Tất cả về bệnh thoái hóa đĩa

Bệnh đĩa thoái hóa là một tình trạng liên quan đến tuổi xảy ra khi một hoặc nhiều đĩa giữa đốt sống cột sống bị suy giảm hoặc phân hủy, dẫn đến đau.

Có thể có điểm yếu, tê và đau lan tỏa xuống chân.

Mặc dù tên của nó, bệnh thoái hóa đĩa không phải là một căn bệnh, nhưng một sự xuất hiện tự nhiên đi kèm với lão hóa.

Các đĩa cao su giữa các đốt sống thường cho phép uốn cong và uốn cong lưng, giống như giảm xóc. Theo thời gian, chúng trở nên mòn, và chúng không còn bảo vệ nhiều như trước nữa.

Điều trị

Điều trị có thể bao gồm liệu pháp nghề nghiệp, vật lý trị liệu, hoặc cả hai, các bài tập đặc biệt, thuốc, giảm cân và phẫu thuật.

Các lựa chọn y tế bao gồm tiêm các khớp bên cạnh đĩa bị hư hỏng bằng steroid và gây mê cục bộ. Chúng được gọi là tiêm khớp xương. Chúng có thể giúp giảm đau hiệu quả.

Cắt bỏ thân rễ là một hiện tượng tần số vô tuyến làm chết các dây thần kinh xung quanh khớp xương, ngăn chặn các tín hiệu đau đến não. Bệnh nhân đáp ứng tốt với tiêm khớp có thể được hưởng lợi từ những thuốc này. Giảm đau có thể kéo dài hơn một năm.

Intuliscal nhiệt điện annuloplasty (IDET) liên quan đến việc chèn một ống thông vào đĩa và làm nóng nó. Điều này dường như giảm đau, có thể bằng cách gây ra collagen để co lại để nó sửa chữa hư hại trong đĩa. Cơ chế chính xác vẫn chưa rõ ràng.

Các loại thuốc bao gồm thuốc giảm đau, chẳng hạn như Tylenol, và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen. Steroid và thuốc giãn cơ cũng có thể được kê toa.

Một số vị trí có thể giúp giảm các triệu chứng. Quỳ hoặc ngả, ví dụ, có thể ít đau hơn ngồi.

Một corset hoặc cú đúp có thể cung cấp hỗ trợ cho phía sau.

Triệu chứng

Sự thoái hóa đĩa có thể không gây ra triệu chứng, hoặc cơn đau có thể quá mãnh liệt khiến cá nhân không thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày của họ.

Tình trạng này bắt đầu với tổn thương cột sống, nhưng trong thời gian, các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Các triệu chứng thường nặng hơn theo tuổi tác.

Sự khó chịu có thể dao động từ nhẹ đến nặng và suy nhược. Nó có thể dẫn đến viêm xương khớp, với đau và cứng ở phía sau.

Triệu chứng ban đầu thường gặp nhất thường là đau và yếu ở lưng, phát ra khu vực khác.

Nếu tổn thương ở lưng dưới, hoặc cột sống thắt lưng, sự khó chịu có thể lan tới mông và đùi trên. Cũng có thể ngứa ran, tê hoặc cả hai ở chân hoặc bàn chân.

Nếu tổn thương ở vùng cổ hoặc cột sống cổ tử cung, cơn đau có thể lan đến vai, cánh tay và bàn tay.

Cũng có thể có sự bất ổn ở cột sống, dẫn đến co thắt cơ ở lưng dưới hoặc cổ, vì cơ thể cố gắng ổn định đốt sống. Điều này có thể gây đau đớn.

Cá nhân có thể trải nghiệm những cơn đau dữ dội.

Cơn đau có thể tồi tệ hơn khi ngồi, uốn, nâng hoặc xoắn. Đi bộ, nằm xuống, và thay đổi vị trí có thể giúp giảm bớt nó.

Nguyên nhân

Đĩa đệm, còn được gọi là xơ não hoặc đĩa cột sống intervertebral, cung cấp đệm giữa xương sống của cột sống. Họ có một cấu trúc đàn hồi, được làm bằng mô fibrocartilage.

Phần bên ngoài của đĩa được gọi là xơ hóa mô. Đó là khó khăn và xơ, và nó bao gồm một số lớp chồng chéo.

Cốt lõi bên trong của đĩa là pulusus hạt nhân. Nó mềm và keo.

Các đĩa đệm đệm làm căng thẳng khi cột sống di chuyển hoặc chịu trọng lượng. Chúng cũng giúp xương sống uốn cong.

Khi mọi người già đi, căng thẳng hàng ngày lặp đi lặp lại trên cột sống và chấn thương không thường xuyên, bao gồm cả những người nhỏ, không được chú ý, có thể làm hỏng đĩa ở phía sau.

Các thay đổi bao gồm:

Mất chất lỏng: Các đĩa đệm của một thanh niên khỏe mạnh bao gồm tới 90 phần trăm chất lỏng. Với tuổi tác, hàm lượng chất lỏng giảm đi, làm cho đĩa mỏng hơn. Khoảng cách giữa đốt sống trở nên nhỏ hơn, và nó trở nên kém hiệu quả hơn như đệm hoặc bộ giảm xóc.
Cấu trúc đĩa: Nước mắt rất nhỏ hoặc vết nứt phát triển ở lớp ngoài của đĩa. Các vật liệu mềm và gelatinous trong phần bên trong có thể thấm qua các vết nứt hoặc nước mắt, dẫn đến một đĩa phồng lên hoặc rupturing. Đĩa có thể vỡ thành từng mảnh.

Khi đốt sống có ít đệm giữa chúng, xương sống trở nên kém ổn định hơn.

Để bù đắp, cơ thể sẽ tạo ra các tế bào xương, hoặc các nhánh xương, các dự đoán xương nhỏ phát triển dọc theo mép xương. Những dự báo này có thể nhấn chống lại tủy sống hoặc rễ thần kinh cột sống. Chúng có thể làm suy yếu chức năng thần kinh và gây đau.

Các vấn đề khác bao gồm:

một sự cố sụn, các mô đệm khớp
một đĩa phình, được gọi là đĩa đệm thoát vị
hẹp hẹp của tủy sống, hoặc hẹp cột sống

Những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh, dẫn đến đau, yếu và tê.

Các yếu tố rủi ro

Tuổi tác là yếu tố nguy cơ lớn nhất, nhưng một số yếu tố khác có thể đẩy nhanh quá trình thoái hóa.

Bao gồm các:

béo phì
công việc vất vả
hút thuốc lá
chấn thương cấp tính hoặc đột ngột, chẳng hạn như ngã

Đau đĩa thoái hóa có thể bắt đầu khi một chấn thương lớn hoặc nhỏ dẫn đến đau lưng đột ngột và bất ngờ, hoặc nó có thể biểu hiện như một cơn đau lưng nhẹ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, khi nào và nơi đau xảy ra, cho dù có ngứa ran hay tê, và những tình huống nào gây ra đau đớn nhất. Họ cũng sẽ hỏi về bất kỳ ngã, chấn thương hoặc tai nạn nào.

Khám sức khỏe có thể đánh giá:

Sức mạnh cơ bắp: Bác sĩ có thể kiểm tra teo, lãng phí hoặc chuyển động bất thường.
Đau với chuyển động hoặc để đáp ứng với cảm ứng: Bệnh nhân sẽ được yêu cầu di chuyển theo những cách cụ thể.Nếu áp lực áp vào lưng dưới gây đau, có thể có một đĩa bị thoái hóa.
Chức năng thần kinh: Bác sĩ chạm vào các vùng khác nhau bằng búa phản xạ. Phản ứng kém hoặc không có thể chỉ ra một gốc thần kinh nén. Các kích thích nóng và lạnh có thể được sử dụng để xem các dây thần kinh phản ứng với những thay đổi nhiệt độ như thế nào.

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán sau đây:

Chụp ảnh, chẳng hạn như CT hoặc MRI, để thu thập thông tin về trạng thái của các dây thần kinh cột sống, các đĩa và cách chúng được căn chỉnh.
Một discogram, trong đó bao gồm tiêm thuốc nhuộm vào trung tâm mềm của đĩa, hoặc một số đĩa. Mục đích là để xem liệu đĩa có đau không. Thuốc nhuộm xuất hiện trên chụp CT hoặc chụp X quang. Việc sử dụng đĩa đồ có thể gây tranh cãi, tuy nhiên, vì đĩa đệm thoát vị không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng.

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra các điều kiện khác, chẳng hạn như khối u hoặc các loại tổn thương khác, để đảm bảo chẩn đoán chính xác.

Các bài tập

Các bài tập có thể giúp tăng cường và ổn định khu vực xung quanh các đĩa bị ảnh hưởng, và để tăng tính di động.

Các bài tập xây dựng cơ lưng và bụng bao gồm đi bộ, đi xe đạp và bơi lội, cũng như các chương trình tăng cường cốt lõi, chẳng hạn như yoga và pilates.

Dịch vụ Y tế Quốc gia của Vương quốc Anh (NHS) đề xuất một số bài tập đơn giản để thử ở nhà.

Nằm ngửa trên sàn nhà hoặc trên giường, với bàn chân phẳng trên sàn nhà.

1. Nhấn phần dưới xuống dưới sàn. Giữ trong 5 giây. Lặp lại 10 lần.

2. Ở cùng vị trí, siết mông lại và nhẹ nhàng nhấc chúng lên để tạo thành cây cầu thấp. Nếu rất khó để làm cầu, chỉ cần bóp mông có thể giúp đỡ. Làm điều này 10 lần.

3. Nhẹ nhàng di chuyển đầu gối từ bên này sang bên kia.

Trọng lượng nâng có thể giúp, nhưng điều này phải được thực hiện dưới sự hướng dẫn và không uốn cong cơ thể.

Phẫu thuật

Bệnh nhân không đáp ứng với các liệu pháp bảo thủ trong vòng khoảng 3 tháng có thể xem xét phẫu thuật.

Đây có thể là một tùy chọn nếu có:

đau lưng hoặc chân khiến bệnh nhân không thể thực hiện các hoạt động thường xuyên
tê hoặc yếu ở chân
khó đứng hoặc đi bộ

Các tùy chọn phẫu thuật sau đây có sẵn:

Phẫu thuật ổn định hoặc kết hợp cột sống: nung chảy hai đốt sống cùng nhau tạo sự ổn định cho cột sống.

Điều này có thể được thực hiện bất cứ nơi nào trong cột sống nhưng phổ biến hơn ở vùng lưng dưới và vùng cổ. Đây là những phần di chuyển nhất của cột sống.

Điều này có thể làm giảm đau cực đoan ở những bệnh nhân mà cột sống không còn chịu được trọng lượng của họ nữa, nhưng nó cũng có thể làm tăng tốc độ thoái hóa của đĩa bên cạnh đốt sống được hợp nhất.

Giải phẫu giải nén: Các tùy chọn khác nhau để loại bỏ một phần khớp nối của đĩa có thể làm giảm áp lực lên các dây thần kinh.

Một bệnh nhân bị viêm xương khớp, một đĩa đệm thoát vị, hoặc hẹp cột sống có thể cần các loại điều trị khác.

Liệu pháp tế bào gốc

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Queensland, Australia, đã có một số thành công với phương pháp dựa trên kỹ thuật mô sử dụng tế bào gốc.

Mục đích là để khuyến khích sụn chức năng tự tạo ra, sử dụng hệ thống hydrogel tiêm. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng liệu pháp tế bào gốc có thể hữu ích cho việc tái tạo đĩa đệm giữa.

Bản án vẫn còn, và cần nhiều nghiên cứu hơn nữa để chứng minh điều trị này an toàn và hiệu quả.