Gia đình Chlamydiaceae bao gồm một giống Chlamydia với ba loài gây bệnh cho người:
– C. trachomatis, có thể gây nhiễm trùng niệu sinh dục, trachoma, viêm kết mạc, viêm phổi và hạch tĩnh mạch lymphogranuloma (LGV)
– C. pneumoniae, có thể gây viêm phế quản, viêm xoang, viêm phổi và có thể xơ vữa động mạch
– C. psittaci, có thể gây viêm phổi (psittacosis)
Chlamydia là ký sinh trùng nội bào bắt buộc nhỏ và từng được coi là virus. Tuy nhiên, chúng chứa DNA, RNA và ribosome và tạo ra các protein và axit nucleic của riêng chúng và hiện nay được coi là vi khuẩn thực sự. Chúng có màng trong và ngoài giống như vi khuẩn gram âm và lipopolysaccharide nhưng không có lớp peptidoglycan. Mặc dù họ tổng hợp hầu hết các trung gian trao đổi chất của họ, họ không thể tạo ra ATP của chính họ và do đó là ký sinh trùng năng lượng.
Cả ba loài chlamydia đều có khả năng gây viêm phổi. Do đó, những người bị nhiễm bệnh sẽ xét nghiệm dương tính với bệnh chlamydia lây truyền qua đường tình dục với ngoại lệ là nhiễm chlamydia pneumoniae. Các máy chủ bị nhiễm bệnh viêm phổi chlamydia sẽ rất có thể xét nghiệm âm tính với bệnh lây truyền qua đường tình dục chlamydia trachomatis, vì vi khuẩn chỉ giới hạn ở phổi và được tiếp nhận thông qua tiếp xúc cộng đồng. Tuy nhiên, một khi vi khuẩn viêm phổi chlamydia được đưa vào bộ phận sinh dục của vật mang, nó sẽ phát triển thành chlamydia trachomatis. Chủ thể mang vi khuẩn C. pneumoniae có thể truyền vi khuẩn qua đường tình dục qua đường miệng trong vòng ba tuần sau đó phát triển thành chlamydia trachomatis. Chlamydia pneumoniae trung bình có thể mất đến ba tuần trước khi bất kỳ triệu chứng được nhận thấy. Máy chủ mang chlamydia pheumoniae sẽ xét nghiệm âm tính với chlamydia trachomatis vì vi khuẩn chlamydia chỉ ở phổi, nhưng đối tác bị nhiễm sẽ xét nghiệm dương tính với chlamydia trachomatis trong khoảng ba tuần. Sau đó, nếu cả hai đối tác tiếp tục có quan hệ tình dục không an toàn, cả hai đều sẽ xét nghiệm dương tính với chlamydia trachomatis và viêm phổi chlamydia.
Năm 2006, Học viện Nhi khoa Mỹ tiết lộ rằng gần 53.000 trẻ em dưới 15 tuổi được báo cáo là bị nhiễm viêm phổi chlamydia. Đa số con số này xuất phát từ các bang có dân số cao đến từ Nam Mỹ và Caribê. Trong năm 2007 đã có hơn 300.000 trường hợp mới được báo cáo về viêm phổi chlamydia ở Hoa Kỳ. Theo Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, gần 50.000 ca nhiễm chlamydia trachomatis là kết quả trực tiếp của viêm phổi chlamydia.
Nguyên nhân và triệu chứng
Chlamydia trachomatis là nguyên nhân chính gây ra các bệnh lây truyền qua đường tình dục (được gọi là viêm niệu đạo nongonococcal và bệnh viêm vùng chậu). Khi một người phụ nữ bị nhiễm chlamydia hoạt động sinh em bé, em bé có thể hút (hút vào phổi của mình) một số dịch tiết của vi khuẩn trong khi đi qua ống sinh. Điều này có thể gây ra một dạng viêm phổi tương đối nhẹ ở trẻ sơ sinh, xảy ra khoảng hai đến sáu tuần sau khi sinh.
Chlamydia psittaci là một loại vi khuẩn được mang theo nhiều loại chim, bao gồm chim bồ câu, chim hoàng yến, vẹt đuôi dài, vẹt, và một số mòng biển. Con người có được vi khuẩn thông qua tiếp xúc với bụi từ lông chim, phân chim, hoặc từ vết cắn của một con chim mang vi khuẩn. Những người nuôi chim như vật nuôi hoặc những người làm việc nơi chim được lưu giữ có nguy cơ cao nhất đối với loại viêm phổi này. Viêm phổi này, được gọi là bệnh vẩy nến, gây sốt, ho và sản xuất đờm có mủ. Loại viêm phổi này có thể khá nặng và thường nghiêm trọng hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi. Bệnh có thể kéo dài vài tuần.
Viêm phổi do Chlamydia thường gây ra một loại “viêm phổi đi bộ” tương đối nhẹ. Bệnh nhân bị sốt và ho thường là ba tuần sau khi bị nhiễm trùng. Loại viêm phổi này được gọi là “viêm phổi do cộng đồng mắc phải” vì nó dễ dàng truyền từ một thành viên của cộng đồng này sang cộng đồng khác.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy sự hiện diện của một trong các chủng Chlamydia rất phức tạp, tốn kém và được thực hiện chỉ trong một vài phòng thí nghiệm trên toàn quốc. Vì lý do này, các bác sĩ chẩn đoán hầu hết các trường hợp viêm phổi chlamydia bằng cách thực hiện kiểm tra thể chất của bệnh nhân và ghi nhận sự hiện diện của các yếu tố nhất định. Ví dụ, nếu mẹ của một em bé bị bệnh viêm phổi là dương tính với một bệnh lây truyền qua đường tình dục do Chlamydia trachomatis, chẩn đoán là hiển nhiên. Lịch sử tiếp xúc với chim ở bệnh nhân mắc bệnh viêm phổi cho thấy Chlamydia psittaci có thể là thủ phạm. Viêm phổi nhẹ đến đôi khi nghiêm trọng ở một người khỏe mạnh khác có thể là viêm phổi đi bộ do cộng đồng, chẳng hạn như viêm phổi do Chlamydia gây ra.
Điều trị
Điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại Chlamydia cụ thể gây nhiễm trùng. Một trẻ sơ sinh bị Chlamydia trachomatis cải thiện nhanh chóng với erythromycin. Nhiễm Chlamydia psittaci được điều trị bằng tetracycline, nghỉ ngơi tại giường, bổ sung oxy, và các chế phẩm ho có chứa codeine. Chlamydia pneumoniae nhiễm trùng được điều trị bằng erythromycin và được chữa khỏi hoàn toàn trong vòng hai tuần điều trị.
Tiên lượng
Tiên lượng nói chung là tuyệt vời cho trẻ sơ sinh bị viêm phổi Chlamydia trachomatis. Chlamydia psittaci có thể kéo dài, và các trường hợp nặng có tỷ lệ tử vong cao tới 30%. Người cao tuổi bị ảnh hưởng nặng nhất bởi loại viêm phổi này. Một người trẻ khỏe mạnh với bệnh viêm phổi Chlamydia có tiên lượng tốt. Tuy nhiên, ở người cao tuổi, tỷ lệ tử vong từ 5-10% là do tỷ lệ tử vong này.
Phòng ngừa
Phòng ngừa viêm phổi Chlamydia trachomatis liên quan đến việc công nhận các triệu chứng nhiễm trùng sinh dục ở người mẹ và điều trị cho cô trước khi sinh con.
Chlamydia psittaci có thể được ngăn chặn bằng cách cảnh báo những người có chim làm vật nuôi, hoặc những người làm việc xung quanh chim, phải cẩn thận để tránh tiếp xúc với bụi và phân của những con chim. Những con chim bị bệnh có thể được điều trị bằng kháng sinh trong thức ăn của chúng. Bởi vì mọi người có thể mắc bệnh vảy nến từ người khác, một người bị nhiễm bệnh này nên được giữ cách ly, để không lây nhiễm cho người khác.
Chlamydia pneumoniae rất khó phòng ngừa bởi vì nó lây lan qua các giọt hô hấp từ những người bệnh khác. Bởi vì những người mắc loại viêm phổi này không phải lúc nào cũng cảm thấy bị bệnh nặng, họ thường tiếp tục đi học, đi làm và đi đến những nơi công cộng khác. Sau đó, chúng lây lan vi khuẩn trong những giọt nhỏ li ti được giải phóng vào không khí trong khi ho. Do đó, bệnh viêm phổi này rất khó phòng ngừa và thường xảy ra trong các đợt bùng phát trong cộng đồng. Hơn nữa, những người mắc loại viêm phổi này thường truyền vi khuẩn cho người khác qua quan hệ tình dục bằng miệng, từ đó phát triển thành chlamydia trachomatis.
Tài nguyên
SÁCH
– Drew, W. Lawrence. “Chlamydia.” Sherris Medical Microbiology: Giới thiệu về các bệnh truyền nhiễm. Ed thứ 3 Ed. Kenneth J. Ryan. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1994.
– Stoffman, Phyllis. Hướng dẫn gia đình để phòng ngừa và điều trị 100 bệnh truyền nhiễm. New York: John Wiley & Sons, 1995.
PERIODICALS
Dalhoff, Klaus và Matthias Maass. “Viêm phổi do viêm phổi do Chlamydia ở bệnh nhân nhập viện: Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán.” Ngực 110, không. 2 (tháng 8 năm 1996): 351+.
Hiệp hội Y tế Xã hội Hoa Kỳ
Hiệp hội Y tế Xã hội Hoa Kỳ là một tổ chức đáng tin cậy, phi lợi nhuận đã chủ trương ủng hộ bệnh nhân để giúp cải thiện kết quả sức khỏe cộng đồng kể từ năm 1914. Chúng tôi là cơ quan có thẩm quyền của Mỹ về thông tin về bệnh lây truyền qua đường tình dục.
http://www.ashastd.org
Viết bởi: Brian Cohan MD
