Viêm khớp thường liên quan đến lão hóa, nhưng nó cũng là một tình trạng xảy ra ở trẻ em.
Trong thực tế, gần 300.000 trẻ em đang sống với viêm khớp vị thành niên ở Hoa Kỳ.
Trong khi viêm khớp là một thuật ngữ ô cho nhiều điều kiện gây viêm khớp và tổn thương, viêm khớp vô căn vị thành niên (JIA) là dạng phổ biến nhất ở trẻ em. Loại này được sử dụng để được gọi là viêm khớp dạng thấp vị thành niên.
Dấu hiệu và triệu chứng
JIA là một phổ bệnh phức tạp với một số loại phụ khác nhau. Tuy nhiên, có những triệu chứng chung để tìm ra.
Theo Mạng Lưới Hỗ Trợ Viêm Khớp Dạng Thấp, cần tìm sự chăm sóc y tế nếu một đứa trẻ đang hiển thị bất kỳ điều nào sau đây:
- đau khớp dai dẳng, sưng, hoặc cứng khớp, thường ở đầu gối, bàn tay và bàn chân
- đỏ hoặc ấm ở một hoặc nhiều khớp
- sốt kết hợp với phát ban thoáng qua
- sưng hạch bạch huyết, đặc biệt là ở cổ
Nó có thể khó khăn cho cha mẹ hoặc người chăm sóc để nhận thức được một số các triệu chứng này, như trẻ nhỏ có thể không thể thể hiện chính xác những gì họ đang cảm thấy. Một số tín hiệu không lời nói rằng một đứa trẻ đang bị đau khớp có thể là:
- ưu tiên cho một cánh tay so với
- khập khiễng, thường do cứng đầu gối sau khi thức dậy
- sự vụng về quá mức
Nguyên nhân
Hầu hết các nhà khoa học tin rằng có hai yếu tố chính gây ra viêm khớp vị thành niên:
- đột biến di truyền gây ra hệ thống miễn dịch hoạt động bất thường
- một kích hoạt môi trường, chẳng hạn như vi rút hoặc nhiễm khuẩn
Trong khi đột biến di truyền có thể không ảnh hưởng đến chức năng miễn dịch sớm trong cuộc sống của trẻ, tiếp xúc với virus hoặc nhiễm vi khuẩn có thể khởi động những gen bất thường đó thành hành động.
Hầu hết các trường hợp của JIA được cho là rối loạn tự miễn dịch. Thông thường, khi hệ thống miễn dịch gặp một chất lạ, nó tạo ra một protein gọi là kháng thể có thể gắn vào chất đó và đánh dấu nó là một mối đe dọa.
Mỗi kháng thể là duy nhất đối với chất đặc biệt mà nó được tạo ra và có thể được sản xuất trở lại nếu cùng một chất được tìm thấy trong tương lai. Trong trường hợp rối loạn tự miễn dịch, hệ thống miễn dịch nhầm lẫn tạo ra các kháng thể chống lại các mô của chính nó, đánh dấu chúng là bị tấn công.
Tuy nhiên, một số trường hợp JIA được phân loại tốt hơn là điều kiện tự viêm.
Trong khi cơ thể vẫn đang tấn công mô riêng của nó, rối loạn chức năng hệ miễn dịch được thấy trong các bệnh viêm nhiễm không liên quan đến kháng thể. Thay vào đó, nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch ban đầu phát hiện một nhiễm trùng, hoặc một đột biến gen đã xảy ra.
Dòng phòng thủ đầu tiên của cơ thể là gửi các tế bào máu trắng, lan ra khắp các mô bị nhiễm và tiêu diệt các vi khuẩn. Trong trường hợp rối loạn tự phát viêm, đáp ứng tế bào máu trắng này hoạt động quá mức, gây ra tình trạng viêm và tổn thương mô nhất quán.
Chẩn đoán và loại phụ
Bởi vì nguyên nhân chính xác của JIA là không rõ, không có xét nghiệm nào có thể phát hiện bệnh. Thay vào đó, các bác sĩ tuân theo một giao thức toàn diện, đa bước để chẩn đoán.
Theo Viện Quốc gia về Bệnh Viêm khớp và Bệnh Cơ xương và Da, các bước chẩn đoán này bao gồm:
- Phân tích các đặc điểm và thời gian triệu chứng: sưng khớp hoặc đau phải nhất quán trong ít nhất 6 tuần để chẩn đoán JIA.
- Đánh giá lịch sử gia đình: Trong khi rất hiếm khi có nhiều thành viên trong gia đình ngay lập tức có JIA, trẻ em có cha mẹ mắc bệnh có nguy cơ phát triển cao hơn một chút. Tiền sử gia đình của các bệnh tự miễn hoặc viêm tự nhiên khác cũng là một yếu tố nguy cơ.
- Thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Phân tích máu cho các chất có liên quan đến các vấn đề tự miễn dịch; bao gồm các kháng thể chống lại các tế bào của cơ thể. Một thử nghiệm khác, được gọi là tỷ lệ lắng đọng hồng cầu (ESR), cũng có thể được thực hiện. Điều này phân tích nhanh như thế nào các tế bào máu đỏ rơi xuống đáy ống nghiệm và giúp xác định xem có hiện diện viêm hay không. Công việc của máu cũng được sử dụng để loại trừ các tình trạng tương tự khác, chẳng hạn như bệnh Lyme, lupus, hoặc một số dạng ung thư.
- Tiến hành chụp X quang: Điều này có thể được sử dụng để phát hiện bất thường hoặc tổn thương mô xương hoặc mô mềm.
Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán bị JIA, bác sĩ sẽ phân loại tình trạng của họ thành một loại phụ cụ thể. Điều này sẽ cho phép điều trị hiệu quả hơn.
Sáu loại phụ của JIA là:
Oligoarticular JIA
Đây là hình thức phổ biến nhất của JIA, ảnh hưởng đến khoảng 50 phần trăm trẻ em được chẩn đoán. Trẻ em bị hình thức này bị viêm kinh nghiệm JIA chỉ trong năm khớp hoặc ít hơn, thường ở cổ tay hoặc đầu gối.
Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán trước khi chúng được 7 tuổi, nhiều khả năng chúng sẽ bị thuyên giảm lâu dài. Tuy nhiên, nếu trẻ bắt đầu có các triệu chứng khi chúng lớn hơn, có nhiều khả năng là JIA sẽ tiếp tục trưởng thành và lan sang các khớp khác.
JIA đa hướng
Trẻ em bị hình thức viêm kinh niên JIA này ở hơn năm khớp, thường ở chân, cánh tay, hàm hoặc cổ. Những trẻ này cũng có thể bị sưng ở gan, lách hoặc các hạch bạch huyết.
Hệ thống JIA
Đây là hình thức phổ biến nhất của JIA, ảnh hưởng đến khoảng 10 phần trăm trẻ em được chẩn đoán. Nó được đặc trưng bởi các đợt sốt và phát ban. Không giống như hai dạng khác, viêm khớp có thể không xuất hiện cho đến nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi các giai đoạn này bắt đầu.
Viêm khớp vảy nến vị thành niên
Đây là loại JIA liên quan đến viêm khớp có xu hướng xảy ra cùng với một rối loạn gọi là bệnh vẩy nến có ảnh hưởng đến các triệu chứng da. Bệnh vẩy nến, chẳng hạn như phát ban vảy, thường thấy ở da đầu, khuỷu tay, đầu gối, mí mắt, nút bụng, và sau tai . Những triệu chứng này có thể xuất hiện vài năm trước khi xảy ra đau khớp và viêm khớp.
JIA liên quan đến viêm
Hình thức này được đánh dấu bằng cảm giác đau khi một xương gặp mô liên kết và xảy ra cùng với viêm khớp. Hông, đầu gối và bàn chân thường bị ảnh hưởng.
JIA liên quan đến viêm kết tràng cũng được gọi là viêm cột sống.
Viêm khớp không phân biệt
Bất kỳ hình thức JIA nào không phù hợp với bất kỳ loại nào trong số năm loại phụ trên, hoặc chia sẻ các tính năng có nhiều hơn một trong số chúng, được định nghĩa là viêm khớp không phân biệt.
Điều trị
Khi một đứa trẻ được chẩn đoán bị JIA, một bác sĩ sẽ rất có thể kê toa một phác đồ điều trị bằng thuốc và thuốc. Một số tùy chọn bao gồm:
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và corticosteroid
Cả hai đều làm việc để giảm viêm và thường được sử dụng kết hợp để điều trị các trường hợp oligoarticular ít nặng. Tuy nhiên, NSAID chỉ có thể được sử dụng trong một thời gian rất ngắn vì chúng có các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tổn thương gan, tổn thương đường tiêu hóa và các vấn đề về tim.
Corticosteroid có thể được sử dụng lâu hơn một chút, nhưng chúng cũng có tác dụng phụ, bao gồm phụ thuộc steroid, tăng cân, tăng đường huyết và thiếu canxi.
Thuốc chống thấp khớp chữa bệnh
Chúng ngăn chặn hệ miễn dịch tấn công cơ thể và có thể được sử dụng trong thời gian dài. Đối với những trường hợp nặng, chúng thường được kết hợp với hoặc thay thế corticosteroid. Một trong những quy định phổ biến nhất là methotrexate.
Một tập hợp con của các loại thuốc này, được gọi là thuốc sinh học mục tiêu, chặn các protein hệ thống miễn dịch cụ thể góp phần vào phản ứng viêm quá mức. Nếu một xét nghiệm máu cho thấy mức độ cao của protein mà một trong những loại thuốc này nhắm mục tiêu, một bác sĩ có thể đề nghị cố gắng hình thức điều trị này.
Nhiều người trong số các loại thuốc này vẫn còn thử nghiệm, nhưng đã thể hiện lời hứa trong các thử nghiệm.
Liệu pháp phi dược phẩm
Cùng với thuốc, vật lý trị liệu có thể tăng cường cơ bắp mà không gây tổn thương thêm các khớp. Một số người cũng thấy điều trị chỉnh hình hữu ích. Tuy nhiên, điều quan trọng là tránh điều trị chỉnh hình trong thời gian bùng phát, vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm.
Biến chứng
Mặc dù nó thường xảy ra mà không có triệu chứng, viêm mắt có thể là một biến chứng rất nghiêm trọng của JIA. Chủ yếu, nó là một vấn đề cho trẻ em bị viêm khớp oligoarticular, nhưng nó có thể xảy ra với bất kỳ của sáu loại phụ.
Tình trạng viêm này có thể gây tổn thương thị lực nếu không được giải quyết, vì vậy điều quan trọng là trẻ em bị JIA phải đi khám sức khỏe định kỳ.
Một số trẻ em bị JIA cũng có thể gặp vấn đề về tăng trưởng. Xương ở các khớp bị ảnh hưởng có thể phát triển quá nhanh hoặc quá chậm, gây ra cánh tay hoặc chân không đối xứng. Tăng trưởng chung cũng có thể bị còi cọc. Nếu vấn đề tăng trưởng nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp hormone tăng trưởng.
Triển vọng và quản lý lâu dài
Tác động của JIA đối với cuộc sống của trẻ thay đổi rất nhiều tùy theo từng trường hợp. Trong khi một số trẻ em chỉ có thể có một hoặc hai cơn bùng phát và vẫn thuyên giảm, những người khác có thể trải qua các đợt thường xuyên hoặc đau mặt liên tục.
Kiểm soát tình trạng viêm là cách quan trọng nhất để ngăn ngừa tổn thương khớp và khuyết tật. Trẻ em bị ảnh hưởng nên gặp bác sĩ nhi khoa thường xuyên.
Nó cũng rất quan trọng để theo dõi các triệu chứng của trẻ, phản ứng với thuốc và tần suất bùng phát. Tất cả điều này có thể được thảo luận với một bác sĩ nhi khoa, để chế độ điều trị của trẻ có thể được điều chỉnh để giữ cho chúng khỏe mạnh và thoải mái nhất có thể.
Điều quan trọng đối với sức khỏe thể chất và tinh thần của một đứa trẻ bị ảnh hưởng là lối sống của họ vẫn bình thường và tích cực nhất có thể.
Việc tham gia các hoạt động thể thao và các hoạt động có tác động thấp được khuyến khích cao khi trẻ không bị bùng phát. Bơi lội là một lựa chọn đặc biệt tốt, vì nó tập thể dục toàn bộ cơ thể mà không đặt trọng lượng lên khớp.
Các nhà trị liệu và nhân viên xã hội có thể giúp đỡ rất nhiều trong việc hướng dẫn trẻ em đối phó với những căng thẳng và khó khăn của viêm khớp dạng thấp.
Cuối cùng, cơ hội cho trẻ em để kết nối với những người trẻ khác đối phó với tình trạng tương tự cũng có thể được điều trị sâu sắc.
Một nguồn tài nguyên tốt là Quỹ viêm khớp, hoạt động 50 trại hè trên khắp nước Mỹ cho trẻ em bị JIA.
Sống chung với bệnh viêm khớp là khó khăn, đặc biệt là đối với trẻ em. Tuy nhiên, với sự chăm sóc thích hợp, trẻ em với JIA có thể có cuộc sống đầy đủ và năng động.
