Tất cả về ngộ độc thực phẩm

Viêm dạ dày ruột là một tình trạng liên quan đến tình trạng viêm niêm mạc ruột – đặc biệt là dạ dày và ruột. Nó thường giải quyết mà không cần dùng thuốc, nhưng, trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến biến chứng.

Ngộ độc thực phẩm là nguyên nhân chính gây viêm dạ dày ruột, dẫn đến một bộ triệu chứng khó chịu.

Viêm dạ dày ruột thường do vi rút, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng gây ra; khi nguồn lây nhiễm như vậy là thực phẩm bị ô nhiễm, nó được gọi là ngộ độc thực phẩm. Viêm dạ dày ruột cũng có thể được gọi là “bệnh dịch dạ dày” hoặc “bệnh viêm dạ dày”.

Thông tin nhanh về viêm dạ dày ruột và ngộ độc thực phẩm

Dưới đây là một số điểm chính về ngộ độc thực phẩm và viêm dạ dày ruột. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong phần nội dung của bài viết này.

• Hầu hết các trường hợp viêm dạ dày ruột là do nhiễm vi khuẩn, vi-rút hoặc ký sinh trùng
• Tiêu chảy, buồn nôn, nôn và đau bụng là triệu chứng điển hình của viêm dạ dày ruột
• Viêm dạ dày ruột thường tự giới hạn, và xét nghiệm thường không cần thiết để chẩn đoán
• Biến chứng nghiêm trọng nhất của ngộ độc thực phẩm và viêm dạ dày ruột là mất nước, đặc biệt là đối với những người dễ bị tổn thương như người trẻ và rất già

Điều trị

Viêm dạ dày ruột và ngộ độc thực phẩm thường tự giải quyết mà không cần bất kỳ sự can thiệp y tế nào. Điều trị tập trung vào việc giảm các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng, đặc biệt là mất nước.

Chiến lược điều trị và phòng ngừa chính đối với ngộ độc thực phẩm là nghỉ ngơi và thay thế chất lỏng và chất điện giải bị mất bằng cách:

• Uống nhiều chất lỏng (tốt nhất là với các muối bù nước để thay thế các chất điện giải bị mất – xem bên dưới)
• Đảm bảo nạp chất lỏng ngay cả khi nôn vẫn còn, bằng cách nhấm nháp một lượng nhỏ nước hoặc cho phép khối đá tan chảy trong miệng.
• Dần dần bắt đầu ăn một lần nữa. Không có hạn chế cụ thể được khuyến khích, nhưng thực phẩm blander có thể dễ dàng hơn để bắt đầu với (ngũ cốc, gạo, bánh mì nướng, và chuối là những ví dụ tốt).

Sau đây có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng trong các đợt viêm dạ dày ruột: béo, đường hoặc thức ăn cay, các sản phẩm từ sữa, caffeine và rượu.

Để tránh các tác động nguy hiểm và có khả năng gây tử vong do tiêu chảy, muối bù nước (ORS) được khuyến cáo cho những người dễ bị tổn thương (ví dụ, trẻ sơ sinh và trẻ em, người lớn trên 65 tuổi và những người bị suy yếu miễn dịch).

Việc sử dụng ORS ở các nước đang phát triển là “một trong những câu chuyện thành công về sức khỏe cộng đồng của thời đại chúng ta”, theo một cựu giám đốc của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Tiến sĩ Gro Harlem Brundtland – nó giảm số tử vong hàng năm ở trẻ em bị tiêu chảy cấp tính, từ 5 triệu đến 1,3 triệu ca tử vong.

Ở các nước phát triển, trong khi mối đe dọa tử vong là nhỏ hơn, thì bù nước là điều quan trọng.

Muối, glucose và khoáng chất bị mất do mất nước được thay thế bằng các gói muối bù nước uống có sẵn từ các hiệu thuốc. Các muối được hòa tan trong nước uống và không cần toa bác sĩ.

Điều quan trọng là phải tập trung đúng mức, vì quá nhiều đường có thể làm tiêu chảy tồi tệ hơn, trong khi quá nhiều muối có thể cực kỳ có hại, đặc biệt là đối với trẻ em. Một dung dịch pha loãng hơn (ví dụ sử dụng hơn 1 lít nước), thích hợp hơn với dung dịch đậm đặc hơn.

Các sản phẩm mua tại cửa hàng như Pedialyte và Gatorade cũng giúp khôi phục các chất điện giải và tăng khả năng hydrat hóa.

Thuốc điều trị viêm dạ dày ruột

Thuốc có sẵn để giảm các triệu chứng chính của viêm dạ dày ruột – tiêu chảy và nôn mửa:

• Thuốc chống tiêu chảy như loperamide (các phiên bản mang nhãn hiệu bao gồm Imodium, và Imotil, trong số những người khác) và bismuth subsalicylate (ví dụ, Pepto-Bismol)
• Thuốc chống nôn (chống nôn) như chlorpromazine và metoclopramide

Thuốc chống tiêu chảy có sẵn OTC, trong khi thuốc chống nôn có sẵn từ các bác sĩ

Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng thuốc chống tiêu chảy vì một số bệnh nhiễm trùng có thể nặng hơn với thuốc chống tiêu chảy.

Probiotics và viêm dạ dày ruột

Probiotics (vi khuẩn và nấm men “tốt”) cũng có thể hữu ích trong điều trị viêm dạ dày ruột, theo một số nghiên cứu mới hơn. Một nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng các chế phẩm sinh học ở trẻ em nhập viện vì viêm dạ dày ruột cấp tính rút ngắn thời gian nằm viện của họ trung bình 1,12 ngày.

Cụ thể, có một số bằng chứng để hỗ trợ việc sử dụng các chủng vi khuẩn có lợi sau đây trong điều trị viêm dạ dày ruột ở trẻ em, cùng với việc sử dụng các giải pháp bù nước mà không hạn chế chế độ ăn uống:

Đây là một lĩnh vực nghiên cứu mới, vì vậy có thể có nhiều nghiên cứu hơn về việc sử dụng probiotic để điều trị viêm dạ dày ruột trong tương lai.

Triệu chứng

Bốn triệu chứng cổ điển nổi tiếng là điển hình của viêm dạ dày ruột:

• Tiêu chảy (phân lỏng)
• Buồn nôn (cảm thấy buồn nôn hoặc buồn nôn)
• Nôn mửa
• Đau bụng (‘đau bụng’)

Những triệu chứng này có thể xảy ra trong bất kỳ sự kết hợp nào; họ thường có một khởi phát đột ngột (cấp tính), nhưng điều này, và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, có thể thay đổi.

Sự khởi đầu của các triệu chứng sau khi ăn thực phẩm bị ô nhiễm có thể trong vòng vài giờ, nhưng thời gian ủ bệnh cũng có thể lâu hơn nữa, tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh có liên quan.

Nôn mửa thường xảy ra sớm hơn trong bệnh, tiêu chảy thường kéo dài trong một vài ngày, nhưng có thể lâu hơn tùy thuộc vào sinh vật gây ra các triệu chứng.

Ngoài các triệu chứng cổ điển ở trên, ngộ độc thực phẩm và viêm dạ dày ruột cũng có thể mang lại:

• Ăn mất ngon
• Sốt hoặc nhiệt độ cao và ớn lạnh

Các loại triệu chứng tiêu hóa là một đầu mối cho các loại nhiễm trùng – nhiễm virus thường tạo ra tiêu chảy mà không có máu hoặc chất nhầy, và tiêu chảy nước là triệu chứng nổi bật.Ngược lại, chất nhờn và máu thường thấy trong tiêu chảy do vi khuẩn. Norovirus có thể gây nôn mửa cấp tính, đặc biệt là ở trẻ em.

Một trong những mối nguy hiểm của ngộ độc thực phẩm và viêm dạ dày ruột – đặc biệt ở những người rất trẻ, già hoặc dễ bị tổn thương – là mất chất lỏng do tiêu chảy và ói mửa, có thể dẫn đến mất nước. Mất nước có thể, tuy nhiên, được ngăn chặn.

Các cá nhân nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ bị đờ đẫn, tiêu chảy ra máu, sốt, trên 65 tuổi, có nhiều vấn đề về sức khỏe, đang mang thai hoặc nếu các triệu chứng không trở nên tốt hơn sau vài ngày.

Ngộ độc thực phẩm hoặc cúm dạ dày?

Ngộ độc thực phẩm và bệnh cúm dạ dày có triệu chứng tương tự, nhưng bệnh cúm dạ dày luôn do vi-rút gây ra, ví dụ như norovirus.

Mốc thời gian

Thời gian thực hiện các triệu chứng xuất hiện phụ thuộc vào vi khuẩn hoặc mầm bệnh liên quan.

Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA):

• : Hiện diện trong thịt, hầm, và súc vật, phải mất 10 đến 16 giờ để kích hoạt các triệu chứng, và chúng kéo dài trong 24 đến 48 giờ.
• : Hiện diện ở gia cầm chưa nấu chín, các triệu chứng xuất hiện sau 2 đến 5 ngày và kéo dài từ 2 đến 10 ngày.
• O157: H7: Có trong thịt bò chưa nấu chín, nước bị ô nhiễm, và những người khác, các triệu chứng xuất hiện sau 1 đến 8 ngày và kéo dài từ 5 đến 10 ngày.

Các tác nhân gây bệnh khác nhau sẽ ảnh hưởng đến cơ thể theo nhiều cách khác nhau. Thông tin chi tiết có thể được tìm thấy trên trang web của FDA.

Nguyên nhân

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) viện dẫn rằng, mặc dù các tiêu chuẩn cao trong việc cung cấp thực phẩm của Mỹ, khoảng 48 triệu trường hợp bệnh do thực phẩm xảy ra hàng năm vì thực phẩm bị ô nhiễm.

FDA ước tính có 128.000 ca nhập viện và 3.000 ca tử vong do ngộ độc thực phẩm.

Tổ chức đã tạo ra một danh sách đầy đủ các vi sinh vật chịu trách nhiệm cho những căn bệnh này cùng với một mô tả về các triệu chứng mà mỗi loại nhiễm trùng này thường tạo ra.

Nói chung, có ba loại tác nhân lây nhiễm gây viêm dạ dày ruột:

• vi rút
• vi khuẩn
• ký sinh trùng

Các loại vi-rút thường có liên quan đến viêm dạ dày ruột nhất là:

• Rotavirus: Phổ biến hơn ở trẻ em và nguyên nhân phổ biến nhất của viêm dạ dày ruột do virus ở trẻ em
• Norovirus: Phổ biến hơn ở người lớn

Các nguyên nhân do virus ít phổ biến hơn là astrovirus, thường ảnh hưởng đến trẻ em và người già và adenovirus. Cytomegalovirus có thể gây viêm dạ dày ruột, đặc biệt là ở những người bị miễn dịch bị tổn thương.

Vi khuẩn thường gặp nhất ở viêm dạ dày ruột là:

• Salmonella
• Campylobacter
• Shigella
• Escherichia coli (đặc biệt là huyết thanh O157: H7)
• Clostridium difficile

Một nghiên cứu từ Trung tâm Hợp tác Phân tích An toàn Thực phẩm và Kiểm soát Bệnh tật của Hoa Kỳ phát hiện rằng từ 2008 đến 2012, 46% trường hợp E. coli xuất phát từ thịt bò, 18% trường hợp salmonella đến từ rau quả và 66% trường hợp campylobacter đến từ các sản phẩm từ sữa.

Chẩn đoán

Viêm dạ dày ruột thường dễ chẩn đoán từ các triệu chứng một mình mà không cần một bác sĩ xác nhận; triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân thường đủ để thông báo chẩn đoán.

Trong một số trường hợp, xét nghiệm phân là cần thiết. Ví dụ, nếu tiêu chảy kèm theo máu hoặc chảy nước trong hơn một vài ngày, các bác sĩ có thể muốn lấy mẫu để kiểm tra ký sinh trùng hoặc vi khuẩn.

Trong một đợt bùng phát, ví dụ, rotavirus, các xét nghiệm cụ thể cũng có thể được yêu cầu.

Phòng ngừa

Tư vấn tiêu chuẩn để tránh ngộ độc thực phẩm bao gồm bốn thành phần chính:

• Nấu: Đảm bảo đủ thời gian gia nhiệt ở nhiệt độ thích hợp để tiêu diệt bất kỳ vi khuẩn nào có thể gây viêm dạ dày ruột. Việc sử dụng nhiệt kế để kiểm tra thịt đã nấu chín và đảm bảo lòng đỏ trứng rất hữu ích.
• Tách riêng: Các loại thực phẩm riêng biệt để tránh nhiễm chéo, và đặc biệt là thịt sống.
• Chill: Lưu trữ ướp lạnh làm chậm sự phát triển của vi khuẩn có hại.
• Vệ sinh: Giữ đồ dùng và bàn làm việc sạch sẽ và rửa tay thường xuyên, đặc biệt là trước khi ăn hoặc chạm vào miệng và sau khi xử lý thịt hoặc trứng sống.