Thận là một cặp các cơ quan hình đậu được tìm thấy trong tất cả các động vật có xương sống. Họ loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể, duy trì sự cân bằng giữa các mức điện giải và điều chỉnh huyết áp.
Thận từ lâu đã được coi là cơ quan quan trọng. Người Ai Cập cổ đại chỉ còn lại não và thận ở vị trí trước khi ướp xác một thân thể, suy ra một số giá trị cao hơn.
Bài viết này sẽ xem xét cấu trúc và chức năng của thận, các bệnh ảnh hưởng đến chúng, và cách giữ cho thận khỏe mạnh.
Thông tin nhanh về thận
Dưới đây là một số điểm chính về thận. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.
- Thận giúp duy trì sự cân bằng nội tại của cơ thể, bao gồm huyết áp.
- Lọc máu được sử dụng nếu thận mất hầu hết chức năng của họ.
- Thận tiết ra một số kích thích tố
- Một số thuốc giảm đau có thể làm hư thận.
Kết cấu
Thận được đặt ở mặt sau của khoang bụng, một ở mỗi bên của cột sống. Do sự bất đối xứng gây ra bởi gan, thận phải thường nhỏ hơn một chút và thấp hơn bên trái.
Mỗi thận nặng từ 125 đến 170 gram (g) ở nam và 115 đến 155 g ở phái nữ.
Xung quanh mỗi quả thận là một viên nang thận cứng, xơ và, ngoài ra, hai lớp chất béo đóng vai trò bảo vệ. Trên đầu mỗi quả thận là tuyến thượng thận.
Bên trong thận là một số thùy hình kim tự tháp. Mỗi bao gồm một vỏ thận bên ngoài và một tủy thận bên trong. Chảy giữa các phần này là nephron, cấu trúc tạo ra nước tiểu của thận.
Máu đi vào thận qua các động mạch thận và đi qua các tĩnh mạch thận. Thận là các cơ quan tương đối nhỏ, nhưng chúng nhận được tới 25% sản lượng của tim.
Mỗi thận bài tiết nước tiểu qua một ống gọi là niệu quản dẫn đến bàng quang.
Chức năng
Vai trò chính của thận là sự cân bằng nội môi. Điều này có nghĩa là họ quản lý mức chất lỏng, cân bằng điện giải và các yếu tố khác giữ cho môi trường bên trong của cơ thể trong các thông số không đổi.
Ở đây chúng ta sẽ xem xét một số chức năng của thận.
Thải chất thải
Một số sản phẩm chất thải được loại bỏ qua thận và bị trục xuất trong nước tiểu. Hai hợp chất chính được loại bỏ là:
- urê, được tạo ra từ sự phân hủy protein
- axit uric từ sự phân hủy của axit nucleic
Tái hấp thu chất dinh dưỡng
Chất dinh dưỡng từ máu được tái hấp thu và vận chuyển đến nơi chúng cần thiết. Các sản phẩm khác được tái hấp thu để giúp duy trì sự cân bằng.
Nó được gọi là tái hấp thu, không hấp thụ, bởi vì các hợp chất đã được hấp thụ một lần, thường trong ruột.
Các sản phẩm tái hấp thu bao gồm:
- đường huyết
- axit amin
- bicarbonate
- natri
- Nước
- phốt phát
- ion clorua, natri, magiê và kali
Duy trì pH
Ở người, mức độ pH chấp nhận được là từ 7,38 đến 7,42. Bên dưới ranh giới này, cơ thể đi vào trạng thái thiếu máu, và ở trên nó, kiềm.
Bên ngoài phạm vi này, các protein và enzyme phân hủy và không thể hoạt động nữa. Trong trường hợp cực đoan, điều này có thể dẫn đến tử vong.
Thận và phổi giúp giữ pH ổn định trong cơ thể con người. Phổi làm điều này bằng cách kiểm soát nồng độ carbon dioxide.
Thận quản lý nó thông qua hai quá trình:
Reabsorbing và tái sinh bicarbonate từ nước tiểu: Bicarbonate được sử dụng để trung hòa axit. Thận có thể giữ lại nếu pH có thể dung nạp được hoặc giải phóng nếu mức axit tăng lên.
Bài tiết các ion hydro và axit cố định: Các axit cố định hoặc không bay hơi là bất kỳ axit nào không được tạo ra do cacbon dioxit. Chúng là kết quả của sự chuyển hóa không hoàn toàn của carbohydrate, chất béo và protein. Chúng bao gồm axit lactic, axit sulfuric và axit photphoric.
Quy định Osmolality
Osmolality là thước đo cân bằng nước điện giải của cơ thể. Nói cách khác, đó là tỷ số giữa chất lỏng và khoáng chất trong cơ thể. Mất nước là nguyên nhân chính gây mất cân bằng điện giải.
Nếu độ thẩm thấu huyết tương tăng lên, vùng dưới đồi trong não phản ứng bằng cách truyền một thông điệp đến tuyến yên. Điều này, đến lượt nó, giải phóng hormone chống bài niệu (ADH).
Để đáp ứng với ADH, thận tạo ra một số thay đổi, bao gồm:
- tăng nồng độ nước tiểu
- tăng tái hấp thu nước
- mở lại các phần của ống thu gom thông thường không thấm được vào nước, cho phép nước trở lại vào cơ thể
- giữ lại urê trong tủy thận thay vì đào thải nó, vì nó thu hút trong nước
Điều tiết huyết áp
Thận điều chỉnh huyết áp khi cần thiết, nhưng chúng có trách nhiệm điều chỉnh chậm hơn. Hệ thống renin-angiotensin điều chỉnh áp lực động mạch trong thời gian dài bằng cách tác động đến khoang dịch ngoại bào, hoặc chất lỏng bên ngoài tế bào.
Họ làm điều này bằng cách giải phóng một thuốc co mạch gọi là angiotensin II. Hormone này hoạt động với các chức năng khác để tăng khả năng hấp thu natri của thận. Điều này có hiệu quả làm tăng kích thước của khoang dịch ngoại bào và làm tăng huyết áp.
Bất cứ thứ gì làm thay đổi huyết áp đều có thể làm hư thận theo thời gian, bao gồm rượu dư thừa, hút thuốc và béo phì.
Tiết ra các hợp chất hoạt tính
Thận thả một số sản phẩm sinh lý quan trọng, bao gồm:
Erythropoietin: Điều này kiểm soát erythropoiesis, hoặc sản xuất các tế bào máu đỏ. Gan cũng tạo ra erythropoietin, nhưng thận là những người sản xuất chính ở người lớn. Hormone này cũng đóng vai trò quan trọng trong việc chữa lành vết thương và phản ứng với tổn thương thần kinh.
Renin: Điều này giúp làm trung gian giãn nở các động mạch và thể tích huyết tương, bạch huyết và chất dịch kẽ.
Calcitriol: Đây là chất chuyển hóa hoạt tính của vitamin D.Nó làm tăng mức độ canxi hấp thụ bởi ruột và tăng tái hấp thu phosphate trong thận.
Bệnh tật
Một số vấn đề có thể ảnh hưởng đến thận. Chúng có thể bị bệnh hoặc hư hỏng do các yếu tố môi trường hoặc y tế, và chúng có thể bị dị tật khi sinh. Dưới đây là một số vấn đề có thể phát sinh.
Bệnh thận tiểu đường
Các mao mạch của thận bị tổn thương do bệnh tiểu đường lâu dài. Các triệu chứng không xuất hiện cho đến nhiều năm sau khi tổn thương bắt đầu. Chúng bao gồm nhức đầu, mệt mỏi, buồn nôn, sưng chân và ngứa da.
Sỏi thận
Đá có thể hình thành như một chất rắn tích tụ trong thận. Chúng có thể gây đau dữ dội và nếu chúng chặn niệu quản, chúng có thể ảnh hưởng đến chức năng thận.
Nhiễm trùng thận
Chúng có xu hướng phát sinh từ vi khuẩn trong bàng quang đi đến thận. Các triệu chứng bao gồm đau lưng dưới, đi tiểu đau và đôi khi sốt. Những thay đổi trong nước tiểu có thể bao gồm sự hiện diện của máu, có mây và mùi khác. Nhiễm trùng thận thường gặp hơn ở phụ nữ ở nam giới. Họ đáp ứng tốt với thuốc kháng sinh.
Suy thận
Thận không thể lọc ra các chất thải từ máu đủ. Nếu nó gây ra bởi một chấn thương như một loại thuốc bị lạm dụng, suy thận thường có thể đảo ngược với điều trị. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân là bệnh thì tình trạng này thường không thể đảo ngược.
Thận hydronephrosis
Điều này có nghĩa là “nước trên thận.” Nó thường xảy ra khi tắc nghẽn ngăn ngừa nước tiểu rời khỏi thận. Nó tạo ra cơn đau dữ dội. Trong thời gian, thận có thể teo hoặc co lại.
Niệu quản trùng lặp
Hai niệu quản hình thành giữa thận và bàng quang, chứ không phải là một. Có vài biến chứng, nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu và ở phụ nữ, không kiểm soát được. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1% người.
Viêm thận kẽ
Phản ứng với thuốc hoặc vi khuẩn có thể làm cho các khoảng trống trong thận bị viêm. Điều trị thường bao gồm việc loại bỏ nguyên nhân.
Khối u thận
Đây có thể là lành tính hoặc ác tính. Ung thư thận ác tính phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào thận.
Hội chứng thận hư
Thiệt hại cho chức năng thận làm cho lượng protein trong nước tiểu tăng lên. Điều này dẫn đến mất protein trong cơ thể, khiến nước bị hút vào các mô. Các triệu chứng bao gồm mắt sưng húp, tăng mức cholesterol, chất lỏng trong phổi và thiếu máu.
Những thay đổi về đi tiểu và đau lưng dưới, đặc biệt là ở một bên, có thể là dấu hiệu của các vấn đề về thận.
Nguyên nhân
Dưới đây là một số cách phổ biến nhất mà thận có thể bị tổn thương:
Thuốc giảm đau: Sử dụng thuốc giảm đau trong một thời gian dài có thể dẫn đến viêm thận mãn tính giảm đau. Ví dụ như aspirin, acetaminophen và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Bệnh thận do IgA: Còn được gọi là bệnh Berger, nó xảy ra khi kháng thể IgA tích tụ trong thận. Bệnh tiến triển chậm, đôi khi kéo dài tới 20 năm. Các triệu chứng bao gồm đau bụng, phát ban và viêm khớp. Nó có thể dẫn đến suy thận.
Lithium: Được quy định để điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực, lithium có thể gây ra bệnh thận với việc sử dụng lâu dài. Tuy nhiên, nếu được giám sát cẩn thận, các tác động tiêu cực có thể tránh được.
Các tác nhân hóa trị: Loại bệnh thận phổ biến nhất ở bệnh nhân ung thư là chấn thương thận cấp tính. Điều này được cho là do nôn mửa và tiêu chảy dữ dội là những tác dụng phụ của hóa trị.
Rượu: Rượu thay đổi khả năng lọc máu của thận. Nó cũng làm mất nước cơ thể, làm cho nó khó khăn hơn cho thận để khắc phục số dư nội bộ, và làm tăng huyết áp, có thể cản trở thận.
Lọc máu
Trong trường hợp tổn thương thận nặng, thẩm tách có thể là một lựa chọn. Nó chỉ được sử dụng cho suy thận giai đoạn cuối, trong đó 85 đến 90 phần trăm chức năng thận bị mất.
Thẩm tách thận nhằm mục đích hoàn thành một số chức năng của một quả thận khỏe mạnh.
Bao gồm các:
- loại bỏ chất thải, muối dư thừa và nước
- duy trì mức độ hóa chất chính xác trong máu, bao gồm natri, bicarbonate và kali
- duy trì huyết áp
Hai loại thẩm tách thận phổ biến nhất là:
Chạy thận nhân tạo: Một thận nhân tạo, hoặc hemodialyzer, loại bỏ chất thải, chất lỏng bổ sung, và hóa chất. Một điểm vào được thực hiện ở bệnh nhân bằng cách tham gia một động mạch và tĩnh mạch dưới da để tạo ra một mạch máu lớn hơn. Máu đi vào hemodialyzer, được điều trị và sau đó trở về cơ thể. Điều này thường được thực hiện 3-4 lần một tuần. Lọc máu thường xuyên hơn có tác dụng có lợi hơn.
Thẩm phân phúc mạc: Một dung dịch vô trùng có chứa glucose được đưa vào khoang bụng xung quanh ruột. Màng phúc mạc hoạt động như một bộ lọc khi gradient thẩm thấu kéo chất thải và chất lỏng dư thừa vào trong ổ bụng. Trong thẩm tách màng bụng liên tục, chất lỏng được chảy qua ống thông và vứt đi 4 đến 5 lần một ngày. Trong thẩm phân phúc mạc tự động, quá trình xảy ra theo thời gian.
Duy trì thận khỏe mạnh
Giữ thận theo thứ tự làm việc đầy đủ là quan trọng đối với sức khỏe tổng thể.
Dưới đây là một số gợi ý để giữ cho thận của bạn khỏe mạnh:
Ăn một chế độ ăn uống cân bằng: Nhiều vấn đề về thận do huyết áp cao và tiểu đường, do đó duy trì chế độ ăn uống lành mạnh có thể ngăn chặn nhiều nguyên nhân phổ biến gây bệnh thận. Chế độ ăn DASH được khuyến cáo để duy trì huyết áp khỏe mạnh.
Tập thể dục đầy đủ: Tập thể dục trong 30 phút mỗi ngày có thể giảm nguy cơ cao huyết áp và béo phì, gây áp lực lên sức khỏe của thận.
Uống nhiều nước: Uống chất lỏng rất quan trọng và đặc biệt là nước. Nên dùng khoảng 6 đến 8 cốc mỗi ngày.
Bổ sung: Hãy thận trọng, vì không phải tất cả các chất bổ sung chế độ ăn uống và vitamin đều có lợi. Một số có thể gây hại cho thận nếu được dùng quá mức.
Muối: Hạn chế lượng natri ăn vào tối đa là 2.300 miligram (mg) natri mỗi ngày.
Rượu: Tiêu thụ nhiều hơn một ly mỗi ngày có thể gây hại cho thận và cản trở hoạt động của chúng.
Hút thuốc: Khói thuốc lá hạn chế mạch máu. Nếu không có nguồn cung cấp máu đầy đủ, thận sẽ không thể hoàn thành công việc bình thường của họ.
Thuốc không theo toa: Chỉ vì thuốc không cần toa bác sĩ, điều này không có nghĩa là thuốc không gây hại. Việc lạm dụng các loại thuốc như ibuprofen và naproxen có thể làm hư thận.
Sàng lọc: Bất cứ ai bị huyết áp cao hoặc tiểu đường nên xem xét sàng lọc thận thường xuyên để giúp phát hiện bất kỳ vấn đề sức khỏe nào có thể xảy ra.
Bệnh tiểu đường và bệnh tim: Theo các khuyến nghị của bác sĩ để quản lý những điều kiện này có thể giúp bảo vệ thận trong thời gian dài.
Kiểm soát giấc ngủ và căng thẳng: Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và thận (NIDDK) khuyên bạn nên ngủ 7 đến 8 giờ mỗi đêm và tìm kiếm các hoạt động để giảm căng thẳng, nhằm tăng cường sức khỏe tổng thể.
