U hắc tố u ác tính là một dạng ung thư da xuất hiện trên lòng bàn tay, lòng bàn chân, hoặc dưới móng tay.
Mặc dù tương đối không phổ biến trong dân số nói chung, nó là dạng ung thư da phổ biến nhất ảnh hưởng đến người Mỹ gốc Phi.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng của u ác tính acraliginous (ALM), làm thế nào nó được chẩn đoán và tổ chức, và các tùy chọn điều trị có sẵn.
Tổng quan
U ác tính là một loại ung thư da bắt đầu trong melanocytes. Đây là những tế bào da cung cấp cho da sắc tố của nó.
Hầu hết mọi người phát triển khối u ác tính do tiếp xúc với tia cực tím (UV) từ mặt trời. Những người có da ánh sáng chiếm hầu hết các trường hợp u ác tính vì da của họ dễ bị tổn thương bởi bức xạ tia cực tím.
ALM là một loại khối u ác tính cụ thể. Nó ảnh hưởng đến lòng bàn tay, lòng bàn chân, và da dưới móng tay.
Không giống như các loại u ác tính khác, nó xảy ra với tần số tương tự ở tất cả mọi người bất kể màu da. Điều này có nghĩa là những người có làn da đen cũng dễ bị ALM.
Vì những người da sẫm màu ít dễ bị các dạng u ác tính khác, ALM là nguyên nhân hàng đầu gây u ác tính ở những người da sẫm màu hơn.
ALM đôi khi phát triển từ nốt ruồi hiện có. Nó cũng có thể xảy ra dường như ra khỏi hư không trên làn da khỏe mạnh.
Triệu chứng và sự xuất hiện
ALM phổ biến hơn trên lòng bàn chân so với lòng bàn tay.
Hầu hết mọi người lần đầu tiên nhận thấy một dấu kỳ lạ màu đen, xám, nâu hoặc nâu với đường viền không đều.
Khi ALM bắt đầu trong móng tay, nó có thể xuất hiện như một vệt tối dưới móng tay. Hầu hết các trường hợp ALM trên móng đều xuất hiện ở ngón cái hoặc ngón cái.
ALM là loại ung thư phổ biến nhất ảnh hưởng đến lòng bàn chân, nhưng các bệnh ung thư khác cũng có thể phát triển ở bàn chân hoặc bàn tay. Bất cứ ai nghi ngờ rằng họ có thể bị ung thư trên lòng bàn chân của họ phải tìm một chẩn đoán từ một bác sĩ da liễu có tay nghề cao.
Một số dấu hiệu cảnh báo khác của ALM bao gồm:
- một vệt mới trong móng không phải do tai nạn hoặc vết bầm
- một vệt móng tay đã làm hỏng móng tay
- một điểm thay đổi trong hoặc kết nối với một nốt ruồi trên bàn chân hoặc bàn tay
- một sự tăng trưởng bất thường hình trên bàn chân hoặc bàn tay đang thay đổi, phát triển, hoặc có một màu sắc khác thường
- một miếng vá cao, dày lên trên bàn chân hoặc lòng bàn tay
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Bất cứ ai cũng có thể phát triển ALM. Không giống như các dạng u ác tính khác, ALM dường như không liên quan đến phơi nắng.
Ở một số người, có thể là do yếu tố nguy cơ di truyền. Những người có thành viên gia đình đã phát triển khối u ác tính, bao gồm ALM, có thể dễ bị rối loạn hơn.
Nghiên cứu các nguyên nhân cụ thể và các yếu tố nguy cơ đối với ALM đang diễn ra. Một số nghiên cứu cho thấy rằng tổn thương ALM có thể gây thương tích cho bàn tay hoặc bàn chân.
Tuy nhiên, hầu hết những người bị ALM không bị thương, và hầu hết những người bị thương tay hoặc chân không bao giờ phát triển ALM.
Kiểm tra và chẩn đoán
Chẩn đoán bằng ALM bắt đầu bằng việc kiểm tra vùng bị ảnh hưởng. ALM và các dạng ung thư khác có ngoại hình đặc biệt sẽ giúp bác sĩ quyết định xét nghiệm nào là phù hợp.
Một bác sĩ có thể sử dụng một dụng cụ gọi là soi da để xem xét kỹ hơn sự tăng trưởng.
Nếu khám lâm sàng làm tăng lo ngại rằng có thể có ung thư, bước tiếp theo thường là sinh thiết. Sinh thiết sử dụng kim để lấy mẫu nhỏ ra khỏi khối u.
Một mẫu cho phép một nhà nghiên cứu bệnh học nhìn vào khối u dưới kính hiển vi để xem đó có phải là ung thư hay không, ung thư xâm lấn như thế nào, và các tế bào ung thư đang hoạt động như thế nào.
Dàn dựng
Gán một giai đoạn cho một tổn thương ALM giúp bác sĩ dự đoán sự sống còn và xác định một kế hoạch điều trị. Giống như các dạng u ác tính khác, phân đoạn ALM nhìn vào ba yếu tố:
- Khối u: Các số nằm trong khoảng từ 0–4 và biểu thị kích thước của khối u, và liệu nó có biểu hiện vết loét hay không. Số thấp hơn chỉ ra một khối u nhỏ hơn.
- Nút: Điều này cho biết liệu các hạch bạch huyết có bị ảnh hưởng hay không, và thang đo nằm trong khoảng từ 0–3.
- Di căn: Di căn là sự lây lan của bệnh ung thư từ vùng này sang vùng khác. Khi ung thư di căn, nó có nhiều khả năng gây tử vong. Điểm di căn dao động từ 0–1. Điểm số 1 cho thấy một số di căn, với các chữ a, b và c biểu thị dần dần lan rộng.
Các bác sĩ cũng có thể chỉ định khối u ở mức Clark. Điều này cung cấp thông tin về bao nhiêu khối u đã xâm chiếm cơ thể.
Hàm lượng Clark nằm trong khoảng từ 1–5, với số lượng cao hơn chỉ đến nhiều loại ung thư xâm lấn hơn.
Điều trị
Điều trị thường bắt đầu bằng cách loại bỏ tổn thương và đôi khi một số da xung quanh tổn thương. Nếu bất kỳ hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi ung thư, họ cũng có thể cần phải được loại bỏ.
Ở một số người, điều này chữa khỏi bệnh ung thư. Nhưng nếu ung thư đã tiến triển hoặc là rất tích cực, các phương pháp điều trị khác có thể là cần thiết.
Nếu loại bỏ khối u không hoàn toàn thoát khỏi căn bệnh ung thư, các bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc để ngăn ngừa bệnh ung thư lây lan. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê chuẩn thuốc aldesleukin (Proleukin) để điều trị ALM.
Vì ALM tương đối hiếm, nên nó cũng được hiểu rất ít. Một số thử nghiệm lâm sàng tìm cách hiểu bệnh tốt hơn và tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả hơn. Một số người có thể tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng khi các phương pháp điều trị khác thất bại, hoặc nếu họ không đủ sức khỏe để điều trị khác.
Phòng ngừa
Mặc kem chống nắng, tránh ánh sáng mặt trời, và giảm thiểu cháy nắng có thể ngăn ngừa hầu hết các dạng u ác tính. Tuy nhiên, ALM xuất hiện không liên quan đến phơi nắng.
Khi các nhà nghiên cứu chưa biết nguyên nhân gây ALM, họ cũng không biết cách ngăn chặn nó.
Cơ hội tốt nhất cho một kết quả thuận lợi là một chẩn đoán nhanh chóng.Mọi người có thể tìm kiếm các kỳ thi da hàng năm để kiểm tra ung thư da, và nên gặp bác sĩ ngay lập tức nếu một thương tổn không rõ nguyên nhân xuất hiện trên bàn tay, bàn chân hoặc móng tay.
Tiên lượng và triển vọng
Tỷ lệ tử vong do ALM cao hơn so với các dạng u ác tính khác. Điều này có thể là do ALM không được chú ý lâu hơn, cho phép nó tiến triển và trở nên hung dữ hơn trước khi bắt đầu điều trị.
Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời có ảnh hưởng lớn đến việc liệu một người sẽ sống sót. Tuy nhiên, một số lượng lớn những người có ALM ban đầu bị chẩn đoán sai với một thứ khác.
Ung thư ít tiến triển hơn và khối u mỏng hơn có tỉ lệ sống cao hơn. Các khối u lớn lên có xu hướng tích cực hơn.
Đàn ông có nhiều khả năng hơn phụ nữ có khối u dày, lớn lúc chẩn đoán. Cuộc đua của một người cũng là một yếu tố, với người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ các khối u tương tự thấp hơn tại thời điểm chẩn đoán.
Các nhà nghiên cứu không biết tại sao sự sống còn và sự xâm lăng của ung thư dường như khác nhau giữa các nhóm khác nhau. Nó có thể là do sự khác biệt trong chăm sóc y tế hoặc bởi vì một số nhóm có nhiều khả năng để thông báo và tìm kiếm điều trị cho các dấu hiệu của ung thư da.
Vì những khác biệt này, tỷ lệ sống thay đổi theo nhóm:
- Tỷ lệ sống 5 năm đối với người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha là 82,6%, với 69,4% sống sót đến 10 năm.
- Tỷ lệ sống 5 năm đối với người Mỹ gốc Phi là 77,2%, với 71,5% sống sót sau 10 năm.
- Tỷ lệ sống 5 năm đối với người gốc Tây Ban Nha là 72,8%, với 57,3% sống sót sau 10 năm.
- Tỷ lệ sống 5 năm đối với người châu Á và người dân đảo Thái Bình Dương là 70,2%, với 54,1% sống sót đến 10 năm.
Lấy đi
Mặc dù ALM hiếm, nhưng nó có thể gây chết người. Theo dõi da để thay đổi có thể tiết kiệm được cuộc sống.
Những người lo lắng rằng họ có thể có ALM nên tìm cách điều trị với một bác sĩ da liễu có kỹ năng hiểu ALM.
Với điều trị tích cực, hầu hết mọi người có thể sống sót căn bệnh này.
