Tôi nên trông đợi điều gì trong phẫu thuật tim mở?

Phẫu thuật tim mở là một hoạt động chính. Bệnh viện cần phải nằm viện từ một tuần trở lên, kể cả thời gian trong đơn vị chăm sóc đặc biệt ngay sau khi phẫu thuật.

Các hoạt động tim mạch cần thiết ở trẻ em chủ yếu là do các vấn đề mà trẻ sinh ra. Ở người lớn, các hoạt động được thực hiện để điều trị những điều sau đây:

• vấn đề với các van trong tim
• động mạch bị tắc cung cấp tim
• vấn đề với bulges trong tàu chính gần tim

Bài viết này sẽ tập trung vào phẫu thuật tim mở cho người lớn.

Phẫu thuật tim hở là gì?

Phẫu thuật tim mở là một hoạt động để sửa chữa một lỗi hoặc tổn thương trong tim. Bác sĩ phẫu thuật mở rương để tiếp cận với tim.

Thủ thuật thường được thực hiện bằng phẫu thuật tim hở là phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Điều này thay thế vai trò của các động mạch vành trong việc cung cấp máu cho tim. Phẫu thuật này có thể cần thiết nếu các động mạch vành trở nên hẹp hơn do bệnh tim. Việc thu hẹp như vậy làm tăng nguy cơ đau tim.

Một động mạch được ghép ở vị trí bị chặn. Điều này được lấy từ những nơi khác trong ngực hoặc từ chân.

Một thủ thuật khác được thực hiện bằng phẫu thuật tim mở là thay thế một van bị lỗi. Các van trong tim là cần thiết để ngăn chặn máu chảy trở lại vào các phần của tim sau khi được bơm ra khỏi chúng.

Một vấn đề được gọi là chứng phình động mạch cũng có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật tim hở. Đây là khi có một phình trong động mạch chính rời khỏi tim.

Mốc thời gian

Tổng số lần nằm viện cần cho phẫu thuật tim mở là khoảng 7 đến 10 ngày. Điều này bao gồm một ngày hoặc nhiều hơn trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt ngay lập tức sau khi hoạt động.

Chuẩn bị phẫu thuật

Chuẩn bị phẫu thuật tim mở bắt đầu đêm hôm trước. Bệnh nhân nên ăn một bữa tối như bình thường, nhưng không ăn uống gì cả sau nửa đêm.

Có thể dùng xà phòng kháng khuẩn để rửa phần thân trên trong khi tắm hoặc tắm. Ngực cũng có thể được chuẩn bị trước khi gây mê, kể cả cạo râu có thể.

Bệnh nhân nên mặc quần áo thoải mái nhất. Quần áo rộng giúp cho thời gian dễ dàng hơn sau phẫu thuật khi cử động bị hạn chế.

Sẽ rất hữu ích khi có sẵn tất cả thông tin y tế cá nhân cho nhóm bệnh viện. Điều này có thể bao gồm danh sách thuốc, bệnh gần đây và thông tin bảo hiểm.

Nó là bình thường đối với mọi người đã tăng mức độ lo lắng trước khi gây mê. Bệnh nhân không nên ngần ngại hỏi đội ngũ chăm sóc sức khỏe bất kỳ câu hỏi nào họ có thể có.

Các bác sĩ có thể cần phải chạy thử nghiệm trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như theo dõi tim hoặc lấy mẫu máu. Nhóm nghiên cứu có thể đặt một đường vào tĩnh mạch cho các chất lỏng và thuốc được phân phối.

Một viên thuốc có thể được đưa ra trên các phường, theo quy định của bác sĩ gây mê để làm cho bệnh nhân buồn ngủ. Gây mê sau đó được sử dụng để đưa bệnh nhân vào giấc ngủ bằng cách tiêm.

Trong quá trình hoạt động

Lượng thời gian cần thiết cho phẫu thuật tim mở thay đổi theo quy trình và bệnh nhân cụ thể. Như một tài liệu hướng dẫn, Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia nói rằng việc bỏ qua động mạch vành mất từ ​​3 đến 6 giờ.

Các bác sĩ phẫu thuật đến tim bằng cách mở rương. Một cắt 6-8 inch được thực hiện với một lưỡi dao dọc giữa ngực và qua xương ức.

Máy bỏ qua tim-phổi có thể được sử dụng trong phẫu thuật. Điều này có nghĩa là sử dụng một loại thuốc để ngăn chặn tim đập trong khi các bác sĩ phẫu thuật hoạt động trên đó. Thay cho hành động bơm của tim, một cỗ máy được sử dụng để hút máu xuống từ tim. Carbon dioxide được lấy ra khỏi máu, oxy được thêm vào, và máu được trả lại cho cơ thể.

Mặc dù nó thường được thực hiện “trên máy bơm” theo cách này, phẫu thuật tim hở cũng có thể được hoàn thành “off-pump.” Trái tim được phép tiếp tục đập và được tổ chức tại chỗ với một thiết bị hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật.

Không có nhiều bằng chứng để quyết định liệu có tốt hơn là phẫu thuật tim hở hay không. Tỷ lệ sống sót 1 năm sau khi một trong hai hình thức phẫu thuật tim mở tương tự gần 100%.

Ai đang ở trong nhà hát cho phẫu thuật tim hở?

Một nhóm các bác sĩ và chuyên gia y tế khác làm việc cùng nhau trong nhà hát hoạt động trong phẫu thuật tim mở:

• Bác sĩ phẫu thuật chính là bác sĩ phẫu thuật tim có thể hướng dẫn những bác sĩ phẫu thuật khác hỗ trợ
• Bác sĩ gây mê chịu trách nhiệm cho và theo dõi gây mê và các dấu hiệu quan trọng
• Nhóm bơm – người được gọi là các chuyên gia tưới máu vận hành máy tim-phổi và các thiết bị kỹ thuật khác được sử dụng trong phẫu thuật tim hở
• Y tá và kỹ thuật viên hỗ trợ đội phẫu thuật và chuẩn bị cho nhà hát

Phục hồi

Phẫu thuật tim mở là một hoạt động chính cần theo dõi chặt chẽ và hỗ trợ ngay sau đó.

Nó là bình thường để được chăm sóc và duy trì trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Điều này thường xảy ra trong vài ngày sau thủ thuật.

Một ống thở vẫn được giữ nguyên sau khi thức dậy để giúp thở. Một đường vào tĩnh mạch cũng vẫn còn để giảm đau. Thiết bị giám sát cũng được đặt ra.

Bệnh nhân ở lại bệnh viện là bình thường sau khi rời ICU. Phục hồi tại nhà sau khi rời bệnh viện sau đó sẽ mất một vài tuần. Thời gian nghỉ ngơi thường là 4 đến 6 tuần.

Phục hồi chức năng sẽ được hướng dẫn bởi nhóm chăm sóc sức khỏe, bao gồm tư vấn về thuốc và hoạt động thể chất. Các hoạt động sẽ cần phải được ánh sáng lúc đầu.

Trong quá trình khôi phục

• Mệt mỏi và một số cơn đau là bình thường
• Cảnh giác với khả năng nhiễm trùng là quan trọng

Bệnh nhân nên theo lời khuyên của nhóm y tế về chăm sóc vết thương và tìm ra các dấu hiệu nhiễm trùng xung quanh vết thương ngực như đỏ hoặc chảy.

Điều quan trọng là bệnh nhân phải tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp cho bất kỳ triệu chứng nguy hiểm nào như khó thở, sốt và ra mồ hôi quá mức.

Hỗ trợ chuyên môn cho các hoạt động và các khía cạnh phục hồi khác có thể được cung cấp trong một chương trình phục hồi chức năng tim cụ thể

Chăm sóc sau thay đổi theo từng cá nhân nhưng có thể bao gồm các xét nghiệm theo dõi như xét nghiệm máu, quét tim và kiểm tra căng thẳng, là theo dõi tim trong khi tập luyện máy chạy bộ. Thuốc có thể bao gồm thuốc làm loãng máu.

Outlook

Phục hồi và triển vọng dài hạn phụ thuộc vào bệnh nhân và thủ tục cụ thể.

Sau khi phục hồi từ một hoạt động ghép, cần cải thiện các triệu chứng như khó thở và đau ngực.

Nguy cơ đau tim cũng giảm đi do phẫu thuật. Tuy nhiên, phẫu thuật tim hở không nhất thiết phải là cách chữa trị. Bệnh trong động mạch vành vẫn có thể tiến triển sau khi ghép, ví dụ.

Giải pháp thay thế

Các lựa chọn thay thế để mở ngực hiện đã có sẵn. Chúng có thể bao gồm việc sử dụng máy ảnh nội soi và rô bốt.

Việc điều trị các động mạch vành hẹp có thể được thực hiện bằng cách cắt giảm xâm lấn tối thiểu đến da và sử dụng robot da Vinci. Phương án này được gọi là phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nội soi.

Không có lợi thế đã được tìm thấy về hiệu quả hoặc an toàn trên bệnh nhân lựa chọn phẫu thuật mở trên các lựa chọn thay thế. Cả hai loại phẫu thuật vẫn cần thời gian tương tự trong bệnh viện và chăm sóc. Sự khác biệt chính là phẫu thuật ít xâm lấn có hồi phục ngắn hơn.

Tất cả các hình thức phẫu thuật tim đều có rủi ro. Những rủi ro này bao gồm bị gây mê, và nguy cơ nhiễm trùng, tổn thương cơ quan và đột quỵ. Rủi ro phụ thuộc vào người đó, chẳng hạn như cao hơn ở những người kém hiệu quả.

Các giải pháp thay thế cho phẫu thuật tim hở bao gồm:

• Phẫu thuật tạo hình – điều này đặt một stent bên trong động mạch bị hẹp để mở rộng nó ra
• Van thay thế van động mạch chủ Transcatheter – van mới được đưa vào thông qua một ống thông và mở ra một lần tại chỗ
• Van quả bóng van động mạch chủ – một quả bóng được sử dụng để mở rộng van