Thoái hóa khớp xương: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Thoái hóa khớp xương xảy ra khi một mảnh xương trong khớp tách ra khỏi phần xương còn lại vì nguồn cung cấp máu của nó bị lỗi và không có đủ máu để duy trì nó. Nó thường ảnh hưởng đến đầu gối hoặc khuỷu tay.

Đôi khi, các mảnh tách rời vẫn giữ nguyên hoặc tự sửa chữa. Tuy nhiên, trong các giai đoạn sau, xương có thể bị vỡ và rơi vào không gian khớp, dẫn đến đau và rối loạn chức năng. Những mảnh vỡ này đôi khi được gọi là “chuột chung.”

Tỷ lệ chính xác là không rõ, nhưng có thể có từ 15 đến 29 ca trong 100.000 người. Nó phổ biến hơn ở nam giới, đặc biệt là những người trong độ tuổi từ 10 đến 20 hoạt động thể lực.

Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh tăng ở phụ nữ.

Nó thường ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và thanh niên, nhưng nó có thể xảy ra ở trẻ nhỏ đang hoạt động thể thao.

Dấu hiệu và triệu chứng

Viêm xương khớp (OCD) có thể xảy ra ở các khớp khác nhau, bao gồm hông và mắt cá chân, nhưng 75% trường hợp ảnh hưởng đến đầu gối.

Các dấu hiệu và triệu chứng của OCD bao gồm:

• viêm, sưng và đau nhức trong khớp
• bắt và khóa khớp trong quá trình di chuyển
• giảm phạm vi chuyển động trong khớp
• crepitus, âm thanh phồng rộp, nứt, hoặc popping khi di chuyển khớp
• điểm yếu trong khớp
• khập khiễng
• tràn dịch, hoặc bộ sưu tập bất thường của chất lỏng trong khu vực khớp, dẫn đến sưng
• đau, đặc biệt là sau khi hoạt động thể chất
• độ cứng sau một khoảng thời gian không hoạt động

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác là không rõ, nhưng chúng có thể bao gồm:

Thiếu máu cục bộ: một hạn chế cung cấp máu khiến cho xương của các chất dinh dưỡng thiết yếu trở nên khó khăn. Việc cung cấp máu bị hạn chế thường do một số vấn đề về mạch máu hoặc các vấn đề về mạch máu. Xương trải qua hoại tử vô mạch, một sự suy giảm do thiếu nguồn cung cấp máu. Thiếu máu cục bộ thường xảy ra kết hợp với tiền sử chấn thương.

Yếu tố di truyền: OCD đôi khi ảnh hưởng đến nhiều hơn một thành viên trong gia đình. Điều này có thể chỉ ra tính di truyền di truyền.

Căng thẳng liên tục đến xương hoặc khớp: điều này có thể làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển OCD. Các cá nhân chơi thể thao cạnh tranh có nhiều khả năng thường xuyên căng thẳng khớp hơn.

Các yếu tố khác có thể là dây chằng yếu hoặc tổn thương meniscal ở đầu gối.

Chẩn đoán

Một người trải qua các triệu chứng của OCD trong khớp nên tìm tư vấn y tế. Chẩn đoán sớm có thể có nghĩa là điều trị hiệu quả hơn và giảm nguy cơ biến chứng.

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và hỏi bệnh nhân về tiền sử bệnh tật, tiền sử gia đình và lối sống của họ, bao gồm các hoạt động thể thao.

Có thể có một số xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X quang, CT, chụp MRI hoặc siêu âm. Điều này có thể cho thấy có bất kỳ hoại tử, hoặc mô chết, hoặc mảnh lỏng lẻo. Việc quét xương cũng có thể được khuyến cáo.

Trong giai đoạn đầu, các xét nghiệm sẽ cho thấy sụn dày lên. Trong các giai đoạn sau, sẽ có những mảnh rời.

Các giai đoạn đầu được coi là ổn định và điều trị có nhiều khả năng có hiệu quả vào thời điểm này.

Điều kiện, với các triệu chứng tương tự cần phải được loại trừ. Chúng bao gồm viêm khớp, viêm xương khớp, u nang xương và viêm khớp nhiễm trùng.

Điều trị

Các biện pháp bảo thủ bao gồm thay đổi hoạt động hoặc nghỉ ngơi. Điều này có thể cung cấp cho thời gian xương để chữa lành và để ngăn ngừa gãy xương trong tương lai, hình thành miệng núi lửa, hoặc sụn (sụn) sụp đổ.

Nếu bệnh nhân đã tham gia vào các môn thể thao, họ có thể cần phải dừng lại một lúc.

Bác sĩ có thể cố định khớp với thiết bị y tế, chẳng hạn như nẹp hoặc nẹp. Nạng có thể là cần thiết.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp giảm đau. Một nhà trị liệu vật lý có thể cung cấp hướng dẫn với các bài tập kéo dài và cụ thể.

Trẻ em thường có thể trở lại thể thao sau 2 đến 4 tháng. Ở trẻ nhỏ, OCD bình thường lành với phần còn lại, vì xương vẫn đang phát triển.

Ở trẻ lớn hơn và người lớn, tác dụng có thể nghiêm trọng hơn.

Phẫu thuật

Phẫu thuật nhằm:

• khôi phục dòng máu bình thường
• làm cho khớp nối hoạt động bình thường trở lại

Nó có thể được khuyến khích nếu các biện pháp bảo thủ đã không hoạt động, nếu một tổn thương đã trở nên tách ra và đang di chuyển xung quanh bên trong khớp, hoặc nếu tổn thương có đường kính trên 1 cm.

Khoan vào tổn thương có thể tạo ra các con đường cho các mạch máu mới hình thành. Điều này cho phép máu chảy, và khuyến khích xương chữa lành.

Các bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch nhỏ. Sử dụng một số dụng cụ dài, mỏng, chúng loại bỏ hoặc gắn lại các mảnh xương lỏng lẻo. Nếu sụn vẫn còn dính vào xương, thì có thể sử dụng đinh ghim hoặc đinh vít để bảo vệ nó.

Quá trình truyền tự động Osteochondral (OATS) sử dụng sụn khỏe mạnh để thay thế sụn bị tổn thương trên bề mặt khớp nhận stress căng thẳng. Nó giống như cấy ghép sụn, nhưng người nhận và người hiến tặng là cùng một người.

Sau khi phẫu thuật bệnh nhân sẽ trải qua một chương trình phục hồi chức năng. Sau một thời gian cố định ban đầu, vật lý trị liệu có thể giúp lấy lại sức mạnh và ổn định chung.

Theo Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ (AAOS), bệnh nhân có thể sẽ cần:

• nạng trong khoảng 6 tuần sau phẫu thuật
• vật lý trị liệu trong 2 đến 4 tháng, để phục hồi sức mạnh và chuyển động

Sau 4 đến 5 tháng, có thể có thể quay trở lại thể thao dần dần.

Phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu ít đau, thời gian phục hồi nhanh hơn và nguy cơ biến chứng thấp hơn.

Biến chứng

Nếu không điều trị, các biến chứng có thể xảy ra. Chúng bao gồm đau, suy giảm chức năng, sưng tái phát của khớp và sự hình thành các mảnh rời.

Khoảng 5% bệnh nhân trung niên bị viêm xương khớp trải qua OCD ở độ tuổi nhỏ hơn.