Ung thư tuyến tiền liệt là một sự tăng trưởng bất thường của các tế bào trong tuyến tiền liệt. Mặc dù nhiều bệnh ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm và không hung hãn, những người khác thì hung dữ và có thể lây lan nhanh chóng.
Theo Quỹ nghiên cứu ung thư thế giới quốc tế, nó là một trong những căn bệnh ung thư phổ biến nhất ở nam giới, với gần 1,1 triệu trường hợp ung thư tuyến tiền liệt mới được chẩn đoán trên toàn thế giới vào năm 2012.
Kiểm tra sàng lọc và chẩn đoán đã giúp phát hiện sớm và điều trị thành công nhiều khả năng hơn. Tuy nhiên, các hình thức sàng lọc hiện tại thường dẫn đến kết quả dương tính giả và có thể dẫn đến việc kiểm tra và lo âu hơn nữa.
Các nhà nghiên cứu hiện đang tìm kiếm các dấu hiệu sàng lọc mới để giúp phát hiện ung thư tuyến tiền liệt đáng tin cậy hơn. Bài kiểm tra PCA3 là một điểm đánh dấu như vậy.
Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt hiện tại
Không có xét nghiệm chẩn đoán chuẩn hoặc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt. Các xét nghiệm tầm soát phổ biến nhất là xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số (DRE) và xét nghiệm máu kháng nguyên tuyến tiền liệt (PSA).
Trong một DRE, một bác sĩ chèn một ngón tay bôi trơn và đeo vào trực tràng để cảm thấy tuyến tiền liệt. Bác sĩ sẽ kiểm tra khối u, khối u hoặc khối u, hoặc bất cứ thứ gì khác có thể cảm thấy bất thường.
Xét nghiệm máu PSA ít xâm lấn hơn DRE. Một ống máu đơn giản được rút ra và phân tích cho marker kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể.
Cả hai tế bào ung thư và không ung thư trong tuyến tiền liệt sản xuất protein này, sau đó đi vào máu. Nồng độ PSA cao trong máu có thể có nghĩa là ung thư đang phát triển ở tuyến tiền liệt.
Một người có PSA cao có thể cần phải lấy sinh thiết tuyến tiền liệt để tìm ung thư.
Tuy nhiên, việc sử dụng thử nghiệm PSA thông thường là gây tranh cãi vì nhiều lý do. Thứ nhất, có nhiều lý do khác – ngoài ung thư tuyến tiền liệt – tại sao mức PSA có thể cao:
- tiền liệt tuyến
- viêm hoặc nhiễm trùng tuyến tiền liệt
- viêm tuyến tiền liệt
- nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
- Phẫu thuật tuyến tiền liệt trước
Một người có nồng độ PSA cao có thể phải trải qua thử nghiệm chẩn đoán và lo âu không cần thiết. Sinh thiết tuyến tiền liệt lặp đi lặp lại không thoải mái và có thể gây biến chứng.
Theo Lực Lượng Đặc Nhiệm Dịch Vụ Phòng Ngừa Hoa Kỳ, xét nghiệm PSA định kỳ có thể dẫn đến việc chẩn đoán quá mức ung thư tuyến tiền liệt từ 17 đến 50 phần trăm thời gian.
Các chuyên gia cũng không đồng ý về những gì được coi là mức PSA bình thường. Một nghiên cứu năm 2004 được công bố trong phát hiện rằng một số bệnh ung thư tuyến tiền liệt cấp cao được chẩn đoán ở nam giới có mức PSA bình thường.
Cuối cùng, các nghiên cứu tìm cách để làm việc ra phạm vi PSA điển hình được thực hiện chủ yếu bằng cách sử dụng người da trắng.
Viện Ung thư Quốc gia nói: “Mặc dù ý kiến chuyên gia khác nhau, không có sự nhất trí rõ ràng về ngưỡng PSA tối ưu để đề xuất sinh thiết tuyến tiền liệt cho nam giới của bất kỳ nhóm chủng tộc hay sắc tộc nào.”
Thử nghiệm PCA3 là gì?
Những tranh cãi xung quanh thử nghiệm PSA đã khiến các nhà nghiên cứu tìm kiếm những cách khác để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt. Xét nghiệm ung thư tuyến tiền liệt 3 (PCA3) là một trong những cách như vậy.
PCA3 là một gen tồn tại trong tất cả các tế bào tuyến tiền liệt. Nó làm cho các tế bào này tạo ra một lượng nhỏ các protein nhất định.
Các tế bào tuyến tiền liệt bị ung thư tạo ra nhiều protein này hơn các tế bào tuyến tiền liệt không phải ung thư. Khi điều này xảy ra, các protein dư thừa cuối cùng sẽ rò rỉ vào nước tiểu.
Tìm protein này trong nước tiểu có thể báo hiệu rằng một người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt.
Các nghiên cứu ban đầu cho thấy các protein này có mặt ở 95% các tế bào ung thư tuyến tiền liệt được nghiên cứu. Tuy nhiên, những protein này thường không xuất hiện ở nam giới có vấn đề tuyến tiền liệt không phải ung thư.
Trong khi nghiên cứu đầy hứa hẹn, đã có những kết quả khác nhau về độ chính xác của xét nghiệm này trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.
Không phải ai cũng là một ứng cử viên cho thử nghiệm này, nhưng nó có thể hữu ích khi có kết quả hỗn hợp từ các xét nghiệm sàng lọc tuyến tiền liệt truyền thống, chẳng hạn như:
- mức PSA cao nhưng sinh thiết âm tính
- bị ung thư mặc dù mức PSA thấp
- mức PSA cao và cũng có viêm tuyến tiền liệt
Điều tốt về thử nghiệm này là mức độ PCA3 không bị ảnh hưởng bởi các điều kiện khác có thể làm tăng mức PSA, chẳng hạn như viêm tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt mở rộng, hoặc UTI.
Trước khi thử nghiệm PCA3
Đàn ông không phải chuẩn bị đặc biệt trước khi làm xét nghiệm PCA3. Tuy nhiên, hiểu được những gì nó đòi hỏi sẽ giúp chuẩn bị chúng cho những gì sẽ xảy ra trong quá trình thử nghiệm.
Trong hầu hết các trường hợp, bảo hiểm sẽ không bao trả một thử nghiệm PCA3, có nghĩa là người dùng sẽ phải trả tiền cho nó. Tùy thuộc vào nhà sản xuất, chi phí có thể là vài trăm đô la.
Điều gì sẽ xảy ra trong thử nghiệm PCA3
Một thử nghiệm PCA3 có hai phần:
Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số
Trong thời gian DRE, học viên sẽ chèn một ngón tay đeo găng và được bôi trơn vào trực tràng để cảm thấy tuyến tiền liệt.
Ngoài cảm giác trực tiếp cho cục u hoặc bất thường, xoa bóp tuyến tiền liệt giúp nhiều protein PCA3 đi vào nước tiểu.
Xét nghiệm nước tiểu
Sau khi DRE, người đàn ông sẽ được yêu cầu tạo ra một mẫu nước tiểu nhỏ sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Nước tiểu cần được thu thập ngay sau khi DRE. Kết quả sẽ khả dụng trong vòng vài ngày.
Sau bài kiểm tra
Một khi kết quả từ một thử nghiệm PCA3 có sẵn, sau đó bác sĩ sẽ xem xét tất cả các kết quả xét nghiệm để quyết định những bước tiếp theo sẽ là gì.
Bác sĩ có thể đề nghị phương pháp “theo dõi và chờ”, với xét nghiệm lặp lại mỗi năm hoặc vài tháng một lần để xem kết quả có thay đổi hay không.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị thử nghiệm thêm để tìm hiểu xem liệu các tế bào ung thư có hiện diện hay không.
Thử nghiệm bổ sung có thể bao gồm việc loại bỏ một vài tế bào để lấy sinh thiết, siêu âm trực tràng của tế bào tiền liệt tuyến hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để xem xét tuyến tiền liệt cho sự tăng trưởng.
Outlook
Bài kiểm tra PCA3 có thể là một lựa chọn tốt cho một số người, đặc biệt là những người có kết quả PSA hoặc DRE không chắc chắn. Đàn ông nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc thử nghiệm này có phù hợp với họ hay không.
Nếu họ có xét nghiệm, bác sĩ sẽ giải thích kết quả cùng với kết quả từ tất cả các xét nghiệm khác mà một cá nhân đã có.
Với chẩn đoán và điều trị sớm, tỷ lệ sống sót ung thư tuyến tiền liệt là khá tốt, tùy thuộc vào giai đoạn của ung thư tại thời điểm chẩn đoán.
Điều quan trọng là tất cả mọi người phải nói chuyện với bác sĩ của họ về các lựa chọn của họ để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt.
