Ung thư tuyến tiền liệt ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt, tuyến sản xuất một số chất lỏng trong tinh dịch và đóng một vai trò trong kiểm soát nước tiểu ở nam giới.
Tuyến tiền liệt nằm dưới bàng quang và ở phía trước trực tràng.
Ở Hoa Kỳ (Mỹ), đây là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới, nhưng cũng có thể điều trị được nếu được tìm thấy ở giai đoạn đầu.
Trong năm 2017, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ dự đoán rằng sẽ có khoảng 161.360 chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt mới, và khoảng 26.730 trường hợp tử vong sẽ xảy ra vì nó.
Xét nghiệm thường xuyên là rất quan trọng vì ung thư cần phải được chẩn đoán trước khi di căn.
Dữ kiện nhanh về ung thư tuyến tiền liệt:
Dưới đây là một số điểm chính về ung thư tuyến tiền liệt. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.
- Tuyến tiền liệt là một phần của hệ thống sinh sản nam giới.
- Ung thư tuyến tiền liệt là ung thư phổ biến nhất ở nam giới.
- Nó có thể điều trị nếu được chẩn đoán sớm, trước khi lây lan.
- Nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng bao gồm các vấn đề về tiểu tiện.
- Kiểm tra thường xuyên Là cách tốt nhất để phát hiện nó trong thời gian tốt.
Triệu chứng
Thường không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng thường liên quan đến một hoặc nhiều điều sau đây:
- thường xuyên đi tiểu, kể cả vào ban đêm
- khó bắt đầu và duy trì đi tiểu
- máu trong nước tiểu
- đi tiểu đau và, ít phổ biến hơn, xuất tinh
- khó đạt được hoặc duy trì sự cương cứng có thể khó khăn
Ung thư tuyến tiền liệt tiên tiến có thể liên quan đến các triệu chứng sau đây:
- đau xương, thường ở cột sống, xương đùi, xương chậu hoặc xương sườn
- gãy xương
Nếu ung thư lan ra cột sống và nén tủy sống, có thể có:
- chân yếu
- tiểu không tự chủ
- phân không tự chủ
Điều trị
Điều trị khác với ung thư tuyến tiền liệt sớm và tiên tiến.
Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm
Nếu ung thư là nhỏ và địa phương, nó thường được quản lý bởi một trong các phương pháp điều trị sau đây:
Chờ đợi hoặc theo dõi thận trọng: Mức máu PSA thường xuyên được kiểm tra, nhưng không có hành động ngay lập tức. Nguy cơ tác dụng phụ đôi khi vượt quá sự cần thiết phải điều trị ngay lập tức cho bệnh ung thư phát triển chậm này.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt: Tuyến tiền liệt được phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật truyền thống đòi hỏi phải nằm viện đến 10 ngày, với thời gian phục hồi lên đến 3 tháng. Phẫu thuật lỗ khóa robot liên quan đến thời gian nằm viện và phục hồi ngắn hơn, nhưng nó có thể tốn kém hơn. Bệnh nhân nên nói chuyện với công ty bảo hiểm của họ về bảo hiểm.
Brachytherapy: Hạt phóng xạ được cấy vào tuyến tiền liệt để điều trị xạ trị được nhắm mục tiêu.
Điều trị bức xạ phù hợp: Các chùm tia bức xạ được định hình sao cho vùng chồng lên nhau gần với hình dạng giống như cơ quan hoặc vùng cần điều trị. Điều này giảm thiểu tiếp xúc với mô khỏe mạnh với bức xạ.
Điều trị bức xạ cường độ cao: Các chùm tia có cường độ biến đổi được sử dụng. Đây là một hình thức tiên tiến của điều trị bức xạ conformal.
Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể được điều trị bằng xạ trị kết hợp với liệu pháp hormon trong 4 đến 6 tháng.
Khuyến nghị điều trị phụ thuộc vào từng trường hợp. Bệnh nhân nên thảo luận về tất cả các lựa chọn có sẵn với chuyên gia tiết niệu hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ.
Ung thư tuyến tiền liệt tiên tiến
Ung thư tiến triển mạnh hơn và sẽ lan rộng khắp cơ thể.
Hóa trị có thể được khuyến khích, vì nó có thể tiêu diệt các tế bào ung thư xung quanh cơ thể.
Liệu pháp thiếu androgen (ADT), hoặc liệu pháp ức chế androgen, là một liệu pháp hormon làm giảm tác dụng của androgen. Androgens là kích thích tố nam có thể kích thích tăng trưởng ung thư. ADT có thể làm chậm và thậm chí ngăn chặn sự phát triển của ung thư bằng cách giảm mức độ androgen.
Bệnh nhân có thể sẽ cần liệu pháp hormon dài hạn.
Ngay cả khi liệu pháp hormon ngừng hoạt động sau một thời gian, có thể có các lựa chọn khác. Tham gia thử nghiệm lâm sàng là một lựa chọn mà bệnh nhân có thể thảo luận với bác sĩ.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt cấp tính hiện không phải là một lựa chọn cho các trường hợp tiên tiến, vì nó không điều trị ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Khả năng sinh sản
Vì tuyến tiền liệt có liên quan trực tiếp đến việc sinh sản hữu tính, việc loại bỏ nó ảnh hưởng đến sản xuất tinh dịch và khả năng sinh sản.
Xạ trị ảnh hưởng đến mô tuyến tiền liệt và thường làm giảm khả năng của cha con. Tinh trùng có thể bị tổn thương và tinh dịch không đủ để vận chuyển tinh trùng.
Các lựa chọn không phẫu thuật cũng có thể ức chế nghiêm trọng khả năng sinh sản của con người.
Các tùy chọn để bảo quản các chức năng này có thể bao gồm hiến tặng cho ngân hàng tinh trùng trước khi phẫu thuật hoặc tinh trùng chiết trực tiếp từ tinh hoàn để thụ tinh nhân tạo vào trứng. Tuy nhiên, sự thành công của các tùy chọn này không bao giờ được đảm bảo.
Bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt có thể nói chuyện với một bác sĩ sinh sản nếu họ vẫn có ý định để cha con.
Nguyên nhân gây ung thư tuyến tiền liệt?
Tuyến tiền liệt là một tuyến ngoại tiết có kích thước quả óc chó. Điều này có nghĩa là chất lỏng và dịch tiết của nó được dùng để sử dụng bên ngoài cơ thể.
Tuyến tiền liệt tạo ra chất lỏng nuôi dưỡng và vận chuyển tinh trùng trên hành trình của họ để hợp nhất với trứng, trứng hoặc sinh sản của con người. Các hợp đồng tuyến tiền liệt và lực lượng các chất lỏng ra trong cực khoái.
Protein bài tiết bởi tuyến tiền liệt, kháng nguyên tuyến tiền liệt đặc hiệu (PSA), giúp tinh dịch giữ lại trạng thái lỏng của nó. Lượng protein dư thừa trong máu là một trong những dấu hiệu đầu tiên của ung thư tuyến tiền liệt.
Niệu đạo là ống qua đó tinh trùng và nước tiểu thoát khỏi cơ thể. Nó cũng đi qua tuyến tiền liệt.
Như vậy, tuyến tiền liệt cũng chịu trách nhiệm kiểm soát nước tiểu. Nó có thể thắt chặt và hạn chế dòng chảy của nước tiểu qua niệu đạo sử dụng hàng ngàn sợi cơ nhỏ.
Nó bắt đầu như thế nào?
Nó thường bắt đầu trong các tế bào tuyến. Điều này được gọi là ung thư tuyến.Những thay đổi nhỏ xảy ra trong hình dạng và kích thước của các tế bào tuyến tiền liệt, được gọi là ung thư tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt (PIN). Điều này có xu hướng xảy ra chậm và không hiển thị các triệu chứng cho đến khi tiếp tục tiến triển.
Gần 50% tất cả nam giới trên 50 tuổi đều có PIN. Mã PIN cao cấp được coi là tiền ung thư và cần phải điều tra thêm. PIN cấp thấp không phải là nguyên nhân gây lo ngại.
Ung thư tuyến tiền liệt có thể được điều trị thành công nếu nó được chẩn đoán trước khi di căn, nhưng nếu nó lây lan, nó nguy hiểm hơn. Nó phổ biến nhất lây lan đến xương.
Các giai đoạn
Dàn dựng có tính đến kích thước và mức độ của khối u và quy mô của di căn (cho dù nó đã đi đến các cơ quan và mô khác).
Ở Giai đoạn 0, khối u không lây lan từ tuyến tiền liệt và cũng không xâm nhập sâu vào nó. Ở giai đoạn 4, ung thư đã lan đến các địa điểm và cơ quan ở xa.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và hỏi về bất cứ lịch sử y tế nào đang diễn ra. Nếu bệnh nhân có triệu chứng, hoặc nếu xét nghiệm máu định kỳ cho thấy mức PSA cao bất thường, có thể yêu cầu kiểm tra thêm.
Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE), trong đó bác sĩ sẽ tự kiểm tra bất kỳ bất thường của tuyến tiền liệt bằng ngón tay của họ
- một xét nghiệm biomarker kiểm tra máu, nước tiểu, hoặc mô cơ thể của một người bị ung thư hóa chất duy nhất cho những người bị ung thư
Nếu các xét nghiệm này cho thấy kết quả bất thường, các xét nghiệm tiếp theo sẽ bao gồm:
- một xét nghiệm PCA3 kiểm tra nước tiểu cho gen PCA3 chỉ tìm thấy trong các tế bào ung thư tuyến tiền liệt
- quét siêu âm trực tràng cung cấp hình ảnh của vùng bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng đầu dò phát ra âm thanh
- sinh thiết, hoặc loại bỏ 12 đến 14 mảnh mô nhỏ từ một số khu vực của tuyến tiền liệt để kiểm tra dưới kính hiển vi
Những điều này sẽ giúp xác nhận giai đoạn của bệnh ung thư, cho dù nó đã lan rộng, và điều trị nào là thích hợp.
Để theo dõi bất kỳ sự lây lan hoặc di căn nào, các bác sĩ có thể sử dụng chức năng quét xương, CT scan hoặc MRI.
Outlook
Nếu bệnh được tìm thấy trước khi lây lan sang các cơ quan khác trong một quá trình được gọi là di căn, tỷ lệ sống 5 năm là 99%. Sau mười lăm năm, điều này giảm xuống 96%. Một khi ung thư di căn, hoặc lây lan, tỷ lệ sống 5 năm là 29%.
Việc sàng lọc thường xuyên có thể giúp phát hiện ung thư tuyến tiền liệt trong khi vẫn còn điều trị được.
Các yếu tố rủi ro
Nguyên nhân chính xác của ung thư tuyến tiền liệt là không rõ ràng, nhưng có nhiều yếu tố nguy cơ có thể xảy ra.
Tuổi tác
Ung thư tuyến tiền liệt là hiếm gặp ở nam giới dưới 45 tuổi, nhưng phổ biến hơn sau tuổi 50 năm.
Môn Địa lý
Ung thư tuyến tiền liệt xảy ra thường xuyên nhất ở Bắc Mỹ, tây bắc châu Âu, trên các đảo Caribê và ở Úc. Lý do vẫn chưa rõ ràng.
Yếu tố di truyền
Một số nhóm di truyền và sắc tộc có nguy cơ gia tăng ung thư tuyến tiền liệt.
Tại Hoa Kỳ, ung thư tuyến tiền liệt là ít nhất 60 phần trăm phổ biến hơn và 2 đến 3 lần chết người trong số những người đàn ông da đen hơn người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.
Một người đàn ông cũng có nguy cơ phát triển ung thư cao hơn nếu cặp song sinh của anh ta có nó, và một người đàn ông có anh trai hoặc cha mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ phát triển gấp đôi so với những người đàn ông khác. Có một người anh em có hoặc đã bị ung thư tuyến tiền liệt có nhiều nguy cơ di truyền hơn là có một người cha mắc bệnh.
Chế độ ăn
Các nghiên cứu đã gợi ý rằng chế độ ăn nhiều thịt đỏ hoặc các sản phẩm sữa có hàm lượng chất béo cao có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt của một người, nhưng mối liên hệ đó không được xác nhận cũng không rõ ràng.
Thuốc
Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Những người khác đã liên kết sử dụng NSAID với nguy cơ tử vong cao hơn do căn bệnh này. Đây là một khu vực gây tranh cãi và kết quả chưa được xác nhận.
Cũng đã có một số điều tra về việc statin có làm chậm sự tiến triển của ung thư tuyến tiền liệt hay không. Một nghiên cứu năm 2016 đã kết luận rằng kết quả là “yếu và không nhất quán”.
Béo phì
Người ta thường tin rằng béo phì có liên quan đến sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt, nhưng Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ duy trì rằng không có liên kết rõ ràng.
Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng béo phì làm tăng nguy cơ tử vong ở các bệnh ung thư tiến triển. Các nghiên cứu cũng kết luận rằng béo phì làm giảm nguy cơ ung thư sẽ ở mức thấp nếu nó xảy ra.
Chất độc da cam
Tiếp xúc với chất độc da cam, một vũ khí hóa học được sử dụng trong chiến tranh Việt Nam, có thể có thể liên quan đến sự phát triển của các loại ung thư tích cực hơn, nhưng mức độ này chưa được xác nhận.
