Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: admin@vnmedbook.com

Viêm khớp mutilans: Những gì bạn cần biết

Viêm khớp mutilans là một dạng hiếm gặp của viêm khớp gây viêm nặng. Điều này dẫn đến việc mòn các khớp xương và các mô xương ở bàn tay và bàn chân.

Bài viết này sẽ xem xét các nguyên nhân gây ra bệnh viêm khớp (AM), các triệu chứng của nó, cách chẩn đoán và lựa chọn điều trị nào có sẵn.

Nguyên nhân

[các ngón tay viêm khớp]

Viêm khớp dạng thấp (RA) và viêm khớp vảy nến (PsA) là hai điều kiện có thể tiến triển thành AM.

RA là một bệnh tự miễn tiến triển lâu dài gây viêm khắp cơ thể, đặc biệt là ở các khớp.

Cũng là một bệnh tự miễn dịch, PsA gây đau khớp, sưng và viêm cho da. Nếu không được kiểm soát, cả hai điều kiện có thể dẫn đến hư hỏng khớp.

Là một dạng RA hoặc PsA nghiêm trọng, AM phá hủy xương và sụn khớp và gây ra sự tái hấp thu xương. Sự tái hấp thu xương là một phần của quá trình mô hình xương liên quan đến sự phân hủy và hấp thụ mô xương cũ.

Ở những người bị AM, việc tái tạo mô xương không diễn ra. Thay vào đó, các mô mềm của xương bị sập.

Đột biến viêm khớp ở PsA và RA

AM là không phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 5 phần trăm những người có PsA và 4,4 phần trăm những người bị RA. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp nhỏ hơn.

Đột biến viêm khớp là một trong những dạng nghiêm trọng nhất của PsA. Nó được đánh dấu bằng tổn thương rõ ràng và nghiêm trọng đối với mô xương ở các khớp.

Một nghiên cứu phát hiện ra rằng những người bị PsA, những người cuối cùng bị tổn thương và biến dạng khớp nặng có hoạt động bệnh cao hơn khi các triệu chứng bắt đầu.

Năm 2003, báo cáo về một phụ nữ 94 tuổi đã RA kể từ khi còn nhỏ. Khi cô lần đầu tiên tìm cách điều trị ở tuổi 60, cô trình bày với AM và biến dạng khớp nghiêm trọng. Hình ảnh cho thấy sự tái hấp thu xương nghiêm trọng trong tay và cổ tay và sự sụp đổ của mô xương.

Điều này tạo ra một điều kiện gọi là “ngón tay lồng.” Các ngón tay của kính viễn vọng xảy ra khi xương bị tan biến và các mô mềm không thể giữ các ngón tay lên và chúng kết thúc với nhau theo kiểu giống như đống.

Trong RA, biến dạng AM nặng có thể nhìn thấy rõ nhất ở bàn tay và cổ tay. Chúng có xu hướng xảy ra khi RA không được điều trị đúng cách.

Những trường hợp hiếm

[tay với biến dạng viêm khớp]

Các trường hợp AM cũng đã được báo cáo ở những người có các điều kiện sau:

  • lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
  • bệnh liên kết mô hỗn hợp (MTCD)
  • viêm khớp vô căn vị thành niên (JIA)
  • bệnh đa hồng cầu đa cấp (MRH)

Thật không may, các nghiên cứu về các loại AM và tỷ lệ hiện tại của chúng thiếu và thường lỗi thời.

Trong năm 2008, một trường hợp hiếm hoi của một phụ nữ 45 tuổi bị biến dạng SLE và AM đã được báo cáo. Người phụ nữ đã có những thay đổi phá hoại trong cả hai bàn tay của mình và yêu cầu nhiều ca phẫu thuật để sửa chữa thiệt hại.

Một nghiên cứu năm 1978 trong báo cáo rằng một trong 20 người có MTCD có AM. Ngoài những biến dạng khớp, người đó có vấn đề đáng kể với sự di chuyển.

Một bài báo trên tạp chí đã báo cáo về một phụ nữ 60 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh JIA khi còn nhỏ. Cô đã có một “biến dạng trong cốc” trong tay và bị biến dạng, những ngón tay bị rút ngắn. Biến dạng bút chì trong cốc là khi đầu xương trở nên nhọn như bút chì nhọn. Bề mặt gần đó sẽ bị làm tròn do bị mòn.

MRH là một loại viêm khớp rất hiếm và phá hoại chỉ với khoảng 250 trường hợp được báo cáo trên toàn thế giới. MRH có thể được xác định bằng cách mang đi trong nhiều khớp, và do tổn thương trên da, màng nhầy và các cơ quan nội tạng.

MRH tiến tới AM trong 45 phần trăm các trường hợp và nó ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ hơn nam giới. Nó có khả năng kháng thuốc điều trị bệnh (DMARDS) và thuốc steroid.

Triệu chứng

Triệu chứng chính của AM là phá hủy mô xương nghiêm trọng. Điều này dẫn đến biến dạng khớp vĩnh viễn và không có khả năng di chuyển khớp. Bởi vì AM là một căn bệnh tiến triển, cuối cùng nó sẽ trở nên tồi tệ hơn. Tình trạng này trở nên tồi tệ hơn ở một số người và theo cách thức bắt đầu ở những người khác.

Biến dạng do AM gây ra thường có thể nhìn thấy rõ ràng ở bàn tay, ngón tay, bàn chân và ngón chân của một người. Tình trạng này cuối cùng có thể dẫn đến các ngón tay và ngón chân được nhìn thấy trên tia X. Đôi khi xương không tái hấp thu, và các khớp nối lại với nhau hoặc bị mòn đi. Khi điều này xảy ra, chức năng của khớp bị mất hoàn toàn. Loại phản ứng tổng hợp này được gọi là chứng cứng khớp, hoặc cứng khớp bất thường của các khớp.

Trong những trường hợp xấu nhất, một tình trạng được gọi là bàn tay kèn thủy tinh xảy ra, nơi các ngón tay bị kéo ra khỏi hình dạng do sự phá hủy nghiêm trọng và sự hấp thụ xương. Các dị tật tay kính opera thường được nhìn thấy trong các trường hợp RA tiên tiến.

Điều trị

[người phụ nữ nhận vật lý trị liệu với một quả bóng bóp]

Liệu pháp vật lý sớm và tích cực, đặc biệt là trong tay, có thể giúp trì hoãn hoặc ngăn chặn AM khỏi phá hủy khớp và ngăn chặn khớp khỏi làm việc.

AM cũng có thể được điều trị bằng thuốc, bao gồm DMARD, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và corticosteroid.

Một số bằng chứng cho thấy rằng AM có thể được điều trị thành công với các loại thuốc được gọi là thuốc ức chế TNF. Một nghiên cứu tiếp theo năm 2009 đã tìm thấy AM liên kết với PsA đáp ứng tốt với các chất ức chế TNF. Các bệnh nhân có kinh nghiệm cải thiện khớp và da, mặc dù dị tật trước đó không thể điều trị được.

Các loại thuốc khác đã được chứng minh là có tác dụng với viêm khớp vảy nến là các thuốc chống IL-17, chất chống IL-12 và 23, và các chất ức chế PDE4. Các loại thuốc hoạt động trên RA là khác nhau, vì vậy người ta nghĩ rằng hai bệnh có thể không được gây ra theo cùng một cách.

Nẹp có thể làm giảm viêm và ổn định khớp, nhưng quá nhiều nẹp có thể dẫn đến mô cơ bị suy yếu.

Đã có một số nghiên cứu để chỉ ra AM có thể được sửa chữa với các loại phẫu thuật khác nhau. Những điều đó được bao gồm:

  • iliac thủ tục ghép xương: phẫu thuật quá trình sửa chữa xương bị hư hỏng và khớp
  • arthrodesis: phẫu thuật sửa chữa liên quan đến hợp nhất của các ngón tay và ngón chân

Một báo cáo trong số ra tháng 3 năm 2008 về nghiên cứu được phác thảo bao gồm phẫu thuật cho một người bị SLE. Cả hai kỹ thuật phẫu thuật này đã được báo cáo trong sách giáo khoa y khoa, như là phương pháp điều trị thành công và hiệu quả cho AM.

Outlook

Viêm khớp mutilans là một dạng hiếm gặp của bệnh khớp cao cấp. Khi một người đã được chẩn đoán mắc bệnh AM, người ta không biết tình trạng này sẽ tiến triển như thế nào.

Phương pháp điều trị sẽ làm việc để làm chậm sự tiến triển của bệnh và tổn thương khớp và giúp cải thiện chất lượng cuộc sống. Trong khi có khả năng biến chứng, biến dạng và mất vận động, nghiên cứu cho thấy có những người sống tốt trong tuổi già với AM.

Chẩn đoán

Chẩn đoán AM được thực hiện tốt nhất bằng cách tìm kiếm bằng chứng về biến dạng khớp trong X-quang và MRI. Các bác sĩ cũng sẽ dựa vào kiểm tra thể chất của sự hủy diệt khớp có thể nhìn thấy và công việc máu để đo lường hoạt động của bệnh từ tình trạng cơ bản.

Like this post? Please share to your friends: