Một người bị chấn thương đầu cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù một người có thể ban đầu không cảm thấy như thể có nhiều sai sót, chảy máu có thể xảy ra trong hộp sọ. Chảy máu nội bộ có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, bao gồm tổn thương não và tử vong.
Một loại chảy máu bên trong hộp sọ được gọi là tụ máu vùng dưới. Mọi người nên nhận thức được các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương đầu và tìm kiếm điều trị ngay lập tức nếu họ hoặc ai đó xung quanh họ bị thương ở đầu.
Hematoma tiểu vùng là gì?
Một tụ máu tiểu vùng xảy ra khi tĩnh mạch nằm bên dưới hộp sọ vỡ ra và bắt đầu chảy máu. Máu thu thập giữa não và hộp sọ. Khi không gian này bắt đầu đổ đầy máu, áp lực ngày càng tăng gây ra một số triệu chứng của tụ máu vùng dưới.
Xuất huyết tụ máu dưới da xảy ra ở một trong các lớp mô giữa não và hộp sọ được gọi là màng não. Lớp ngoài cùng được gọi là dura.
Nếu áp lực tiếp tục phát triển đối với não, tụ máu dưới tiểu vùng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe lâu dài hoặc các tình huống đe dọa tính mạng. Trong các trường hợp xấu nhất, các tụ máu dưới tiểu không được điều trị có thể dẫn đến bất tỉnh hoặc tử vong.
Huyết khối dưới màng cứng là kết quả của chấn thương đầu. Mức độ nghiêm trọng của chấn thương xác định cách huyết khối tiểu phân sẽ được phân loại như thế nào.
Có hai loại tụ máu dưới da: cấp tính và mãn tính.
Huyết khối tiểu cấp tính
Một tụ máu vùng dưới gây ra bởi một chấn thương đầu nghiêm trọng được coi là cấp tính. Nguyên nhân có thể có thể bao gồm tai nạn xe hơi hoặc ngã từ độ cao.
Các trường hợp tụ máu dưới cấp tính thường khó điều trị hơn và có nhiều khả năng dẫn đến hậu quả lâu dài hoặc tử vong. Nguy cơ tử vong do huyết khối tiểu vùng cấp tính là hơn 50%.
Huyết khối tiểu mãn tính
Các trường hợp mãn tính của tụ máu vùng dưới là do chấn thương đầu hoặc tái phát.
Người lớn tuổi có nhiều khả năng phát triển tụ máu tiểu vùng kinh niên do tăng tần suất té ngã.
Người lớn tuổi cũng có nguy cơ cao hơn vì não của một người co lại khi họ già đi, và sự co rút này làm cho các tĩnh mạch nhỏ trên bề mặt não giãn ra, làm cho chúng dễ bị rách hơn
Trong khi huyết khối tiểu vùng mạn tính dễ điều trị hơn, vẫn có nguy cơ tử vong hoặc hậu quả sức khỏe lâu dài.
Triệu chứng
Các triệu chứng của tụ máu vùng dưới có thể thay đổi từ người này sang người khác. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
- đau đầu dữ dội
- thay đổi tâm trạng hoặc hành vi
- co giật
- nói lắp
- mất ý thức hoặc đi ra ngoài
- sự thờ ơ
- yếu đuối
- vấn đề về thị lực
- chóng mặt
- ói mửa
- sự nhầm lẫn
Các triệu chứng của tụ máu cấp dưới tiểu xảy ra nhanh chóng sau chấn thương. Trong trường hợp tụ máu tiểu vùng mạn tính, các triệu chứng có nhiều khả năng phát triển chậm hơn hoặc có thể không phát triển chút nào.
Các triệu chứng xảy ra ở các mức độ khác nhau do tốc độ mà máu bắt đầu đóng băng và gây áp lực lên não.
Trong trường hợp tụ máu tiểu vùng mạn tính, tĩnh mạch nhỏ trên bề mặt ngoài của não có thể bị rách. Những giọt nước mắt gây chảy máu ở lớp mô mô. Trong những trường hợp này, các triệu chứng có thể không xuất hiện trong vài ngày hoặc thậm chí vài tuần.
Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng của một người. Tuổi của một người hoặc các tình trạng y tế khác đều đóng một vai trò trong việc các triệu chứng bắt đầu phát triển nhanh như thế nào.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của tụ máu vùng dưới là chấn thương nghiêm trọng đối với đầu. Chấn thương đầu nhỏ là nguyên nhân ít phổ biến hơn và điển hình hơn ở người lớn tuổi.
Đôi khi, tụ máu dưới vùng tiểu có thể xảy ra tự phát do hậu quả của một tình trạng y tế khác.
Các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng phát triển tụ máu tiểu của một người bao gồm:
- chất làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin hoặc aspirin
- điều kiện y tế gây ra vấn đề đông máu
- sử dụng hoặc lạm dụng rượu lâu dài
- chấn thương đầu lặp đi lặp lại, chẳng hạn như từ ngã hoặc thể thao
- rất trẻ hoặc rất già
Chẩn đoán
Điều quan trọng là chẩn đoán các trường hợp tụ máu cấp dưới tiểu nhanh chóng để việc điều trị có thể bắt đầu ngay lập tức. Điều trị nhanh có thể giảm thiểu nguy cơ tử vong hoặc tác dụng lâu dài.
Các trường hợp tụ máu tiểu vùng mạn tính có thể khó chẩn đoán hơn, vì các triệu chứng không phát triển nhanh hoặc có thể không có nguyên nhân rõ ràng.
Để chẩn đoán tụ máu vùng dưới, bác sĩ thường sẽ sử dụng chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) để có được hình ảnh rõ ràng về não. Bác sĩ sẽ kiểm tra việc dò tìm các dấu hiệu chảy máu.
Nếu bác sĩ xác định chảy máu, họ sẽ xác định nguồn gốc của chảy máu và phát triển một kế hoạch hành động để giải quyết vấn đề.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra huyết áp và nhịp tim của một người, cũng như yêu cầu máu làm việc để lấy tế bào máu và số lượng tiểu cầu. Những khám nghiệm và xét nghiệm này được thiết kế để tìm máu và chảy máu bên trong.
Điều trị
Một người bị tụ máu dưới tiểu thường sẽ cần phẫu thuật. Đối với trường hợp cấp tính, người đó có thể sẽ trải qua một cuộc giải phẫu sọ.
Trong quá trình này, một bác sĩ phẫu thuật đầu tiên loại bỏ một phần của hộp sọ của người đó gần vị trí của tụ máu vùng dưới. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ loại bỏ các cục máu đông và sau đó sẽ sử dụng kỹ thuật hút và tưới để loại bỏ bất kỳ máu bị rò rỉ.
Một craniotomy là một thủ tục nguy hiểm. Trong một số trường hợp, tuy nhiên, nó cần thiết để cứu mạng sống của một người.
Đối với tụ máu vùng tiểu mãn tính hoặc khi một tụ máu cấp tính nhỏ hơn đường kính 1 cm, một bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng phẫu thuật lỗ burr. Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật khoan một lỗ nhỏ vào hộp sọ của người đó và chèn một ống cao su để thoát máu.
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ thường kê toa thuốc chống động kinh. Một người có thể cần dùng thuốc trong vài tháng hoặc nhiều năm. Dùng những loại thuốc này có thể giúp ngăn ngừa co giật có thể gây ra tụ máu khác.
Các bác sĩ thường kê đơn thuốc để giúp giảm sưng xung quanh não, có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm áp lực trong hộp sọ trong những ngày sau phẫu thuật.
Phục hồi
Thời gian phục hồi thay đổi rất nhiều giữa các cá nhân. Tốc độ hồi phục thường phụ thuộc vào mức độ tổn thương tụ máu tiểu vùng gây ra cho não.
Chỉ có khoảng 20 đến 30% người có thể mong đợi được phục hồi chức năng não hoàn toàn hoặc gần như đầy đủ.
Thông thường, những người được điều trị nhanh chóng có cơ hội hồi phục hoàn toàn tốt nhất. Những người trẻ tuổi và những người bị sưng kiểm soát có nhiều khả năng thấy kết quả tốt hơn trong quá trình phục hồi.
Outlook
Ngay cả sau khi điều trị, một tụ máu tiểu vùng có khả năng dẫn đến tử vong hoặc tổn thương não vĩnh viễn. Đáp ứng y tế nhanh chóng và chăm sóc là điều cần thiết để cung cấp cho một người cơ hội tốt nhất của sự sống còn và phục hồi đầy đủ.
Nó là điều cần thiết cho một người để làm theo tất cả các khuyến nghị cho điều trị sau phẫu thuật để tăng cơ hội của một kết quả thuận lợi.
