Bệnh nhân trải qua hóa trị liệu cho bệnh ung thư vú thường báo cáo sự sụt giảm kéo dài trong hoạt động nhận thức. Nghiên cứu mới điều tra loại thuốc nào gây ra những thâm hụt nhận thức tồi tệ nhất.
![[Người trải qua hóa trị]](https://demedbook.com/images/2/which-chemotherapy-drug-causes-the-worst-chemobrain.jpg)
Hiệu ứng nổi tiếng này, được gọi là “chemobrain”, là một yếu tố tiêu cực đáng kể trong cuộc sống của những bệnh nhân ung thư vú.
Xạ trị đã được chứng minh tác động tiêu cực đến hiệu suất nhận thức, và nó trở nên rõ ràng hơn rằng hóa trị liệu có vấn đề tương tự.
Bệnh nhân báo cáo một đám mây thần kinh nói chung trong và sau khi điều trị.
Chemobrain đã được nghiên cứu trong quá khứ, nhưng cho đến nay, các hiệu ứng so sánh của các phác đồ thuốc khác nhau vẫn chưa được nghiên cứu.
Nghiên cứu gần đây được công bố so sánh ảnh hưởng của điều trị dựa trên anthracycline và nonanthracycline đối với chức năng nhận thức và kết nối não sau khi hóa trị.
Đây là lần đầu tiên hai quá trình điều trị đã được đọ sức với nhau về kết quả chemobrain.
Chemobrain là gì?
Chemobrain được báo cáo là làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống ở những phụ nữ đã trải qua hóa trị liệu cho bệnh ung thư vú và sống sót để kể câu chuyện.
Neuroimaging dường như suy luận rằng hóa trị gây ra một chấn thương lan rộng, lan rộng đến não và có thể làm tăng sự nhạy cảm với sự thoái hóa thần kinh trong tương lai.
Các triệu chứng của chemobrain được báo cáo có thể bao gồm:
- Quên những thứ bình thường trở nên dễ dàng
- Mất tập trung và giảm sự chú ý
- Khó khăn trong đa nhiệm
- Quên các từ, ngày và sự kiện phổ biến
- Mất nhiều thời gian để hoàn thành nhiệm vụ, dễ bị phân tâm.
Nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng một số những tổn thất nhận thức này có thể là do một phần, với những thay đổi trong mạng chế độ mặc định.
Mạng chế độ mặc định bao gồm các precuneus, cingulate, trung gian trán, trung thời gian và các khu vực thành bên của não, cộng với vùng đồi thị. Mạng lưới này được cho là tham gia vào việc học ngầm, giám sát và phân bổ các nguồn tài nguyên thần kinh cho các quá trình nhận thức khác nhau.
Nhóm dựa trên anthracycline hoạt động kém hơn trên các tác vụ bộ nhớ bằng lời nói
Nghiên cứu hiện tại được tiến hành bởi Shelli R. Kesler, Tiến sĩ, thuộc Trung tâm Ung thư MD Anderson thuộc Đại học Texas ở Houston và Tiến sĩ Douglas W. Blayney, thuộc Trường Y khoa Đại học Stanford ở California.
Nghiên cứu sử dụng dữ liệu hồi cứu từ 62 người sống sót ung thư vú đã hoàn thành điều trị ít nhất 2 năm trước đó. Trong nhóm này, 20 người đã được điều trị bằng hóa trị liệu dựa trên anthracycline, 19 người đã được cho dùng các loại thuốc không phải dựa trên nonanthracycline và 23 người còn lại không được điều trị hóa trị.
Các tác giả nhận ra rằng nhóm mẫu nhỏ, nhưng kết quả thu được từ nghiên cứu này có thể được sử dụng làm động lực để tiến hành nghiên cứu thêm.
Xét nghiệm Neuropsychological và hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI) được sử dụng để đánh giá tình trạng nhận thức của phụ nữ và kết nối não bộ.
Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng những người phụ nữ trong nhóm anthracycline hoạt động kém hơn đáng kể đối với nhiệm vụ bộ nhớ bằng lời nói và cho thấy kết nối precuneus trái thấp hơn.
Ngoài ra, bệnh nhân tự báo cáo kết quả của rối loạn nhận thức và rối loạn tâm lý cao hơn ở cả hai nhóm hóa trị, so với nhóm không hóa trị.
Các precuneus và các nước láng giềng
Mặc dù một khu vực tương đối không được chẩn đoán của não bộ, vai trò của precuneus dường như là một vai trò quan trọng. Các precuneus và các khu vực xung quanh có tỷ lệ trao đổi chất nghỉ ngơi cao nhất trong não; một dấu hiệu chắc chắn rằng họ có rất nhiều việc phải làm.
Nó được cho là đóng một vai trò trong một số nhiệm vụ tích hợp, bao gồm cả hình ảnh không gian vũ trụ và việc thu hồi ký ức tự kỷ (episodic).
Các kết nối giữa các precuneus và các khu vực phía trước, vùng đồi thị và vùng ven đã được tìm thấy là thiếu bộ não của nhóm anthracycline. Sự thiếu liên kết này được cho là làm gián đoạn hiệu quả xử lý thông tin và làm giảm các phản ứng động trong các nhiệm vụ nhận thức.
Đối với các cơ chế trong công việc trong kết nối thoái hóa ở những vùng não cụ thể, đó là cho cuộc tranh luận. Một lý thuyết liên quan đến cytokine. Hóa trị dựa trên anthracycline đã được phát hiện để giải phóng các cytokine tiền viêm, gây tăng viêm thần kinh có thể gây ra.
Một đại lộ quan tâm khác có thể là tác động của stress oxy hóa lên não. Hóa trị đã được tìm thấy để sản xuất các loài oxy phản ứng và, đồng thời, làm giảm khả năng của bệnh nhân để phản ứng và xóa các tác nhân phá hoại. Điều này có thể dẫn đến tổn thương trực tiếp của các tế bào thần kinh.
Các tác giả kết luận:
“Những kết quả này nên được xem xét sơ bộ cho những hạn chế nghiên cứu về kích thước mẫu nhỏ và hồi tưởng, thiết kế mặt cắt ngang.
Cần có các nghiên cứu lớn hơn, tiềm năng bao gồm tiền xử lý và đánh giá sau điều trị để các quỹ đạo nhận thức và thần kinh của bệnh nhân có thể được đánh giá liên quan đến các tác dụng độc thần kinh liên quan đến anthracycline. “
Hóa trị, hiệu quả của nó và hậu quả của nó là đúng đắn dưới sự giám sát liên tục. Với thời gian, không nghi ngờ gì, hiện tượng chemobrain sẽ trở nên được hiểu rõ và ngăn ngừa được.
gần đây đã nghiên cứu về một loại thuốc ngăn ngừa buồn nôn do hóa trị.
