Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: admin@vnmedbook.com

Viêm đại tràng và Crohn: Có phải thế kỷ 21 đang sống để đổ lỗi?

Bệnh viêm đường ruột đang gia tăng, đặc biệt là ở các nước áp dụng lối sống phương Tây. Tìm hiểu xem nghiên cứu mới nhất cho thấy lối sống hiện đại của chúng ta ảnh hưởng đến cơ hội phát triển bệnh viêm ruột của chúng ta như thế nào.

Bệnh viêm ruột

Bệnh viêm ruột (IBD) là một thuật ngữ cho vô số các tình trạng ảnh hưởng đến đường tiêu hóa.

Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng là dạng phổ biến nhất của IBD.

Các nhà nghiên cứu không chắc chắn lý do tại sao hoặc làm thế nào IBD phát triển, nhưng một hệ thống miễn dịch rối loạn chức năng tấn công các mô của cơ thể là một dấu hiệu kinh điển của tình trạng này.

Viêm mãn tính gây ra sự hình thành các vết loét và tổn thương mô nghiêm trọng, gây ra các triệu chứng mà mọi người bị ảnh hưởng bởi trải nghiệm IBD. Chúng bao gồm đau bụng, tiêu chảy, sụt cân, mệt mỏi và thiếu máu. Hiện tại không có cách chữa trị bệnh IBD.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), ước tính có khoảng 1–1,3 triệu người ở Hoa Kỳ có một số dạng IBD, và con số này tăng đều đặn.

Trong khi nghiên cứu đang tiếp tục tìm thấy các gen liên quan đến nguy cơ IBD, thì sự tập trung ngày càng chuyển sang các yếu tố môi trường và lối sống.

Ở đây, chúng tôi xem xét nghiên cứu đã được công bố trong năm nay và đánh dấu sự chú ý về vai trò của công nghiệp hóa, môi trường đô thị và hệ vi sinh vật đường ruột được thừa hưởng của chúng tôi trong IBD.

Đã xác định được hơn 200 gen

Trong khi không có nguyên nhân cơ bản duy nhất cho IBD đã được xác định, di truyền chắc chắn đóng một vai trò.

Jeffrey C. Barrett, Ph.D. – một nhà lãnh đạo nhóm cao cấp của Viện Wellcome Trust Sanger ở Cambridge ở Vương quốc Anh – giải thích trong một bài báo được công bố trong cặp song sinh giống hệt đó có tỷ lệ mắc bệnh Crohn gần gấp 10 lần và gần gấp 4 lần tỷ lệ viêm loét đại tràng -anh em sinh đôi giống hệt.

Điều này “[…] hỗ trợ [s] tầm quan trọng của di truyền trong rủi ro IBD,” ông nói. Nhưng nó không phải là đơn giản.

Hơn 200 biến thể di truyền trong mã DNA hiện đã được liên kết với IBD, và con số này đang tiếp tục tăng lên khi công nghệ sinh học phân tử ngày càng trở nên phức tạp hơn.

Tất cả những dữ liệu di truyền này cho chúng ta biết về IBD là gì?

Một số quá trình hoặc con đường sinh học nhất định tiếp tục cắt xén. Chúng bao gồm các gen liên quan đến đáp ứng miễn dịch bẩm sinh – bao gồm một số gen chịu trách nhiệm giữ cho ruột của chúng ta còn nguyên vẹn – cũng như các gen liên quan đến việc kích hoạt và điều chỉnh đáp ứng miễn dịch thích ứng.

Có lẽ những phát hiện này không có gì ngạc nhiên; các dấu hiệu cổ điển của IBD là một phản ứng miễn dịch rối loạn. Tuy nhiên, nếu không có kiến ​​thức chi tiết về cách thức những con đường này bị gián đoạn, phương pháp điều trị chủ yếu sẽ tập trung vào các triệu chứng, chứ không phải là nguyên nhân cơ bản của tình trạng này.

Tuy nhiên, di truyền học chỉ có thể giải thích một tỷ lệ rủi ro liên quan đến việc phát triển IBD.

IBD phát sinh ‘ở các nước công nghiệp mới’

Giáo sư Gilaad G. Kaplan – một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và dịch tễ học tại Đại học Calgary ở Canada – và các đồng nghiệp gần đây đã xuất bản một bài báo về mức độ IBD đã tiến hóa trên toàn cầu như thế nào.

Ở Bắc Mỹ, Úc và hầu hết các quốc gia ở châu Âu, tỷ lệ IBD được ước tính đã vượt qua mức 0,3%, nhưng số trường hợp mới được chẩn đoán mỗi năm đã đạt đến một cao nguyên.

Giáo sư Kaplan giải thích: “Ấn tượng hơn là các nước công nghiệp mới đã chuyển sang xã hội phương Tây, bệnh viêm ruột xuất hiện và tỷ lệ mắc bệnh tăng nhanh.”

Công nghiệp hóa và lối sống phương Tây giờ đây rõ ràng là kết hợp các thủ phạm để đổ lỗi cho việc tăng tỷ lệ IBD.

“Trong suốt 100 năm qua, tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột đã tăng lên, sau đó cao nguyên ở thế giới phương Tây, trong khi các nước ngoài thế giới phương Tây dường như đang ở giai đoạn đầu của chuỗi này”.

Giáo sư Gilaad G. Kaplan

Điều này khiến IBD trở thành một gánh nặng toàn cầu, gây ra những thách thức lớn cho các bác sĩ và các nhà hoạch định chính sách y tế.

“Do đó,” Giáo sư Kaplan nói thêm, “các nước này sẽ cần chuẩn bị cơ sở hạ tầng lâm sàng và nhân sự để quản lý căn bệnh phức tạp và tốn kém này”.

Nhưng chi phí chăm sóc sức khỏe cho IBD rất cao: chi phí điều trị tình trạng ở Hoa Kỳ được ước tính là trong khoảng từ 14,6 đến 31,6 tỷ đô la mỗi năm.

Không gian sống của chúng tôi ảnh hưởng đến rủi ro IBD

Vào tháng 7, chúng tôi đã báo cáo về một nghiên cứu dân số đã xem xét ảnh hưởng của môi trường nông thôn và đô thị đối với IBD.

Trong khi đã có bằng chứng từ một số nghiên cứu cá nhân và tổng quan hệ thống, chỉ vào vai trò của không gian sống của chúng ta về cơ hội phát triển IBD, có sự không thống nhất giữa các thiết kế nghiên cứu khác nhau.

Nghiên cứu – được dẫn dắt bởi Tiến sĩ Eric I. Benchimol, một giáo sư tại Đại học Ottawa ở Canada – đã xác định rằng sống trong một môi trường nông thôn cung cấp sự bảo vệ đáng kể chống lại IBD, đặc biệt là ở những người dưới 18 tuổi.

Nghiên cứu liên quan đến hơn 45.000 người, trong đó 14,6% sống trong một mã bưu điện nông thôn, và nhiều người hơn là cư dân thành phố vào thời điểm họ được chẩn đoán IBD.

Để nghiên cứu ảnh hưởng của tiếp xúc với tuổi thọ sớm đối với nguy cơ IBD tiếp theo, Giáo sư Benchimol và các cộng sự cũng đánh giá 331 bệnh nhân IBD nông thôn và so sánh với 2,302 bệnh nhân thành thị.

“Tiếp xúc với môi trường nông thôn từ khi sinh liên tục liên kết với một hiệp hội bảo vệ mạnh mẽ với sự phát triển của IBD sau này trong cuộc sống, cho dù trẻ em được tiếp xúc liên tục từ 1 đến 5 năm kể từ khi sinh.”

Giáo sư Eric I. Benchimol

Ông nói thêm rằng “cơ chế bảo vệ chống lại IBD là không chắc chắn, và có thể bao gồm các yếu tố chế độ ăn uống và lối sống, phơi nhiễm môi trường, hoặc phân biệt các cá nhân với các cấu trúc rủi ro di truyền khác nhau.”

Thừa kế, nhưng không phải như chúng ta biết

Tiến sĩ Martin Blaser – giáo sư y khoa tại Trường Y khoa Đại học New York ở thành phố New York – và nhóm nghiên cứu về hệ vi sinh vật của con người. Nghiên cứu trước đây của Giáo sư Blaser và các nhóm khác chỉ ra rằng kháng sinh có tác dụng lâu dài và làm tăng mức độ nguy cơ phát triển IBD mà chúng ta thừa kế từ các bà mẹ của chúng ta.

Sự tăng cường ban đầu của vi khuẩn mà chúng ta tiếp xúc khi sinh là rất quan trọng trong việc đưa hệ thống miễn dịch của chúng ta khởi đầu tốt đẹp.

Trong một nghiên cứu mới, Giáo sư Blaser và các đồng nghiệp đã phát hiện ra rằng nó không phải là thuốc kháng sinh làm tăng nguy cơ IBD. Thay vào đó, việc sử dụng kháng sinh thay đổi hệ vi sinh vật của người mẹ, sau đó được truyền cho em bé khi sinh.

“Kết quả của chúng tôi cung cấp bằng chứng rõ ràng rằng thuốc kháng sinh thay đổi cộng đồng vi khuẩn di truyền của trẻ với hậu quả bệnh tật lâu dài, đặc biệt quan trọng khi sử dụng rộng rãi kháng sinh ở phụ nữ trẻ trước và trong khi mang thai.”

Giáo sư Martin Blaser

Những con chuột được thiết kế về mặt di truyền để tăng tính nhạy cảm với viêm loét đại tràng cho thấy sự gia tăng 55 lần viêm ruột khi họ thừa hưởng vi khuẩn đường ruột được điều trị bằng kháng sinh của mẹ.

Điều này có nghĩa là các bà mẹ có thể làm tăng nguy cơ phát triển IBD cho con cái của họ không thông qua gen của họ, nhưng thông qua hệ vi sinh vật của riêng họ.

“Cơ sở để thừa kế IBD có thể khác với những gì chúng tôi đã suy nghĩ trong nhiều năm”, giáo sư Blaser giải thích.

Tương lai giữ gì?

Giáo sư Kaplan kết luận bài báo của mình bằng cách nói rằng “[T] ông thay đổi gánh nặng toàn cầu của bệnh viêm ruột trong thập kỷ tới sẽ yêu cầu một giải pháp hai hướng liên quan đến nghiên cứu can thiệp để ngăn ngừa bệnh viêm ruột và đổi mới trong việc chăm sóc bệnh nhân bị viêm ruột. “

Bằng cách kết hợp các nỗ lực nghiên cứu của các nhà di truyền học, dịch tễ học, vi sinh, bác sĩ, và các nhà khoa học dược phẩm, chúng tôi hy vọng sẽ có được nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc một người có phát triển IBD hay không.

Được trang bị kiến ​​thức này, chúng ta có thể xem xét các phương pháp và công nghệ mới nhằm giải quyết các đường bệnh tiềm tàng và – yếu tố môi trường và lối sống góp phần rõ ràng vào bệnh viêm ruột.

Like this post? Please share to your friends: