Thuốc cao huyết áp tác động trầm cảm, rối loạn lưỡng cực

Thuốc huyết áp cao có thể ảnh hưởng không chỉ huyết áp mà còn ảnh hưởng đến rối loạn tâm trạng bao gồm trầm cảm và rối loạn lưỡng cực, tìm thấy một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí American Heart Association.

Viện Khoa học tim mạch và y tế và Viện Y tế và Sức khỏe tại Đại học Glasgow ở Vương quốc Anh đã tiến hành nghiên cứu.

Trầm cảm và bệnh tim mạch là những người đóng góp lớn vào gánh nặng bệnh tật toàn cầu. Một mối quan hệ hai chiều được cho là tồn tại giữa trầm cảm và bệnh tim do những thay đổi chức năng làm nền tảng cho cả hai điều kiện.

Rối loạn lưỡng cực có liên quan với tăng nguy cơ tử vong tim mạch và huyết áp cao, trong khi rối loạn trầm cảm chính có liên quan đến tăng nguy cơ cao huyết áp.

Trong khi có bằng chứng ngày càng tăng rằng các con đường mà các loại thuốc cao huyết áp nhắm vào có thể đóng vai trò trong việc phát triển các rối loạn tâm trạng – gợi ý những tác động trong việc kê toa các loại thuốc này ở những bệnh nhân tăng huyết áp có thể bị rối loạn tâm trạng – kết quả của mối liên hệ giữa hai không thuyết phục.

“Sức khỏe tâm thần không được công nhận trong thực hành lâm sàng tăng huyết áp, và tác động có thể của thuốc chống tăng huyết áp về sức khỏe tâm thần là một lĩnh vực mà các bác sĩ nên biết và cân nhắc xem liệu điều trị huyết áp cao có tác động tiêu cực đến sức khỏe tâm thần của bệnh nhân “, tác giả nghiên cứu Tiến sĩ Sandosh Padmanabhan, tiến sĩ, một giáo sư tại Viện Khoa học Tim mạch và Y khoa, cho biết.

Các nhà nghiên cứu của Đại học Glasgow nhằm xác định liệu các loại thuốc huyết áp cao có ảnh hưởng đến rối loạn tâm trạng hay không bằng cách phân tích bệnh nhân trên các nhóm thuốc hạ huyết áp khác nhau từ cơ sở dữ liệu bệnh viện bao gồm 525.046 bệnh nhân với 5 năm tiếp theo.

Hai loại thuốc chống tăng huyết áp có liên quan đến nguy cơ rối loạn tâm trạng gia tăng

Từ cơ sở dữ liệu, 144.066 cá nhân đủ điều kiện để đưa vào nghiên cứu ở độ tuổi từ 40-80.

Những người tham gia được chia thành bốn nhóm dựa trên các loại thuốc cao huyết áp duy nhất mà họ đã được quy định: thuốc đối kháng angiotensin, thuốc chẹn bêta, thuốc chẹn kênh canxi, hoặc thuốc lợi tiểu thiazid. Nghiên cứu cũng bao gồm một nhóm đối chứng gồm 111.936 người không tiếp xúc với bất kỳ loại thuốc nào trong số bốn loại thuốc hạ huyết áp này trong thời gian nghiên cứu.

Trong 5 năm theo dõi, các nhà nghiên cứu đã ghi lại việc nhập viện vì rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực. Nhóm nghiên cứu bắt đầu kiểm tra sau khi bệnh nhân đã dùng thuốc hạ huyết áp trong 90 ngày.

Các nhà nghiên cứu ghi nhận 299 bệnh nhân nhập viện trong số những người tham gia, chủ yếu là do trầm cảm lớn ở mức trung bình 2,3 năm sau khi bắt đầu dùng thuốc.

Khi so sánh bốn loại thuốc chống tăng huyết áp phổ biến nhất, các nhà điều tra phát hiện ra rằng hai loại thuốc có liên quan đến tăng nguy cơ rối loạn tâm trạng, trong khi một loại thuốc làm giảm nguy cơ rối loạn tâm trạng.

Tiến sĩ Padmanabhan và các đồng nghiệp đã xác định rằng những người kê đơn beta-blockers và chất đối kháng canxi tăng gấp hai lần nguy cơ nhập viện vì rối loạn tâm trạng, so với bệnh nhân dùng thuốc đối kháng angiotensin.

Ngược lại, bệnh nhân được kê toa thuốc đối kháng với angiotensin có nguy cơ nhập viện thấp nhất với rối loạn tâm trạng, so với bệnh nhân dùng thuốc hạ huyết áp khác và bệnh nhân không điều trị hạ huyết áp từ nhóm chứng.

Bệnh nhân từ cả nhóm được kê toa thuốc lợi tiểu thiazide và nhóm chứng được tìm thấy có cùng nguy cơ mắc các rối loạn tâm trạng.

Nhóm nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng sự hiện diện của các điều kiện y tế cùng tồn tại làm tăng đáng kể nguy cơ rối loạn tâm trạng trong thời gian theo dõi 5 năm.

Tiềm năng sử dụng các chất ức chế hệ thống renin-angiotensin cho rối loạn tâm trạng

Một số hệ thống sinh học tương tác có thể góp phần vào các cơ chế chia sẻ làm tăng nguy cơ rối loạn tâm trạng và bệnh tim mạch, chẳng hạn như hoạt động quá mức của trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (HPA), viêm thần kinh, stress oxy hóa và rối loạn chức năng nội mô. Các thuốc cao huyết áp có thể ảnh hưởng đến trục HPA nói riêng.

Có bằng chứng cho thấy hệ thống renin-angiotensin-aldosterone – một con đường báo hiệu chịu trách nhiệm điều hòa huyết áp của cơ thể – trong não liên quan đến nhận thức, trầm cảm và hành vi.

Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng sự ức chế hệ renin-angiotensin có thể có tiềm năng điều trị rối loạn tâm trạng và cho rằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin và thuốc ức chế angiotensin được sử dụng để điều trị huyết áp cao có thể có hiệu quả như phương pháp điều trị mới hoặc “thay đổi” rối loạn.

“Điều quan trọng là những kết quả này được xác nhận trong các nghiên cứu độc lập. Đây là một nghiên cứu đơn trung tâm, xem xét nguy cơ các dạng rối loạn tâm trạng nghiêm trọng hơn cần nhập viện. Điều quan trọng là phải nghiên cứu ảnh hưởng của các loại thuốc này đối với trẻ vị thành niên. để thay đổi khiêm tốn trong tâm trạng, vì chúng sẽ có tác động đến chất lượng cuộc sống ở những bệnh nhân tăng huyết áp. “

Tiến sĩ Sandosh Padmanabhan, Ph.D.

“Sức khỏe tâm thần là một khu vực không được công nhận trong thực hành phòng khám tăng huyết áp, và nghiên cứu của chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xem xét chẩn đoán và tiến triển sức khỏe tâm thần”, các tác giả kết luận.

Tìm hiểu xem huyết áp cao ở trẻ em có liên quan đến các kỹ năng nhận thức kém hơn như thế nào.