Bệnh tiểu đường là một tình trạng đặc trưng bởi lượng đường trong máu cao. Nó ảnh hưởng đến hàng triệu người trên khắp thế giới. Nghiên cứu về bệnh tiểu đường đang diễn ra nhưng bệnh tiểu đường rất đơn giản để quản lý cho hầu hết mọi người.
Kể từ khi bệnh tiểu đường được phát hiện lần đầu tiên, đã có những cải tiến lớn trong cách điều trị. Bài viết này xem xét lịch sử của bệnh tiểu đường và cách các phương pháp điều trị này phát triển.
Bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến lượng đường trong máu
Cơ thể lấy năng lượng từ đường (glucose), được chia nhỏ từ thức ăn mà mọi người ăn. Bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến insulin. Insulin là một hormone được sản xuất trong tuyến tụy giúp trong quá trình sử dụng đường này một cách hiệu quả.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không sản xuất insulin. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 sản xuất insulin, nhưng cơ thể họ không thể sử dụng nó một cách hiệu quả.
Khi một người mắc bệnh tiểu đường, việc thiếu insulin hoặc cơ thể không có khả năng sử dụng nó đúng cách, làm cho đường ở lại trong máu thay vì đi vào các tế bào để sử dụng cho năng lượng. Lượng đường dư thừa này trong máu cao hơn mức đường trong máu bình thường.
Có lượng đường trong máu cao trong một thời gian dài có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, có nhiều cách điều kiện có thể được quản lý để tránh những vấn đề này.
Khoa học sớm xung quanh bệnh tiểu đường
Hiểu lịch sử của bệnh tiểu đường và cách thức điều trị đầu tiên có thể giúp chúng tôi đánh giá cao mức độ hiểu và quản lý ngày nay.
Khám phá bệnh tiểu đường
Tên đầy đủ của bệnh tiểu đường là đái tháo đường. Chữ này xuất phát từ chữ “tiểu đường” trong tiếng Hy lạp (để siphon hoặc truyền qua) và từ Latinh “” (mật ong hoặc ngọt).
Việc sử dụng đầu tiên của thuật ngữ “bệnh tiểu đường” có thể được truy trở lại Apollonius của Memphis khoảng 250 TCN. Tiểu sử tiếng Anh đầu tiên của bệnh tiểu đường trong một văn bản y khoa xảy ra vào khoảng năm 1425. Năm 1675, Thomas Willis bổ sung từ “mellitus” vì những người mắc bệnh tiểu đường có nước tiểu có vị ngọt.
Năm 1776, Matthew Dobson đã có thể xác nhận rằng nước tiểu của những người mắc bệnh tiểu đường có vị ngọt vì nó chứa lượng đường dư thừa. Ông suy luận điều này khi ông nhận thấy một chất đường nâu trong nước tiểu.
Dobson cũng nhận thấy rằng bệnh tiểu đường đã gây tử vong ở một số người, trong khi ở những người khác thì đó là một tình trạng mãn tính. Đây là lần đầu tiên có sự khác biệt rõ ràng giữa bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.
Điều trị bệnh tiểu đường sớm
Các bác sĩ Hy Lạp sớm đề nghị tập thể dục, nếu có thể, trên lưng ngựa. Họ tin rằng điều này sẽ làm giảm nhu cầu đi tiểu quá mức.
Các lựa chọn điều trị khác bao gồm việc cho con bú bằng rượu vang, được cho là giúp bù đắp cho sự mất nước.
Thật không may, những cách quản lý bệnh tiểu đường này không đặc biệt hiệu quả. Vì thiếu phương pháp điều trị thích hợp, những người mắc bệnh tiểu đường gặp phải các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Khám phá tuyến tụy
Năm 1889, Joseph von Mering và Oskar Minkowski phát hiện vai trò của tuyến tụy trong bệnh tiểu đường. Sau khi loại bỏ tụy từ chó, họ phát hiện ra rằng các loài động vật phát triển tất cả các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, họ cũng đã chết ngay sau đó.
Phát hiện này đã giúp các nhà khoa học hiểu được vai trò của tuyến tụy trong lượng đường trong máu được điều chỉnh.
Năm 1910, Sir Edward Albert Sharpey-Schafer đã thực hiện một bước đột phá khác. Ông phát hiện ra rằng bệnh tiểu đường là do thiếu một chất hóa học nào đó được sản xuất bởi tuyến tụy.
Sharpey-Schafer gọi là insulin hóa học này, có nguồn gốc từ chữ Latinh “.” Điều này có nghĩa là đảo và đề cập đến các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy, được gọi là các đảo nhỏ của Langerhans.
Điều trị trong những năm 1900
Từ năm 1900-1915, một loạt các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường khác nhau đã được đề xuất. Điều trị sớm bao gồm:
- các yến mạch, trong đó liên quan đến ăn 8 ounce bột yến mạch trộn với 8 ounce bơ mỗi 2 giờ
- chế độ ăn uống sữa
- việc chữa bệnh bằng gạo
- liệu pháp khoai tây
- thuốc phiện
- cho ăn quá nhiều để bổ sung chất lỏng bị mất và tăng trọng lượng, các triệu chứng mà nhiều người bị tiểu đường trải qua
Mãi cho đến năm 1921, việc quản lý bệnh tiểu đường đã vượt ra ngoài những phương pháp điều trị rất cơ bản và không hiệu quả. Trong năm nay, Sir Frederick Grant Banting và Charles Herbert Best đã chứng minh cách điều trị bệnh tiểu đường bằng insulin.
Banting và Best đã có thể đảo ngược bệnh tiểu đường ở chó. Họ đã làm điều này bằng cách tiêm chúng với một chiết xuất từ các đảo nhỏ tụy của những con chó khỏe mạnh.
Sau đó, cùng với James Collip và John Macleod, họ đã chiết xuất và thanh lọc insulin lấy từ bò và sử dụng nó để điều trị những người mắc bệnh tiểu đường.
Sản xuất hàng loạt insulin
Vào tháng 1 năm 1922, Leonard Thompson 14 tuổi trở thành người đầu tiên được tiêm insulin để điều trị bệnh tiểu đường. Thompson sống thêm 13 năm nữa với tình trạng này trước khi bị viêm phổi.
Cũng trong năm 1922, công ty dược phẩm Eli Lilly đã thực hiện một thỏa thuận để sản xuất hàng loạt insulin ở Bắc Mỹ. Điều này gây ra insulin và việc sử dụng insulin trên toàn thế giới, giúp nhiều người mắc bệnh tiểu đường để quản lý tốt hơn tình trạng của họ.
Hiểu về kháng insulin
Năm 1936, Sir Harold Percival (Harry) Himsworth xuất bản một số nghiên cứu phân biệt bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.
Ông đã giả thuyết rằng nhiều người không bị thiếu insulin mà thay vào đó lại có khả năng kháng insulin. Người ta biết rằng kháng insulin là một yếu tố gây bệnh tiểu đường loại 2. Nó kết quả từ sự kết hợp kháng insulin cũng như chức năng tế bào beta bị suy yếu.
Nghiên cứu insulin tiếp tục. Năm 1982, một loại insulin tổng hợp sinh học được gọi là humulin được tạo ra. Humulin giống hệt cấu trúc insulin của con người.
Sản xuất hàng loạt bắt đầu cho dạng insulin mới này, và nó được bán cho nhiều quốc gia khác nhau. Đó là vào thời điểm này điều trị bệnh tiểu đường thực sự đã diễn ra.
Reflolux, còn được gọi là Accu-Chek, được giới thiệu vào năm 1983 như một cách để theo dõi chính xác lượng đường trong máu. 1986 thấy sự ra đời của hệ thống phân phối bút insulin, và vào năm 1993, máy tính bảng glucose ngay lập tức gia nhập thị trường.
Điều trị hiện đại
Trong những năm gần đây, đã có những tiến bộ trong điều trị bệnh tiểu đường. Chúng bao gồm việc giới thiệu các chất tương tự insulin và sự phát triển các cách mới để cung cấp insulin.
Insulin tương tự
Năm 1996, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt lispro (Humalog), loại insulin tổng hợp đầu tiên của con người.
Insulin tổng hợp của con người là giống hệt nhau trong cấu trúc để insulin tìm thấy tự nhiên trong cơ thể. Những người bị bệnh tiểu đường tiêm dưới da của họ.
Insulin lispro bắt đầu hoạt động khoảng 15 phút sau khi tiêm và tiếp tục làm việc trong 2-4 giờ. Insulin glargine (Toujeo) có tác dụng lâu dài, bắt đầu hoạt động vài giờ sau khi tiêm và kéo dài tới 24 giờ.
Mặc dù nó là một lựa chọn điều trị hợp lệ, nhưng insulin tổng hợp của con người không hoạt động tốt như insulin tự nhiên vì nó kết hợp với nhau khi được tiêm. Điều này có nghĩa là phải mất nhiều thời gian hơn để hấp thụ.
Nó không thể làm việc đồng bộ với nhu cầu của cơ thể. Tác dụng phụ không thuận lợi có nghĩa là nó không được kê đơn cho nhiều người mắc bệnh tiểu đường.
Các tác dụng phụ bao gồm:
- hoãn hành động
- biến thời gian cao điểm
- biến thời gian của hành động
Các chất tương tự insulin được phát triển để mô phỏng mô hình phát hành insulin tự nhiên của cơ thể. Điều gì đặt ra các chất tương tự này là chúng chứa các thay đổi cấu trúc hoặc amino acid nhỏ. Chúng cho kết quả mong muốn hơn khi một người mắc bệnh tiểu đường tiêm chúng dưới da. Sau khi hấp thụ, chúng hoạt động trên các tế bào rất giống insulin của con người và chúng có thể được hấp thu nhiều hơn một cách dự đoán.
Máy bơm insulin
Những năm 1990 đưa vào máy bơm insulin bên ngoài và các chất tương tự insulin bổ sung, có một số lợi ích, bao gồm:
- kết quả tốt hơn
- ít phản ứng hơn
- linh hoạt hơn
- quản lý điều trị dễ dàng hơn
Hiện nay, có hơn 300 chất tương tự cho phép các bác sĩ và người mắc bệnh tiểu đường tùy chỉnh tốt hơn kế hoạch điều trị của họ.
Một nghiên cứu đang được thực hiện
Mặc dù kế hoạch điều trị đã đi một chặng đường dài kể từ khi phát hiện bệnh tiểu đường, nghiên cứu vẫn đang được thực hiện.
Các nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Ottawa và Đại học Ottawa đang khám phá vai trò của một loại protein diệt khuẩn gọi là peptide kháng khuẩn cathelicidin (CAMP).
Protein diệt vi khuẩn đã được tìm thấy trong tuyến tụy, nơi mà vi khuẩn thường không có mặt. Các nhà khoa học đang cố gắng tìm ra mối liên hệ giữa CAMP và bệnh tiểu đường loại 1, nhưng nghĩ rằng protein có thể giúp sản xuất insulin.
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) đã tài trợ một số dự án nghiên cứu, bao gồm một dự án đang cố gắng xác định khả năng kích hoạt cho bệnh tiểu đường loại 1. Một dự án nghiên cứu đáng chú ý khác là nghiên cứu mối liên hệ giữa stress và bệnh tiểu đường loại 2.
Ngoài ra, theo nghiên cứu và phát triển của tuyến tụy bionic đang được tiến hành. Hiện tại, không có phương pháp chữa trị bệnh tiểu đường loại 1. Tuy nhiên, nó sẽ là một bước đột phá lớn, nếu các nhà khoa học có thể tìm ra nguyên nhân gây ra hệ miễn dịch tấn công các tế bào insulin của chính nó.
Bệnh tiểu đường có thể được điều trị. Tuy nhiên, nó có thể gây ra các vấn đề sức khỏe bổ sung nếu nó không được quản lý tốt. Theo ADA năm 2012, 29,1 triệu người Mỹ hay 9,3% dân số mắc bệnh tiểu đường. Vì vậy, liên tục cải tiến trong cách điều trị, và cuối cùng ngăn ngừa, bệnh tiểu đường vẫn còn quan trọng.
