Bệnh lao là một căn bệnh truyền nhiễm thường ảnh hưởng đến phổi. So với các bệnh khác do một tác nhân truyền nhiễm gây ra, bệnh lao là người giết người lớn thứ hai trên toàn cầu.
Trong năm 2015, 1,8 triệu người đã chết vì căn bệnh này, với 10,4 triệu người bị bệnh.
Vào thế kỷ 18 và 19, dịch bệnh lao lan tràn khắp châu Âu và Bắc Mỹ, trước khi nhà vi sinh học người Đức Robert Koch phát hiện ra nguyên nhân vi khuẩn gây bệnh lao vào năm 1882.
Sau phát hiện của Koch, sự phát triển của vắc-xin và điều trị bằng thuốc hiệu quả đã dẫn đến niềm tin rằng căn bệnh này gần như đã bị đánh bại. Thật vậy, tại một thời điểm, Liên Hợp Quốc, dự đoán rằng bệnh lao (TB) sẽ bị loại bỏ trên toàn thế giới vào năm 2025.
Tuy nhiên, vào giữa những năm 1980, các trường hợp bệnh lao bắt đầu gia tăng trên toàn thế giới, đến mức năm 1993, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tuyên bố rằng TB là một trường hợp khẩn cấp toàn cầu; lần đầu tiên một bệnh đã được dán nhãn như vậy.
Thông tin nhanh về bệnh lao
Dưới đây là một số điểm chính về bệnh lao. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.
- Tổ chức Y tế Thế giới ước tính rằng 9 triệu người mỗi năm mắc bệnh lao, với 3 triệu trong số này bị “bỏ lỡ” bởi các hệ thống y tế
- Bệnh lao là một trong 3 nguyên nhân tử vong hàng đầu cho phụ nữ trong độ tuổi từ 15 đến 44
- Các triệu chứng của bệnh lao (ho, sốt, đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân, vv) có thể nhẹ trong nhiều tháng, và những người bị bệnh lao có thể lây nhiễm tới 10-15 người khác thông qua tiếp xúc gần trong suốt một năm
- TB là một tác nhân gây bệnh trên không, có nghĩa là vi khuẩn gây bệnh lao có thể lây lan qua không khí từ người này sang người khác
Bệnh lao là gì?
Các bác sĩ phân biệt hai loại bệnh lao: tiềm ẩn và hoạt động.
Lao tiềm ẩn – vi khuẩn vẫn còn trong cơ thể ở trạng thái không hoạt động. Chúng không gây ra triệu chứng và không lây nhiễm, nhưng chúng có thể hoạt động.
Lao hoạt tính – vi khuẩn gây ra các triệu chứng và có thể truyền sang người khác.
Khoảng một phần ba dân số thế giới được cho là có bệnh lao tiềm ẩn. Có 10% nguy cơ lao tiềm ẩn trở nên hoạt động, nhưng nguy cơ này cao hơn nhiều ở những người có hệ miễn dịch bị tổn hại, tức là, những người sống chung với HIV hoặc suy dinh dưỡng, hoặc những người hút thuốc.
Bệnh lao ảnh hưởng đến tất cả các nhóm tuổi và mọi nơi trên thế giới. Tuy nhiên, căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến thanh niên và những người sống ở các nước đang phát triển. Trong năm 2012, 80% các trường hợp mắc bệnh lao đã được báo cáo chỉ xảy ra ở 22 quốc gia.
Chẩn đoán bệnh lao
Để kiểm tra bệnh lao, bác sĩ sẽ sử dụng ống nghe để nghe phổi và kiểm tra tình trạng sưng trong các hạch bạch huyết. Họ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh tật cũng như đánh giá nguy cơ tiếp xúc với bệnh lao của từng cá nhân.
Xét nghiệm chẩn đoán phổ biến nhất cho bệnh lao là xét nghiệm da, nơi tiêm một liều nhỏ lao tố PPD, một chất chiết xuất của vi khuẩn lao, được tạo ra ngay dưới cẳng tay bên trong.
Vị trí tiêm phải được kiểm tra sau 2-3 ngày, và, nếu một vết sưng cứng, đỏ sưng lên đến một kích thước cụ thể, thì có khả năng là bệnh lao xuất hiện.
Thật không may, xét nghiệm da không chính xác 100 phần trăm và được biết là có kết quả dương tính và âm tính không chính xác.
Tuy nhiên, có những xét nghiệm khác có sẵn để chẩn đoán bệnh lao. Xét nghiệm máu, chụp X-quang ngực và xét nghiệm đờm có thể được sử dụng để kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn lao và có thể được sử dụng cùng với thử nghiệm trên da.
MDR-TB khó chẩn đoán hơn lao thường xuyên. Việc chẩn đoán lao thường xuyên ở trẻ em cũng rất khó khăn.
Điều trị bệnh lao
Phần lớn các trường hợp lao có thể được chữa khỏi khi thuốc đúng có sẵn và được quản lý đúng cách. Loại chính xác và thời gian điều trị kháng sinh tùy thuộc vào độ tuổi của một người, sức khỏe tổng thể, khả năng kháng thuốc, cho dù bệnh lao tiềm ẩn hay hoạt động, và vị trí nhiễm trùng (ví dụ, phổi, não, thận).
Những người mắc bệnh lao tiềm ẩn có thể chỉ cần một loại kháng sinh lao, trong khi những người bị lao hoạt động (đặc biệt là bệnh lao đa kháng) thường cần phải kê toa nhiều loại thuốc.
Thuốc kháng sinh thường được yêu cầu dùng trong một thời gian tương đối dài. Độ dài tiêu chuẩn của thời gian cho một khóa học kháng sinh lao là khoảng 6 tháng.
Thuốc trị lao có thể gây độc cho gan, và mặc dù tác dụng phụ không phổ biến, khi chúng xảy ra, chúng có thể khá nghiêm trọng. Tác dụng phụ tiềm ẩn nên được báo cáo cho bác sĩ và bao gồm:
- Nước tiểu đậm
- Sốt
- Vàng da
- Ăn mất ngon
- Buồn nôn và ói mửa
Điều quan trọng đối với bất kỳ quá trình điều trị nào sẽ được hoàn thành đầy đủ, ngay cả khi các triệu chứng của bệnh lao đã biến mất. Bất kỳ vi khuẩn nào đã sống sót sau khi điều trị có thể trở nên kháng thuốc đã được kê đơn và có thể dẫn đến phát triển bệnh lao MDR trong tương lai.
Điều trị trực tiếp (DOT) có thể được khuyến cáo. Điều này liên quan đến một nhân viên y tế điều trị thuốc lao để đảm bảo rằng quá trình điều trị được hoàn thành.
Nguyên nhân gây bệnh lao?
Vi khuẩn gây bệnh lao. Nó lây lan qua không khí khi một người bị bệnh lao (có phổi bị ảnh hưởng) ho, hắt hơi, khạc nhổ, cười hoặc nói.
Bệnh lao dễ lây, nhưng không dễ bắt. Khả năng mắc bệnh lao từ người bạn sống hoặc làm việc với cao hơn nhiều so với người lạ. Hầu hết những người bị lao hoạt động đã được điều trị thích hợp trong ít nhất 2 tuần không còn dễ lây.
Kể từ khi kháng sinh bắt đầu được sử dụng để chống lại bệnh lao, một số chủng đã trở nên kháng thuốc. Lao kháng đa kháng sinh (MDR-TB) phát sinh khi một loại kháng sinh không diệt được tất cả vi khuẩn, với vi khuẩn sống sót phát triển đề kháng với kháng sinh đó và thường là những người khác cùng một lúc.
MDR-TB chỉ có thể điều trị và chữa trị bằng việc sử dụng các loại thuốc chống lao rất cụ thể, thường bị giới hạn hoặc không có sẵn. Trong năm 2012, khoảng 450.000 người đã phát triển bệnh lao đa kháng.
Phòng chống bệnh lao
Một vài biện pháp chung có thể được thực hiện để ngăn chặn sự lây lan của bệnh lao hoạt tính.
Tránh những người khác bằng cách không đi học hoặc làm việc, hoặc ngủ trong cùng một phòng với ai đó, sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ vi trùng tiếp cận bất cứ ai khác.
Đeo khẩu trang, che miệng và thông gió cũng có thể hạn chế sự lây lan của vi khuẩn.
Tiêm phòng bệnh lao
Ở một số nước, tiêm BCG được tiêm cho trẻ em để tiêm phòng chống lao. Nó không được khuyến cáo sử dụng chung ở Hoa Kỳ vì nó không hiệu quả ở người lớn và có thể ảnh hưởng xấu đến kết quả chẩn đoán xét nghiệm da.
Điều quan trọng nhất cần làm là kết thúc toàn bộ các khóa học của thuốc khi được kê toa. Vi khuẩn lao kháng vi rút lao chết sớm hơn nhiều so với vi khuẩn lao thông thường. Một số trường hợp mắc lao đa kháng đòi hỏi các khóa trị liệu hóa trị rộng lớn, có thể tốn kém và gây ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở bệnh nhân.
Các yếu tố rủi ro
Những người có hệ thống miễn nhiễm bị tổn hại có nguy cơ cao nhất phát triển bệnh lao hoạt động. Ví dụ, HIV ngăn chặn hệ miễn dịch, khiến cơ thể khó kiểm soát vi khuẩn lao hơn. Những người bị nhiễm HIV và lao thường có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn 20-30% so với những người không bị nhiễm HIV.
Việc sử dụng thuốc lá cũng đã được tìm thấy để tăng nguy cơ phát triển bệnh lao hoạt tính. Khoảng 8 phần trăm các ca bệnh lao trên toàn thế giới có liên quan đến hút thuốc lá.
Những người có các tình trạng sau đây có nguy cơ gia tăng:
- Bệnh tiểu đường
- một số bệnh ung thư
- suy dinh dưỡng
- bệnh thận
Ngoài ra, những người đang trải qua liệu pháp điều trị ung thư, bất kỳ ai còn trẻ hay già, và những người lạm dụng ma túy đều có nguy cơ cao hơn.
Du lịch đến một số quốc gia nơi bệnh lao thường gặp hơn làm tăng mức độ rủi ro.
Các quốc gia có tỷ lệ lao cao hơn
Các quốc gia sau đây có tỷ lệ lao cao nhất trên toàn cầu:
- Châu Phi – đặc biệt là châu Phi ở Tây Phi và cận Sahara
- Afghanistan
- Đông Nam Á: bao gồm Pakistan, Ấn Độ, Bangladesh và Indonesia
- Trung Quốc
- Nước Nga
- Nam Mỹ
- Vùng Tây Thái Bình Dương – bao gồm Philippines, Campuchia và Việt Nam
Biến chứng
Nếu không chữa trị, bệnh lao có thể gây tử vong. Mặc dù nó chủ yếu ảnh hưởng đến phổi, nó cũng có thể lây lan qua máu, gây ra các biến chứng, chẳng hạn như:
- Viêm màng não: sưng màng bao phủ não.
- Đau cột sống.
- Thiệt hại chung.
- Thiệt hại cho gan hoặc thận.
- Rối loạn tim: điều này hiếm gặp hơn.
Outlook
May mắn thay, với điều trị thích hợp, phần lớn các trường hợp bệnh lao đều có thể chữa được. Các trường hợp bệnh lao đã giảm ở Hoa Kỳ từ năm 1993, nhưng căn bệnh này vẫn là một mối quan ngại.
Nếu không được điều trị thích hợp, có tới hai phần ba số người mắc bệnh lao sẽ chết.
Các triệu chứng của bệnh lao
Trong khi lao tiềm ẩn không có triệu chứng, các triệu chứng của lao hoạt động bao gồm:
- Ho, đôi khi có chất nhầy hoặc máu
- Ớn lạnh
- Mệt mỏi
- Sốt
- Giảm cân
- Ăn mất ngon
- Đổ mồ hôi đêm
Bệnh lao thường ảnh hưởng đến phổi, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Khi bệnh lao xuất hiện bên ngoài phổi, các triệu chứng thay đổi theo. Nếu không điều trị, bệnh lao có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể qua máu:
- TB lây nhiễm xương có thể dẫn đến đau cột sống và hủy hoại khớp
- TB lây nhiễm não có thể gây viêm màng não
- TB lây nhiễm vào gan và thận có thể làm giảm chức năng lọc chất thải của chúng và dẫn đến máu trong nước tiểu
- TB lây nhiễm vào tim có thể làm giảm khả năng bơm máu của tim, dẫn đến tình trạng gọi là chèn ép tim có thể gây tử vong
