Rối loạn chức năng cương dương, cũng được gọi là bất lực, không thể có được và duy trì cương cứng đủ lâu để có quan hệ tình dục.
Có nhiều nguyên nhân gây rối loạn cương dương (ED) có thể là thể chất, tâm lý, hoặc cả hai. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh ED là tiểu đường.
Các nghiên cứu cho thấy 35-75% nam giới mắc bệnh tiểu đường sẽ tiếp tục phát triển ED. Họ cũng sẽ có xu hướng phát triển ED khoảng 10-15 năm sớm hơn so với nam giới không có bệnh tiểu đường.
Bệnh tiểu đường và rối loạn cương dương
Bệnh tiểu đường có thể gây ra ED vì nó có thể làm tổn thương nguồn cung cấp máu đến dương vật và các dây thần kinh kiểm soát sự cương cứng.
Khi một người đàn ông trở nên kích thích tình dục, một chất hóa học gọi là nitric oxide được giải phóng vào máu của anh ta. Oxit nitric này nói cho các động mạch và các cơ trong dương vật thư giãn, cho phép nhiều máu chảy vào dương vật hơn. Điều này cho người đàn ông một cương cứng.
Những người đàn ông bị bệnh tiểu đường phải vật lộn với những thay đổi mức đường trong máu, đặc biệt là nếu tình trạng của họ không được quản lý kém.
Khi lượng đường trong máu của họ quá cao, ít nitric oxide được tạo ra. Điều này có nghĩa là không có đủ máu chảy vào dương vật để có được hoặc giữ cương cứng. Mức độ thấp của nitric oxide thường được tìm thấy ở những người bị tiểu đường.
Các nguyên nhân khác của rối loạn cương dương
Dưới đây là một số lý do khác cho ED:
- béo phì, huyết áp cao và cholesterol cao
- các vấn đề nội tiết tố như testosterone thấp
- các vấn đề tâm lý bao gồm căng thẳng, lo âu và trầm cảm
- các vấn đề hệ thần kinh bao gồm tổn thương tủy sống hoặc não
- hút thuốc, uống quá nhiều rượu và sử dụng một số loại thuốc bất hợp pháp
- một số loại thuốc như thuốc dùng cho bệnh cao huyết áp và trầm cảm
Chấn thương hoặc phẫu thuật vùng chậu trên tuyến tiền liệt, ruột hoặc bàng quang có thể gây tổn thương dây thần kinh kết nối với dương vật. Thiệt hại thần kinh này cũng có thể dẫn đến ED.
Kiểm tra và chẩn đoán
Bác sĩ thường sẽ thực hiện một số xét nghiệm sau để chẩn đoán ED:
- Xét nghiệm máu để kiểm tra mức đường trong máu tăng lên, có thể chỉ ra bệnh tiểu đường.
- Xét nghiệm nội tiết tố để đo mức testosterone và các kích thích tố khác.
- Các xét nghiệm hệ thần kinh, chẳng hạn như huyết áp và xét nghiệm mồ hôi, có thể loại trừ tổn thương thần kinh đối với tim, mạch máu và tuyến mồ hôi.
- Xét nghiệm nước tiểu để xét nghiệm đường trong nước tiểu, có thể chỉ ra bệnh tiểu đường.
- Khám sức khỏe để đánh giá bộ phận sinh dục và phản xạ thần kinh ở chân và dương vật.
- Lịch sử bệnh nhân để giúp xác định lý do tại sao một người nào đó gặp vấn đề với cương cứng và trong hoàn cảnh nào.
- Bảng câu hỏi về sức khỏe tình dục (SHIM) để giúp chẩn đoán sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của ED.
- Tiêm thuốc vào dương vật để kiểm tra lượng máu cung cấp cho dương vật là bình thường.
Mẹo về lối sống
Rối loạn chức năng cương dương do bệnh tiểu đường được hiểu rõ hơn nhiều. Kiểm soát tốt bệnh tiểu đường có thể làm giảm nguy cơ bị bệnh ED.
Các biện pháp dự phòng khác như ngừng hút thuốc và giảm uống rượu sẽ giúp giảm nguy cơ phát triển ED.
Các thay đổi lối sống khác có thể giúp bao gồm:
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục: Các nghiên cứu cho thấy những người đàn ông đã thay đổi chế độ ăn của họ thành ít chất béo bão hòa và giàu chất xơ và hoạt động thể chất vừa phải mỗi tuần có thể cải thiện ED mà không cần dùng thuốc theo toa.
- Giảm cân: Một số nghiên cứu cho thấy rằng ngay cả một giảm cân nhỏ có thể cải thiện chức năng cương dương và ham muốn tình dục ở nam giới bị tiểu đường. Những người giảm cân đã tăng nồng độ testosterone và lưu lượng máu dẫn đến cương cứng tốt hơn.
- Giảm căng thẳng: ED có thể gây căng thẳng và căng thẳng trong một mối quan hệ. Tư vấn có thể hữu ích ngay cả khi nguồn gốc của rối loạn chức năng tình dục là vật lý. Những người bị ED nên cố gắng tìm thời gian để thư giãn và ngủ đủ giấc mỗi đêm.
Một nghiên cứu mới cũng cho thấy rằng việc bổ sung các axit amin được gọi là l-arginine và l-citrulline cũng có thể giúp cải thiện chức năng cương dương. Các axit này được biết là làm tăng sản xuất nitric oxide của cơ thể, có thể làm tăng lưu lượng máu đến dương vật. Như đã nói ở trên, mức độ thấp của nitric oxide thường được tìm thấy ở những người bị bệnh tiểu đường.
Điều trị
Việc điều trị ED sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân và có nhiều lựa chọn điều trị tốt. Đây là những giống nhau cho những người đàn ông bị tiểu đường và nam giới có ED từ các nguyên nhân khác.
Các bác sĩ có thể chuyển đổi bất kỳ loại thuốc theo toa nào có thể đóng góp cho ED.
Cách điều trị phổ biến nhất là dùng viên uống. Chúng được chứng minh là có tác dụng tốt ở nhiều bệnh nhân tiểu đường, phục hồi chức năng tình dục. Một số loại thuốc được gọi là chất ức chế PDE-5 được sử dụng để điều trị ED.
Bốn quy định phổ biến nhất là:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
- avanafil (Spedra)
Những loại thuốc này gây ra sự cương cứng bằng cách tăng lưu lượng máu đến dương vật. Họ yêu cầu kích thích tình dục để có hiệu quả. Họ nên uống 30-60 phút trước khi quan hệ tình dục.
Có một số hình thức điều trị khác cho ED. Bao gồm các:
- Liệu pháp hormon: Liệu pháp thay thế testosterone được khuyến cáo cho nam giới bị chứng ED có nồng độ testosterone thấp.
- Điều trị tiêm dương vật: Tiêm alprostadil (Caverject) trực tiếp vào dương vật trước khi giao hợp đã được chấp thuận cho nam giới không đáp ứng với điều trị bằng thuốc uống. Việc tiêm hormone này làm tăng lượng máu cung cấp cho dương vật để tạo ra sự cương cứng.
- Điều trị bơm chân không: Một ống nhựa kết nối với một máy bơm được đặt trên dương vật. Máy bơm làm trống không khí ra khỏi ống và điều này làm cho máu được hút vào dương vật. Một chiếc nhẫn sau đó được đặt trên đáy dương vật để duy trì sự cương cứng trong quá trình giao hợp.
- Ép giả dương vật: Điều này chỉ được xem xét khi tất cả các lựa chọn điều trị khác đã thất bại vì nó đòi hỏi phải phẫu thuật lớn.Một thanh bơm hơi được cấy vào dương vật để làm cho nó dựng lên để giao hợp.
- Hỗ trợ tâm lý: Nếu rối loạn chức năng cương dương là do tình trạng tâm lý, chẳng hạn như lo lắng hoặc trầm cảm, bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ tư vấn.
Một chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục và quản lý căng thẳng tốt đã được chứng minh là quan trọng không kém trong điều trị bệnh tiểu đường.
