Bệnh celiac là một rối loạn tiêu hóa mãn tính do phản ứng miễn dịch với gliadin, một protein gluten có trong lúa mì, lúa mạch, lúa mạch đen và đôi khi là yến mạch.
Nó bao gồm viêm và phá hủy lớp lót bên trong của ruột non và có thể dẫn đến sự hấp thu kém chất khoáng và chất dinh dưỡng.
Các triệu chứng có thể bao gồm tiêu chảy mãn tính, sụt cân và mệt mỏi. Trong một số trường hợp, triệu chứng duy nhất là thiếu máu, và bệnh celiac không được chẩn đoán cho đến sau này trong cuộc sống.
Bệnh celiac ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 141 người Mỹ. Nó có thể ảnh hưởng đến một người ở mọi lứa tuổi dễ mắc bệnh di truyền, nhưng nó thường bắt đầu ở giai đoạn phôi thai trung bình.
Không có cách chữa trị và cách điều trị hiệu quả duy nhất là chế độ ăn không có gluten.
Thông tin nhanh về bệnh celiac:
Dưới đây là một số điểm chính về bệnh celiac. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.
- Bệnh celiac là một rối loạn tự miễn dịch khiến người ta không dung nạp gluten.
- Tác dụng lâu dài bao gồm thiếu máu và suy dinh dưỡng.
- Cách điều trị hiệu quả duy nhất là chế độ ăn không có gluten.
- Chế độ ăn không chứa gluten chỉ được khuyến cáo cho những người bị dị ứng gluten hoặc không dung nạp.
Triệu chứng
Bệnh celiac là một chứng rối loạn vĩnh viễn. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng, chúng có thể thay đổi theo thời gian và chúng có thể khác nhau giữa các cá nhân. Một số người có thể không có triệu chứng, hoặc các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến sau này trong cuộc sống.
Một số triệu chứng thường gặp của bệnh celiac bao gồm:
- các triệu chứng tiêu hóa, chẳng hạn như đau bụng, tiêu chảy, khí, buồn nôn và ói mửa, và đầy bụng
- phân có mùi hôi với chất béo dư thừa trong chúng
- đau xương và khớp
- trầm cảm, khó chịu và các cuộc tấn công hoảng sợ
- yếu đuối và mệt mỏi
- dễ bị bầm tím và chảy máu mũi
- giữ nước
- khô khan
- cơn đói dai dẳng
- thiếu máu thiếu sắt
- suy dinh dưỡng và thiếu dinh dưỡng, bao gồm thiếu vitamin B12, D và K
- lở loét miệng và đổi màu răng
- lãng phí cơ bắp, yếu cơ và chuột rút cơ
- tổn thương dây thần kinh, dẫn đến ngứa ran ở chân và bàn chân
- máu trong phân hoặc trong nước tiểu
Một số người phát triển một loại phát ban da được gọi là viêm da herpetiformis (DH). Các mảng màu đỏ, nổi lên và phồng rộp có thể ảnh hưởng đến khuỷu tay, đầu gối, vai, mông và mặt.
Bệnh celiac có thể dẫn đến kém hấp thu và suy dinh dưỡng, tổn thương ruột già và tổn thương tinh tế đến các cơ quan khác.
Nhiều người lớn có triệu chứng nhẹ sẽ bị mệt mỏi và thiếu máu, hoặc có thể chỉ có sự khó chịu ở bụng mơ hồ, chẳng hạn như đầy bụng, trướng bụng và khí thừa. Một số người không có dấu hiệu rõ ràng của bệnh, nhưng một cảm giác chung là không khỏe.
Các biến chứng trong các triệu chứng có thể phụ thuộc vào:
- khoảng thời gian một người được bú sữa mẹ, vì các triệu chứng có xu hướng xuất hiện muộn hơn ở những người được bú sữa mẹ lâu hơn
- lượng gluten tiêu thụ
- tuổi mà một người bắt đầu ăn gluten
- mức độ thiệt hại cho ruột non
Những người mắc bệnh loét dạ dày có thể có nguy cơ bị bệnh thần kinh cao hơn, theo một nghiên cứu được công bố trên.
Căng thẳng và lo lắng có thể mang lại các triệu chứng.
Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
Ở trẻ em và trẻ sơ sinh, có thể có vấn đề về đường ruột, chẳng hạn như tiêu chảy, khó chịu, và không phát triển, hoặc chậm phát triển.
Trong thời gian đó, trẻ có thể bị giảm cân, tổn thương men răng, và dậy thì muộn.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh nhân và hỏi về các dấu hiệu và triệu chứng, và họ có thể yêu cầu một số xét nghiệm.
Xét nghiệm máu có thể phát hiện:
- kháng thể antigliadin
- kháng thể endomysial
- kháng thể kháng mô transglutaminase
Máu được sàng lọc kháng thể chống lại peptide gliadin deamidated (TTG) và đôi khi antigliadin (AGA) và kháng thể andomysium (EmA).
Sinh thiết ruột non được coi là xét nghiệm chính xác nhất đối với bệnh celiac. Bác sĩ sử dụng nội soi để lấy mẫu niêm mạc ruột. Thông thường, một số mẫu thu được để tăng độ chính xác của chẩn đoán.
Các tình trạng có triệu chứng tương tự như bệnh celiac bao gồm:
- suy tụy
- Bệnh Crohn của ruột non
- hội chứng ruột kích thích
- sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ
- độ nhạy cảm gluten, có triệu chứng tương tự, nhưng nhẹ hơn và đang được tranh luận như một thực thể
Bác sĩ nên loại bỏ những khả năng này khi chẩn đoán.
Chế độ ăn
Hiện tại, cách điều trị duy nhất là tránh gluten cho cuộc sống.
Với chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, ruột thường lành và triệu chứng biến mất, nhưng ăn gluten lại có thể gây tái phát.
Bệnh nhân cần phải biết thức ăn nào chứa gluten và không có, nhưng điều này có thể khó, vì nhiều sản phẩm chứa gluten ẩn.
Một chuyên viên dinh dưỡng đủ điều kiện có thể giúp một người bị bệnh celiac theo một chế độ ăn uống lành mạnh.
Sản phẩm có và không có gluten
Một loạt các sản phẩm có sẵn có dán nhãn không chứa gluten. Chúng bao gồm bánh mì không gluten, mì ống, bánh quy và như vậy. Các nhà sản xuất được yêu cầu cung cấp thông tin về các thành phần được sử dụng để sản xuất thực phẩm của họ, nhưng cá nhân phải kiểm tra nhãn cẩn thận trước khi mua hoặc tiêu thụ bất kỳ sản phẩm nào.
“Không chứa Gluten” thường chỉ ra rằng có một mức độ vô hại của gluten hơn là một sự vắng mặt hoàn toàn của nó.
Quy định về việc sử dụng ghi nhãn trên các sản phẩm không chứa gluten khác nhau giữa các quốc gia, vì vậy bệnh nhân nên thận trọng.
Một người đang theo chế độ ăn không có gluten nên tránh:
- tất cả các loại thực phẩm làm từ lúa mì, lúa mạch đen, cám, bột giàu, bulgur và lúa mạch, bao gồm ngũ cốc, bánh mì, mì ống, croutons, bánh quy giòn, bánh ngọt và bánh quy
- bia và rượu khác dựa trên ngũ cốc
- Yến mạch
Một số chế phẩm yến mạch có thể bị nhiễm mì.Trong một số trường hợp, một lượng nhỏ yến mạch được phép vào chế độ ăn uống dưới sự giám sát y tế.
Cần thận trọng với một số sản phẩm thực phẩm được sản xuất tại các cơ sở sản xuất các sản phẩm có chứa gluten.
Nhiều loại thực phẩm chế biến có chứa gluten, bao gồm:
- súp đóng hộp
- nước sốt salad, sốt cà chua và mù tạc
- nước tương
- gia vị
- kem và thanh kẹo
- thịt và xúc xích chế biến và đóng hộp
Gluten cũng có thể được sử dụng trong:
- một số loại thuốc kê toa và không kê đơn (OTC)
- sản phẩm vitamin
- các sản phẩm mỹ phẩm như son môi, son bóng, cây lau và kem đánh răng
- tem bưu chính
Những người mắc bệnh loét dạ dày thường không dung nạp lactose, do đó tránh được việc lactose có thể hữu ích.
Bất cứ ai bị bệnh loét dạ dày nên đọc kỹ nhãn thực phẩm và kiểm tra thức ăn nào của nhà hàng không có gluten. Một số nhà hàng có thực đơn không chứa gluten.
Một chế độ ăn không có gluten cho tất cả?
Những người không bị bệnh celiac hoặc không dung nạp gluten được chẩn đoán nên nói chuyện với bác sĩ của họ nếu họ đang nghĩ đến việc “không có gluten”.
Một chế độ ăn không có gluten có thể dẫn đến những thiếu sót khác, nếu không được theo dõi cẩn thận.
Theo Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận (NIDDK), “Không có dữ liệu hiện tại cho thấy rằng công chúng nên duy trì một chế độ ăn không có gluten để giảm cân hoặc sức khỏe tốt hơn.”
Thực phẩm an toàn để tiêu thụ
Các loại ngũ cốc như ngô, kê, lúa miến, teff, gạo và lúa hoang đều an toàn để tiêu thụ.
Các loại ngũ cốc như rau dền, quinoa hoặc kiều mạch cũng vô hại, như khoai tây và chuối, khoai mì, và đậu garbanzo. Chúng không chứa gluten và không gây triệu chứng.
Một người bị bệnh loét dạ dày có thể cần phải bổ sung vitamin và khoáng chất để giảm nguy cơ thiếu hụt do rối loạn gây ra.
Công thức nấu ăn có thể được làm gluten miễn phí bằng cách thay thế các thành phần và điều chỉnh thời gian và nhiệt độ được sử dụng để nướng bánh.
Điều trị
Các nhà khoa học đang nghiên cứu các loại thuốc hoạt động trực tiếp trong ruột, phương pháp điều trị ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và tiêm chủng để điều trị bệnh celiac.
Tuy nhiên, hiện tại không có cách điều trị nào, ngoại trừ việc tránh gluten.
Nếu cá nhân tiếp tục tiêu thụ gluten, điều này có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ, và nó có thể làm tăng nguy cơ của một số điều kiện y tế.
Biến chứng
Rụng tóc, thiếu máu và loãng xương có thể xảy ra vì cơ thể không hấp thu các chất dinh dưỡng hiệu quả. Loét ruột nhỏ có thể phát triển.
Bệnh celiac có liên quan đến một số loại ung thư, bao gồm ung thư ruột và ung thư tuyến giáp của ruột non, của họng và thực quản.
Bệnh chịu lửa
Trong một số ít trường hợp, bệnh chịu lửa có thể xảy ra, nếu hành động không được thực hiện để quản lý bệnh celiac. Điều này thường xảy ra nhất vì khó duy trì chế độ ăn không chứa gluten hoàn toàn.
Ở những người bị bệnh chịu lửa, tình trạng này đã tồn tại quá lâu đến mức ruột không còn có thể tự chữa lành bằng chế độ ăn kiêng, và chế độ ăn không có gluten sẽ không giúp ích gì.
Các loại thuốc như corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch có thể được kê toa.
Trẻ mắc bệnh celiac
Không được điều trị, bệnh celiac thời thơ ấu có thể dẫn đến chiều cao nhỏ ở tuổi trưởng thành, nhưng một đứa trẻ bị bệnh celiac chuyển sang chế độ ăn không có gluten thường bắt đầu tăng trưởng chiều cao và phục hồi bất kỳ sự chậm trễ nào do rối loạn. Tổn thương đường ruột bắt đầu lành trong vòng vài tuần sau khi loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn.
Khi thời gian trôi qua, trẻ em có thể bị thuyên giảm tự phát và vẫn không có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh celiac cho đến sau này trong cuộc sống, nhưng các triệu chứng sau đó có thể xuất hiện trở lại.
Nguyên nhân
Bệnh celiac là một chứng rối loạn miễn dịch. Khi một người mắc bệnh celiac ăn gluten, tế bào và hệ thống miễn dịch của họ được kích hoạt và tấn công và làm tổn thương ruột non.
Trong bệnh celiac, hệ thống miễn dịch tấn công nhầm lẫn nhung mao trong ruột non. Chúng bị viêm và bị ảnh hưởng, và chúng có thể biến mất. Ruột non không còn có khả năng hấp thụ các dưỡng chất một cách hiệu quả. Điều này có thể dẫn đến một số rủi ro và biến chứng về sức khỏe.
Những người có nhiều khả năng mắc bệnh loét dạ dày hơn bao gồm những người có:
- một bệnh tự miễn khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 1, viêm khớp dạng thấp, hoặc bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến tuyến giáp hoặc gan
- một rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down hoặc hội chứng Turner
- một thành viên trong gia đình mắc bệnh
Có một thành viên trong gia đình bị bệnh celiac làm tăng khả năng mắc bệnh này lên 1/10.
