Viêm thực quản là tình trạng viêm thực quản – ống cơ đi qua thức ăn và uống từ miệng đến dạ dày. Nó có thể dẫn đến tổn thương thực quản.
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, viêm thực quản không được điều trị có thể dẫn đến những thay đổi trong cấu trúc và chức năng của thực quản.
Điều trị tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân gây viêm và đảm bảo tránh các tác nhân gây ra, chẳng hạn như một số thực phẩm hoặc chất gây dị ứng nhất định. Trong một số trường hợp, sử dụng thuốc để điều trị viêm cũng có thể hữu ích. Nếu được chẩn đoán nhanh chóng và được điều trị đúng cách, triển vọng cho viêm thực quản là tốt.
Sự thật nhanh về viêm thực quản:
- Viêm thực quản ảnh hưởng đến 2 đến 5% người từ 55 tuổi trở lên.
- Tiên lượng cho viêm thực quản thường tốt.
- Viêm thực quản có thể do một số dị ứng gây ra.
- Thừa cân làm tăng nguy cơ viêm thực quản.
- Tùy thuộc vào nguyên nhân của viêm thực quản, có nhiều cách điều trị khác nhau.
Nguyên nhân
Một số điều kiện có thể gây viêm thực quản. Đôi khi, tình trạng này có thể do nhiều yếu tố gây ra.
Bao gồm các:
GERD
Đây là nguyên nhân phổ biến nhất – được gọi là viêm thực quản trào ngược. Ở đầu dưới của thực quản, có một van ngăn chặn axit trong dạ dày đi ngược trở lại vào thực quản. Điều này được gọi là cơ vòng thực quản.
Nếu cơ vòng thực quản bị lỗi – nó không đóng và mở đúng cách – dạ dày có thể quay trở lại thực quản (trào ngược). GERD có thể kích thích thực quản, dẫn đến viêm thực quản.
Dị ứng
Một số dị ứng có thể gây ra viêm thực quản gây bạch cầu ái toan, gây ra bởi phản ứng dị ứng. Eosinophils là một loại bạch cầu. Khi có phản ứng dị ứng hoặc nhiễm trùng, số lượng bạch cầu ưa eosin trong máu tăng và gây viêm.
Thuốc men
Một số loại thuốc có thể gây viêm thực quản, điều này được gọi là viêm thực quản do thuốc gây ra. Nếu thuốc tiếp xúc với niêm mạc thực quản quá lâu, hoặc nếu một viên thuốc lớn gây kích ứng khi nuốt phải, thuốc có thể gây viêm.
Điều này có thể xảy ra nếu viên thuốc bị nuốt mà không rửa chúng với đủ nước. Dư lượng từ viên thuốc, viên thuốc hoặc viên nang có thể nằm trong thực quản. Phổ biến nhất, nó xảy ra với một số thuốc giảm đau, thuốc kháng sinh, thuốc để điều trị thiếu hụt kali, và một số loại thuốc để điều trị loãng xương.
Nhiễm trùng
Viêm thực quản truyền nhiễm có thể xảy ra ở những người có hệ miễn dịch suy yếu. Nó có thể được gây ra bởi nhiễm nấm như candida, hoặc nhiễm virus như herpes simplex orcytomegalovirus. Với sự giúp đỡ của nội soi, một bác sĩ được đào tạo có thể xác định nguồn gốc của nhiễm trùng.
Các nguyên nhân khác
Các nguyên nhân khác của viêm thực quản bao gồm lạm dụng rượu, xạ trị, ống thông mũi và chấn thương hóa học từ các dung dịch kiềm hoặc axit ăn vào. Thương tích hóa chất có thể xảy ra nếu trẻ uống các dung dịch làm sạch, hoặc nếu người lớn nuốt chất ăn da trong một nỗ lực tự sát.
Triệu chứng
Đây là những dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến viêm thực quản:
- đau bụng
- đau và khó khăn khi nuốt
- thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản
- chán ăn
- buồn nôn và có thể nôn mửa
- ho
- đau ở ngực khi ăn, ợ nóng
- lở miệng
Ở trẻ em và trẻ sơ sinh, các triệu chứng bao gồm khó khăn trong việc cho ăn và có thể không phát triển mạnh hoặc khó đạt được cân nặng đầy đủ. Ở tuổi này, hầu hết bệnh nhân quá trẻ để mô tả các triệu chứng của họ.
Điều trị
Điều trị sẽ phụ thuộc hoàn toàn vào những gì gây ra tình trạng viêm:
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
- Thuốc chẹn acid, bao gồm thuốc ức chế H2 và thuốc ức chế bơm proton: Đây là những thuốc có tác dụng lâu dài trong việc giảm sản xuất axit dạ dày.
- Fundoplication: Đây là phẫu thuật để điều trị GERD. Một phần của dạ dày được bao quanh xung quanh cơ vòng thực quản thấp hơn, mà tăng cường nó và ngăn ngừa axit dạ dày từ đường trở lại thực quản.
Dị ứng
- Corticosteroid: Các loại thuốc uống này có thể làm giảm viêm liên quan đến dị ứng, dẫn đến viêm ít hơn trong thực quản, cho phép nó lành lại.
- Steroid hít: Chủ yếu được sử dụng để điều trị hen suyễn, steroid dạng hít có thể giúp giảm các triệu chứng của viêm thực quản gây bạch cầu ưa eosin.
- Thuốc ức chế bơm proton: Bệnh nhân bị viêm thực quản do dị ứng có thể có kết quả tốt khi kê toa thuốc ức chế bơm proton nếu có một số lượng trào ngược nhất định.
- Dị ứng thực phẩm: Việc điều trị ở đây chỉ đơn giản là loại bỏ các loại thực phẩm gây dị ứng. Một bác sĩ thường sẽ giới thiệu bệnh nhân đến một chuyên viên dinh dưỡng đủ điều kiện, hoặc trong một số trường hợp cho một nhà dị ứng để thử nghiệm nếu nó không rõ ràng mà thực phẩm có liên quan.
- Viêm thực quản do một số loại thuốc nhất định: Bác sĩ có thể kê đơn thuốc thay thế hoặc thay đổi cách dùng – từ dạng rắn sang dạng lỏng, ví dụ.
- Viêm thực quản do nhiễm trùng: Bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc cụ thể để chống nhiễm trùng, tùy thuộc vào việc mầm bệnh là vi rút, nấm, ký sinh trùng hay vi khuẩn.
- Thu hẹp nghiêm trọng thực quản: Một thủ thuật có thể được thực hiện để làm giãn thực quản.
Các yếu tố rủi ro
Sau đây là các yếu tố nguy cơ đối với GERD, điều này cũng làm tăng nguy cơ phát triển viêm thực quản trào ngược:
- thừa cân hoặc béo phì
- thoát vị hiatal
- mang thai
- hút thuốc lá
- tiêu thụ một số loại thực phẩm và đồ uống với số lượng lớn thường xuyên, chẳng hạn như thực phẩm có nguồn gốc từ cà chua, trái cây họ cam quýt, sô cô la, tỏi, hành tây, thức ăn cay, rượu và caffeine
- dị ứng
- thuốc, đặc biệt là phải nuốt những viên thuốc lớn
- nằm xuống ngay sau bữa ăn
- dùng thuốc khi nằm xuống hoặc dùng thuốc trước khi đi ngủ
- nhiễm trùng, như có một hệ thống miễn dịch suy yếu có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm thực quản truyền nhiễm
Chẩn đoán
Sau khi hỏi bệnh nhân về các triệu chứng của họ, tiền sử bệnh của họ, và thực hiện khám sức khỏe, bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm chẩn đoán thêm:
X-quang Barium: Điều này cung cấp một X-quang được xác định rõ của thực quản, giúp bác sĩ xác định xem có bất kỳ sự thu hẹp hoặc thay đổi cấu trúc trong thực quản.
Nội soi: Một ống dài, mỏng với một máy ảnh nhỏ ở cuối được luồn xuống cổ họng của bệnh nhân. Bằng cách nhìn vào thực quản và có thể lấy một mẫu nhỏ, bác sĩ có thể xác định nguyên nhân gây viêm.
Mẫu mô: Một lượng nhỏ mô có thể được loại bỏ để xác định xem tình trạng viêm là do một sinh vật, dị ứng, ung thư hoặc thay đổi tiền ung thư gây ra.
Dị ứng: Một số xét nghiệm có thể được thực hiện để tìm hiểu xem bệnh nhân có nhạy cảm với một hoặc nhiều chất gây dị ứng hay không. Điều này có thể liên quan đến thử nghiệm chích máu, thử máu hoặc loại bỏ.
