Phương pháp điều trị vàng là một trong những phương pháp điều trị sớm nhất cho viêm khớp dạng thấp trở lại ít nhất 75 năm.
Không có cách điều trị viêm khớp dạng thấp (RA). Thuốc có thể làm chậm bệnh, trong khi liệu pháp bổ sung có thể giúp mọi người đối phó với đau khớp và cứng khớp, mệt mỏi mãn tính, và các triệu chứng khác, chẳng hạn như sốt cấp thấp và da khô và mắt.
Trong khi tiêm vàng đã từng được ca ngợi cho tỷ lệ thuyên giảm cao của họ, việc sử dụng của họ đã giảm. Điều này là do tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra và sự phát triển của các thuốc RA mạnh hơn và dung nạp tốt hơn.
Tiêm vàng là gì?
Thuốc tiêm vàng được làm từ một hợp chất gọi là natri aurothiomalate, có chứa vàng. Natri aurothiomalate thuộc về một loại thuốc được gọi là thuốc chống bệnh thấp khớp, hoặc DMARD.
DMARD được biết đến với chất lượng ngăn chặn viêm của chúng. Nếu tình trạng viêm trong cơ thể không bị chặn, nó có thể làm cho các khớp và mô bị mòn xuống đến mức khuyết tật chỉ trong vài năm.
Giống như các DMARD khác, tiêm vàng làm giảm đáp ứng của hệ miễn dịch. Kết quả là, chúng nên được sử dụng cẩn thận.
Khi những loại thuốc này ngăn chặn hệ thống miễn dịch ngăn chặn tình trạng viêm, chúng cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Do đó, điều quan trọng là mọi người phải chăm sóc để tránh nhiễm trùng, được điều trị nhanh chóng với các triệu chứng nhiễm trùng có thể xảy ra và thảo luận về việc sử dụng bất kỳ vắc xin sống nào với bác sĩ của họ.
Ví dụ về vắc-xin sống bao gồm:
- thuốc chủng ngừa cúm dạng xịt mũi
- tiêm vắc-xin cho varicella (thủy đậu)
- vắcxin MMR (sởi, quai bị và rubella)
Điều trị RA bằng vàng
Tiêm vàng từ lâu đã được sử dụng để điều trị RA và các bệnh viêm khớp khác. Trước đây họ đã được chứng minh là thành công đối với nhiều người bị RA.
Những mũi tiêm này không phải là thuốc giảm đau, nhưng chúng giảm đau vì chúng làm giảm viêm. Họ cũng có thể giúp kiểm soát độ cứng khớp và sưng khớp liên quan đến RA.
Điều trị vàng đã từng là tiêu chuẩn để điều trị RA trung bình đến nặng. Việc sử dụng nó trở lại những năm 1920 khi các hợp chất vàng là phương pháp điều trị bệnh lao.
Các nhà nghiên cứu đã từng nghĩ rằng RA và bệnh lao có liên quan. Cuối cùng, lý thuyết đó đã được debunked, và ý tưởng rằng vàng có thể điều trị RA và cung cấp cứu trợ triệu chứng đáng kể đã được xác nhận.
Các đặc tính chống viêm của các hợp chất vàng chưa được biết. Tuy nhiên, đã có đủ bằng chứng để xác nhận rằng vàng có thể ức chế hành vi của các chất chịu trách nhiệm sản xuất kháng thể và giải phóng các cytokine gây viêm.
Do số lượng và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ mà chúng gây ra, phương pháp điều trị vàng hiện nay hiếm khi được sử dụng để điều trị RA và các tình trạng viêm khác. Các bác sĩ đang kê toa các DMARD khác thay thế, bao gồm methotrexate, được coi là an toàn hơn.
Nghiên cứu trước đây cho thấy việc tiêm vàng có hiệu quả như methotrexate, theo một báo cáo lịch sử về các phương pháp điều trị RA trong tạp chí y khoa,. Mặc dù hiếm khi được quy định, liệu pháp vàng vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với một số người.
Cách điều trị được đưa ra như thế nào?
Tiêm vàng được tiêm vào cơ bắp, thường là mông, bởi một chuyên gia y tế. Các cá nhân cần nằm xuống trong quá trình tiêm và đợi ít nhất 10 phút trước khi ngồi dậy hoặc đứng để tránh choáng váng.
Liều dùng phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của người đó, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và phản ứng của họ đối với việc điều trị. Tiêm được tiêm mỗi tuần một lần cho đến khi có sự cải thiện. Sau đó, họ được cung cấp hai lần một tháng hoặc ít hơn. Nếu các triệu chứng RA trở lại hoặc xấu đi, thì một cá nhân sẽ quay trở lại để chích thuốc hàng tuần.
Điều trị tiêm vàng phải được sử dụng thường xuyên để có kết quả tốt nhất. Có thể mất tối đa 3 tháng trước khi mọi người thấy kết quả đáng kể. Mọi người nên thông báo cho bác sĩ của họ nếu các triệu chứng không trở nên tốt hơn hoặc xấu đi sau thời gian này.
Rủi ro và tác dụng phụ
Cũng giống như các DMARD khác, việc tiêm vàng có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm:
- chóng mặt
- buồn nôn và ói mửa
- đỏ bừng và đổ mồ hôi
- sự lâng lâng
- tăng đau khớp lúc bắt đầu điều trị
- bệnh thận
Mọi người nên thông báo cho bác sĩ của họ về bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào, bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:
- đau mắt
- thay đổi tâm trạng hoặc trạng thái tinh thần, chẳng hạn như sự nhầm lẫn hoặc ảo giác
- ngất xỉu
- khó thở
- đau bụng
- phát ban da hoặc phản ứng dị ứng khác
- phù dưới chân
Phương pháp điều trị RA hiện tại
Methotrexate thuốc đã được sử dụng từ những năm 1940 như là một điều trị ung thư. Sau một báo cáo năm 1985, các bác sĩ bắt đầu sử dụng nó để điều trị RA.
Nghiên cứu này cho thấy methotrexate có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng RA, bao gồm đau và sưng. Nó không lâu trước khi nó thay thế vàng như là điều trị tiêu chuẩn cho RA và viêm khớp.
Methotrexate có thể là một trong những thuốc RA an toàn nhất, nhưng nó vẫn có thể gây ra tác dụng phụ. Chúng bao gồm các mức tăng men gan, có thể gây ra các vấn đề về gan lâu dài, loét miệng và các triệu chứng đường ruột. Việc sử dụng axit folic hàng ngày có thể giúp giảm các tác dụng phụ này.
Một số người, đặc biệt là phụ nữ mang thai, không nên dùng methotrexate. Mọi người nên luôn thảo luận việc sử dụng thuốc với bác sĩ để cân nhắc các rủi ro và lợi ích.
Nếu methotrexate không tự cung cấp giảm triệu chứng đầy đủ, các bác sĩ có thể kê đơn thuốc này kết hợp với các loại thuốc khác. Các tùy chọn bao gồm các DMARD khác, chẳng hạn như sulfasalazine doxycycline và hydroxychloroquine.
Đối với những người không đáp ứng với DMARD, một mình hoặc kết hợp với các thuốc khác, bác sĩ có thể xem xét thuốc sinh học.Sinh học cản trở phản ứng của hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức, đó là thủ phạm chính cho các phản ứng viêm cao.
Sinh học bao gồm các chất ức chế TNF, chẳng hạn như adalimumab, ngăn chặn TNF, một loại protein khuyến khích viêm.
Tương lai của điều trị vàng
Mặc dù việc sử dụng các hợp chất vàng để điều trị RA đã giảm do giới thiệu các DMARD mới và các liệu pháp sinh học, một số nhà nghiên cứu đang tìm cách giới thiệu lại nó.
Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu chất chống viêm của vàng kim loại đã báo cáo về hiệu ứng độc đáo mà các hợp chất vàng bị viêm. Nghiên cứu của họ có khả năng dẫn đến các liệu pháp mới liên quan đến việc sử dụng cấy ghép kim loại vàng để điều trị RA và các bệnh viêm khác.
Việc xem xét việc sử dụng các liệu pháp cũ không phải là một khái niệm mới. Các nghiên cứu mới hơn về hợp chất vàng đang xem xét các cách hiệu quả hơn về chi phí để quản lý tốt hơn quá trình viêm với các tác dụng phụ có thể chấp nhận được.
Các nhà nghiên cứu cũng muốn tận dụng lợi thế của phương pháp điều trị vàng cho tính chất kháng khuẩn và kháng virus của họ. Hơn nữa, việc sử dụng tương lai của liệu pháp vàng trong điều trị ung thư có thể hứa hẹn.
