ở nam giới như ở phụ nữ. Tại Hoa Kỳ, hơn 25% trường hợp ảnh hưởng đến những người từ 60 tuổi trở lên.

Các nghiên cứu cho thấy rằng viêm nội tâm mạc ảnh hưởng ít nhất 4 ở mỗi 100.000 người mỗi năm và con số này đang gia tăng.

Điều trị

Quá trình điều trị chính là kháng sinh, nhưng đôi khi phẫu thuật là cần thiết.

Thuốc kháng sinh

Hầu hết bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc sẽ được dùng kháng sinh. Những thuốc này sẽ được tiêm tĩnh mạch, qua đường nhỏ giọt, vì vậy bệnh nhân sẽ cần phải nằm viện. Xét nghiệm máu thường xuyên sẽ theo dõi hiệu quả của thuốc.

Bệnh nhân thường có thể về nhà khi nhiệt độ của họ trở lại bình thường và các triệu chứng đã giảm xuống, nhưng hầu hết sẽ tiếp tục uống kháng sinh tại nhà.

Bệnh nhân nên giữ liên lạc với bác sĩ của họ để đảm bảo rằng việc điều trị có hiệu quả, và rằng các tác dụng phụ không ngăn cản phục hồi.

Các kháng sinh thường được sử dụng nhất là penicillin và gentamycin. Bệnh nhân dị ứng với penicillin có thể dùng vancomycin. Điều trị kháng sinh thường kéo dài từ 2 đến 6 tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, trong số những thứ khác.

Phẫu thuật

Nếu viêm nội tâm mạc đã làm tổn thương tim, phẫu thuật có thể cần thiết.

[phẫu thuật tim]

Phẫu thuật được khuyến khích nếu:

  • van tim bị tổn thương đến nỗi nó không đóng đủ chặt và trào ngược, nơi máu chảy ngược vào tim
  • nhiễm trùng tiếp tục vì bệnh nhân không đáp ứng với thuốc kháng sinh hoặc kháng nấm
  • một lượng lớn vi khuẩn và tế bào, hoặc thảm thực vật, được gắn vào van tim

Phẫu thuật có thể sửa chữa một khuyết tật tim hoặc van tim bị tổn thương, thay thế chúng bằng các van nhân tạo, hoặc làm chảy các áp-xe đã phát triển trong cơ tim.

Nguyên nhân

[tim - viêm nội tâm mạc]

Viêm nội tâm mạc có thể xảy ra khi vi khuẩn hoặc nấm xâm nhập vào cơ thể do nhiễm trùng, hoặc khi vi khuẩn vô hại thường sống trong miệng, đường hô hấp trên, hoặc các bộ phận khác của cơ thể tấn công mô tim.

Thông thường, hệ thống miễn dịch có thể tiêu diệt những vi sinh vật không mong muốn này, nhưng bất kỳ thiệt hại nào đối với van tim đều có thể cho phép chúng gắn vào tim và nhân lên.

Các khối vi khuẩn và tế bào, hoặc thực vật, hình thành trên các van tim. Những cục này làm cho tim khó hoạt động tốt hơn.

Chúng có thể gây áp xe lên van và cơ tim, mô hư hại và dẫn đến những bất thường trong dẫn điện.

Đôi khi, một cục có thể vỡ ra và lan ra các khu vực khác, chẳng hạn như thận, phổi và não.

Một vấn đề về nha khoa hoặc thủ thuật dẫn đến nhiễm trùng có thể kích hoạt nó. Sức khỏe kém trong răng hoặc nướu răng làm tăng nguy cơ viêm nội tâm mạc, vì điều này giúp vi khuẩn dễ dàng xâm nhập hơn. Vệ sinh răng miệng tốt giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tim.

Các thủ thuật phẫu thuật khác có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập vào, bao gồm các xét nghiệm để kiểm tra đường tiêu hóa, ví dụ, nội soi đại tràng. Các thủ tục ảnh hưởng đến đường hô hấp, đường tiết niệu, bao gồm thận, bàng quang và niệu đạo, da, xương và cơ bắp, cũng là những yếu tố nguy cơ.

Một khuyết tật tim có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm nội tâm mạc nếu vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể. Điều này có thể bao gồm một khuyết tật từ khi sinh, một van tim bất thường hoặc mô tim bị tổn thương. Những người có van tim nhân tạo có nguy cơ cao hơn.

Nhiễm vi trùng ở một phần khác của cơ thể, ví dụ như bị đau da hoặc bệnh nướu răng, có thể dẫn đến sự lây lan của vi khuẩn. Tiêm chích ma túy là một yếu tố nguy cơ. Bất cứ ai bị nhiễm trùng huyết đều có nguy cơ bị viêm nội tâm mạc.

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI), chẳng hạn như nhiễm chlamydia hoặc lậu làm cho vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể dễ dàng hơn và tiến tới tim.

Nhiễm nấm candida có thể gây viêm nội tâm mạc.

Bệnh viêm ruột (IBD) hoặc bất kỳ rối loạn đường ruột nào cũng có thể làm tăng nguy cơ, nhưng nguy cơ của một người bị IBD phát triển viêm nội tâm mạc vẫn còn thấp.

Các dụng cụ phẫu thuật hoặc y tế được sử dụng trong điều trị, chẳng hạn như ống thông tiểu hoặc thuốc tiêm tĩnh mạch dài hạn có thể làm tăng nguy cơ.

Triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau giữa các cá nhân và các triệu chứng riêng lẻ có thể thay đổi theo thời gian.

Trong viêm nội tâm mạc cấp dưới, các triệu chứng xuất hiện chậm trong vài tuần và có thể vài tháng.

Hiếm khi, nhiễm trùng phát triển nhanh chóng, và các triệu chứng xuất hiện đột ngột. Đây được gọi là viêm nội tâm mạc cấp tính, và các triệu chứng có xu hướng nặng hơn.

Viêm nội tâm mạc khó chẩn đoán. Các triệu chứng có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng, tùy thuộc vào loại vi khuẩn hoặc nấm gây nhiễm trùng. Bệnh nhân có vấn đề về tim cơ bản thường có triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

[viêm nội tâm mạc có thể gây đau ngực]

  • nhiệt độ cao hoặc sốt
  • một tiếng rì rầm mới hay khác
  • đau cơ
  • chảy máu dưới móng tay hoặc móng chân
  • mạch máu bị vỡ trong mắt hoặc da
  • tưc ngực
  • ho
  • đau đầu
  • khó thở hoặc thở hổn hển
  • những cục u nhỏ, đỏ hoặc tím, hoặc nốt sần, trên ngón tay, ngón chân, hoặc cả hai
  • các điểm nhỏ, không đau, phẳng trên đế bàn chân hoặc lòng bàn tay
  • những đốm nhỏ từ các mạch máu bị vỡ dưới móng tay, trên lòng trắng mắt, trên ngực, trên vòm miệng và bên trong má
  • đổ mồ hôi, kể cả mồ hôi ban đêm
  • sưng chân tay hoặc bụng
  • máu trong nước tiểu
  • yếu đuối, mệt mỏi và mệt mỏi
  • giảm cân bất ngờ

Những triệu chứng này có thể không cụ thể đối với viêm nội tâm mạc.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về lịch sử y tế của bệnh nhân và xác định bất kỳ vấn đề tim có thể có và các thủ tục y tế gần đây hoặc các xét nghiệm, chẳng hạn như các hoạt động, sinh thiết hoặc nội soi.

Họ cũng sẽ kiểm tra sốt, nốt sần, và các dấu hiệu và triệu chứng khác, chẳng hạn như tiếng thì thầm, hoặc một tiếng thì thầm thay đổi nếu bệnh nhân đã có.

Một loạt các xét nghiệm có thể được sử dụng để xác nhận viêm nội tâm mạc. Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc có thể trùng lặp với những triệu chứng khác, vì vậy những triệu chứng này có thể cần được loại trừ trước tiên. Điều này có thể mất một thời gian.

Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện:

  • Xét nghiệm cấy máu: Để kiểm tra vi khuẩn hoặc nấm trong máu của bệnh nhân. Nếu có phát hiện, chúng thường được thử nghiệm với một số thuốc kháng sinh để tìm ra phương pháp điều trị nào là tốt nhất.
  • Tỷ lệ lắng đọng Erythrocyte (ESR): Phương pháp này đo mức độ nhanh của các tế bào máu rơi xuống đáy ống nghiệm đầy chất lỏng. Họ càng rơi nhanh thì càng có nhiều tình trạng viêm, chẳng hạn như viêm nội tâm mạc. Hầu hết bệnh nhân viêm nội tâm mạc đều có ESR cao. Máu đạt đến đáy của chất lỏng nhanh hơn bình thường.
  • Siêu âm tim: Sóng âm tạo ra hình ảnh các phần của tim, bao gồm cơ, van và buồng. Điều này cho thấy cấu trúc và hoạt động của tim chi tiết hơn. Siêu âm tim có thể tiết lộ các khối vi khuẩn và tế bào, được gọi là thảm thực vật và mô tim bị nhiễm trùng hoặc bị hư hỏng.

CT scan có thể giúp xác định bất kỳ áp xe nào trong tim.

Biến chứng

Các biến chứng có nhiều khả năng xảy ra nếu viêm nội tâm mạc không được điều trị hoặc nếu việc điều trị bị trì hoãn.

  • Van tim bị tổn thương làm tăng nguy cơ suy tim.
  • Nếu nhịp tim bị ảnh hưởng, loạn nhịp tim, hoặc nhịp tim không đều, có thể xảy ra.
  • Nhiễm trùng có thể lây lan trong tim và các cơ quan khác, chẳng hạn như thận, phổi và não.
  • Nếu thảm thực vật bị vỡ, chúng có thể đi qua dòng máu đến các bộ phận khác của cơ thể và gây nhiễm trùng và áp xe ở nơi khác.

Thảm thực vật tìm đường đến não và bị mắc kẹt ở đó có thể gây đột quỵ hoặc mù. Một mảnh lớn của thảm thực vật có thể bị mắc kẹt trong một động mạch và ngăn chặn lưu lượng máu.

Các yếu tố rủi ro

Một người có nguy cơ cao bị viêm nội tâm mạc nếu họ:

  • bị bệnh tim hoặc bệnh hiện tại
  • đã phẫu thuật thay thế tim hoặc nhận van tim nhân tạo
  • đã bị bệnh, chẳng hạn như sốt thấp khớp, bị tổn thương ở van tim
  • đã nhận được một máy tạo nhịp tim
  • đã thường xuyên nhận thuốc tiêm tĩnh mạch
  • được điều trị sau khi một căn bệnh nghiêm trọng do vi khuẩn, chẳng hạn như viêm màng não hoặc viêm phổi
  • có một hệ thống miễn dịch bị ức chế kinh niên, ví dụ, vì bệnh tiểu đường hoặc HIV, hoặc nếu họ bị ung thư hoặc đang được hóa trị

Khi mọi người già đi, van tim của họ thoái hóa, làm tăng nguy cơ viêm nội tâm mạc.

Outlook và phòng ngừa

Viêm nội tâm mạc không được điều trị luôn gây tử vong, nhưng với điều trị sớm, liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng sinh tích cực, hầu hết bệnh nhân sống sót.

Tuy nhiên, nó vẫn có thể gây tử vong ở những người lớn tuổi, những bệnh nhân có bệnh lý tiềm ẩn, và những người có nhiễm trùng liên quan đến một loại vi khuẩn kháng thuốc.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) khuyến khích những người có nguy cơ bị viêm nội tâm mạc thường xuyên kiểm tra răng và chải răng và dùng chỉ nha khoa thường xuyên.

Từ năm 2007, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã khuyến cáo những người có nguy cơ viêm nội tâm mạc cao nên được dùng kháng sinh trước khi trải qua các thủ thuật nha khoa.

Like this post? Please share to your friends: