Thoát vị xảy ra khi một cơ quan hoặc mô bên trong vỡ qua một lỗ trong cơ. Giải phẫu sửa chữa Hernia hoặc herniorrhaphy liên quan đến việc trả lại các mô di dời đến vị trí thích hợp của chúng.
Thoát vị là một loại phẫu thuật sửa chữa thoát vị nơi một miếng vá lưới được khâu trên vùng mô bị suy yếu.
Phẫu thuật sửa chữa Hernia là một trong những ca phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện. Theo một nghiên cứu năm 2014 của Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật VA, hơn 350.000 thoát vị thông khí hoặc những người ở vùng bụng được sửa chữa hàng năm chỉ riêng tại Hoa Kỳ.
Sự kiện nhanh về sửa chữa thoát vị:
- Thoát vị nhỏ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào
- Nói chung, phẫu thuật thoát vị được phân loại là thoát vị hoặc hernioplasty.
- Việc sửa chữa Hernia là các ca phẫu thuật trong ngày, vì vậy mọi người về nhà vài giờ sau đó.
- Các ca phẫu thuật của Hernia được coi là khá an toàn và hiệu quả.
Phẫu thuật
Thường mất từ 1 đến 2 năm trước khi thoát vị bắt đầu gây ra các triệu chứng đáng chú ý, khó chịu hoặc đau đớn. Một số người chỉ có thể nhận thấy các triệu chứng thoát vị khi thực hiện các hoạt động, ví dụ như tập thể dục vất vả.
Các triệu chứng Hernia và các yếu tố chỉ ra phẫu thuật có thể cần thiết bao gồm:
- đau thoát vị lâu dài hoặc khó chịu
- đau hoặc khó chịu gây trở ngại cho hoạt động hàng ngày
- đau hoặc khó chịu tăng cường hoặc xấu đi theo thời gian
- thoát vị lớn
- thoát vị phát triển nhanh
- thoát vị ở những nơi mà chúng có thể xấu đi hoặc mở rộng, chẳng hạn như háng
- đau bụng dữ dội và ói mửa
- thoát vị gây áp lực lên dây thần kinh gây kích ứng và tê
Trong một số trường hợp, thoát vị không bao giờ kết thúc gây ra đủ triệu chứng để đảm bảo can thiệp y tế. Nhưng thoát vị không thể giải quyết hoặc chữa lành mà không cần phẫu thuật, vì vậy khi các triệu chứng tiêu cực xảy ra phẫu thuật là cần thiết.
Các loại sửa chữa
Các loại phẫu thuật thoát vị khác nhau bao gồm:
Thoát vị (sửa chữa mô)
Thoát vị là loại phẫu thuật thoát vị lâu đời nhất và vẫn đang được sử dụng. Nó liên quan đến một bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch dài trực tiếp trên thoát vị sau đó sử dụng các công cụ phẫu thuật để mở cắt đủ để truy cập nó.
Mô hoặc một bộ phận di dời sau đó được trả về vị trí ban đầu của chúng, và túi thoát vị được lấy ra.
Các bác sĩ phẫu thuật khâu các cạnh của cơ mở hoặc lỗ thông qua đó thoát vị nhô ra. Một khi vết thương đã được tiệt trùng, nó được khâu lại.
Thoát vị (sửa lưới)
Trong hernioplasty, thay vì khâu đóng cửa cơ bắp, bác sĩ phẫu thuật bao phủ nó bằng một lưới bằng phẳng, vô trùng, thường được làm bằng nhựa dẻo, chẳng hạn như polypropylene, hoặc mô động vật.
Các bác sĩ phẫu thuật làm cho vết cắt nhỏ xung quanh lỗ trong hình dạng của lưới và sau đó khâu vá vào các mô xung quanh khỏe mạnh, còn nguyên vẹn.
Các mô bị tổn thương hoặc yếu xung quanh thoát vị sẽ sử dụng lưới, như một giàn giáo hỗ trợ, tăng cường khi chúng mọc lại.
Thoát vị là tốt hơn được gọi là sửa chữa thoát vị căng thẳng.
Các loại thoát vị
Loại sửa chữa có thể phụ thuộc vào bản chất của thoát vị. Ba loại thoát vị là phổ biến nhất, bao gồm:
- Thoát vị có thể giảm: Khi thoát vị có thể được đẩy trở lại vào lỗ mở nó đi qua.
- Rối loạn thoát vị không thể chữa được hoặc bị giam giữ: Khi cơ quan hoặc các mô bụng đầy túi thoát vị, và nó không thể bị đẩy trở lại qua lỗ thủng.
- Rối loạn thoát vị: Khi một phần của cơ quan hoặc mô bị kẹt bên trong thoát vị với nguồn cung cấp máu thường bị cắt.
Cả hai kỹ thuật phẫu thuật thoát vị có thể được thực hiện thông qua một đường rạch lớn hoặc nội soi, bao gồm việc truy cập các mô bị thất lạc thông qua ba hoặc bốn vết cắt nhỏ được thực hiện gần với thoát vị.
Phẫu thuật nội soi được thực hiện bằng cáp sợi quang được chiếu sáng gọi là nội soi hoạt động giống như máy quay video. Bằng cách chèn nội soi qua các vết cắt nhỏ, các bác sĩ phẫu thuật có thể thấy những gì họ đang làm bên trong cơ thể của một ai đó.
Phục hồi
Trước khi một người được xuất viện, bác sĩ phẫu thuật của họ sẽ giải thích những hoạt động nào nên tránh và trong bao lâu.
Thường mất từ 3 đến 6 tuần để phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật thoát vị. Thông thường, sẽ mất từ 1 đến 2 tuần trước khi một người có thể quay trở lại các hoạt động hàng ngày và làm việc.
Biến chứng
Như với tất cả các ca phẫu thuật, có một số tác dụng phụ liên quan đến phẫu thuật sửa chữa thoát vị.
Vị trí vết rạch hoặc vết thương có thể xuất hiện đáng chú ý sưng và đỏ. Nó cũng sẽ thường là đau đớn, đặc biệt là khi chạm vào.
Thuốc giảm đau không kê đơn hoặc thuốc chống viêm có thể giúp giảm viêm và các triệu chứng liên quan. Viêm cũng có thể được giảm ngay lập tức bằng cách áp dụng băng cho khu vực trong khoảng thời gian 10 phút một lần mỗi giờ.
Ít phổ biến hơn, nhưng các biến chứng và rủi ro có thể xảy ra liên quan đến phẫu thuật sửa chữa thoát vị bao gồm:
- nhiễm trùng
- tổn thương cơ quan hoặc mô
- tái phát hoặc trả lại thoát vị
- huyết thanh hoặc một túi chứa chất lỏng dưới bề mặt của da
- tổn thương dây thần kinh và đau dây thần kinh hoặc đau dây thần kinh gây ngứa ran hoặc tê
- táo bón hoặc đi tiêu chậm
- không có khả năng hoặc khó đi tiểu
- không kiểm soát hoặc rò rỉ nước tiểu
- xuất huyết hoặc chảy máu nội bộ và tụ máu hoặc gộp máu ở vết thương
- sẹo hoặc dính rộng
- thoát vị rốn phát triển thông qua phẫu thuật cắt
- lỗ rò hoặc khe hở bất thường giữa hai cơ quan
- nhiễm trùng đường tiết niệu
- cục máu đông
- viêm phổi, nhiễm trùng phổi hoặc khó thở
- biến chứng thận hoặc thất bại
- đau lưới
Khi đi khám bác sĩ
Các dấu hiệu và triệu chứng cần được bác sĩ đánh giá bao gồm:
- vết rạch vẫn còn bị viêm và đau đớn trong hơn một vài ngày sau khi phẫu thuật, đặc biệt là nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc dữ dội hơn
- các triệu chứng mới phát triển không có trong những giờ ngay sau phẫu thuật
- sốt
- thoát vị phình thay đổi màu sắc, đặc biệt là một bóng tối của màu đỏ hoặc màu tím
- sự nhợt nhạt hoặc thay đổi màu da
- mùi hoặc chảy ra từ chỗ rạch, máu, mủ, hoặc chất lỏng trong
- vết thương vết rạch sẽ không lành
- tinh hoàn cứng, sưng
- viêm và đau không phản ứng với thuốc giảm đau hoặc băng
- co thăt dạ day
- không đi tiêu trong 3 ngày trở lên
- đau bụng dữ dội và ói mửa
Các biến chứng nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, phổ biến nhất là nhiễm trùng, có thể xảy ra trong những ngày và vài tuần sau khi phẫu thuật.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố có thể làm phức tạp các ca phẫu thuật sửa chữa thoát vị và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ tiêu cực hoặc phẫu thuật thất bại.
Các yếu tố nguy cơ thường gặp đối với thoát vị và sửa chữa thoát vị bao gồm:
- tuổi tác
- béo phì
- mang thai
- lịch sử gia đình
- nghề nghiệp
- táo bón
- hút thuốc lá
- huyết áp cao
- rối loạn mô liên kết
- suy dinh dưỡng
Trong trường hợp mang thai, khoảng 1 trong 2.000 phụ nữ Mỹ bị thoát vị trong khi mang thai, theo American College of Surgeons.
Các yếu tố nguy cơ phát triển thoát vị cũng giống như những yếu tố có xu hướng làm tăng nguy cơ phát triển hoặc có thoát vị tái phát.
