Tất cả mọi thứ bạn cần biết về vẹo cột sống

Vẹo cột sống làm cho cột sống cong thành một bên. Nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của cột sống, nhưng các vùng phổ biến nhất là ở cấp ngực và lưng dưới.

Nó thường xuất hiện ở trẻ em. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị là không cần thiết, vì đường cong tự điều chỉnh với sự tăng trưởng. Tuy nhiên, dựa trên mức độ cong và độ tuổi của trẻ, một sự kết hợp của giằng và vật lý trị liệu thường được khuyến cáo.

Một số rất nhỏ bệnh nhân vẹo cột sống có thể cần phẫu thuật. Các biến chứng của chứng vẹo cột sống bao gồm đau mãn tính, thiếu hụt đường hô hấp và giảm khả năng tập thể dục.

Thông tin nhanh về vẹo cột sống

Dưới đây là một số điểm chính về vẹo cột sống. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.

Thông thường, các nguyên nhân gây vẹo cột sống không được biết đến.
Một vài người bị vẹo cột sống cần phẫu thuật.
Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh bao gồm phình ở một bên ngực.
Nó phổ biến hơn ở phái nữ so với nam giới

Vẹo cột sống là gì?

Một người bị vẹo cột sống sẽ có đường cong hình chữ C hoặc S ở cột sống của họ.

Nó có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường xuất hiện từ 10 đến 12 tuổi, hoặc trong tuổi thiếu niên, nhưng trẻ sơ sinh đôi khi có thể có các triệu chứng.

Lý do cho sự thay đổi hình dạng thường không được biết đến, nhưng một số trường hợp có liên quan đến bại não, loạn dưỡng cơ bắp, nứt đốt sống hoặc dị tật bẩm sinh.

Đường cong cấu trúc là vĩnh viễn và có thể do một điều kiện khác. Đường cong phi cấu trúc là tạm thời và có thể xuất hiện lại theo thời gian.

Điều trị

Hầu hết trẻ em vẹo cột sống có một đường cong nhẹ mà không cần điều trị.

Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên theo dõi sau mỗi 4 đến 6 tháng để theo dõi đường cong của cột sống trong phòng khám và định kỳ với tia X.

Các yếu tố sau sẽ được bác sĩ xem xét khi quyết định lựa chọn điều trị:

Quan hệ tình dục: Nữ giới có nhiều khả năng mắc chứng vẹo cột sống dần dần trở nên tồi tệ hơn.
Mức độ nghiêm trọng của đường cong: Đường cong càng lớn thì nguy cơ càng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Đường cong hình chữ S, còn được gọi là “đường cong kép”, có xu hướng xấu đi theo thời gian. Đường cong hình chữ C ít có khả năng xấu đi.
Vị trí đường cong: Đường cong nằm ở phần giữa của cột sống có nhiều khả năng trở nên tồi tệ hơn so với các đường cong ở phần dưới hoặc phía trên.
Sự trưởng thành của xương: Nguy cơ xấu đi sẽ thấp hơn nếu xương của người đó ngừng phát triển. Niềng răng có hiệu quả hơn trong khi xương vẫn đang phát triển.

Vật đúc

Đúc thay vì giằng đôi khi được sử dụng để vẹo cột sống trẻ con để giúp cột sống của trẻ sơ sinh trở lại vị trí bình thường của nó khi nó phát triển. Điều này có thể được thực hiện với một dàn diễn viên làm bằng thạch cao của Paris.

Các diễn viên được gắn vào bên ngoài của cơ thể của bệnh nhân và sẽ được đeo ở tất cả các lần. Bởi vì trẻ sơ sinh đang phát triển nhanh chóng, diễn viên được thay đổi thường xuyên.

Niềng răng

Nếu bệnh nhân có vẹo cột sống vừa phải và xương vẫn đang phát triển, bác sĩ có thể đề nghị một cú đúp. Điều này sẽ ngăn chặn độ cong hơn nữa, nhưng sẽ không chữa trị hoặc đảo ngược nó. Niềng răng thường được đeo mọi lúc, ngay cả vào ban đêm. Càng nhiều giờ mỗi ngày bệnh nhân đeo nẹp, hiệu quả hơn nó có xu hướng.

Nẹp thường không hạn chế những gì trẻ có thể làm. Nếu đứa trẻ muốn tham gia vào hoạt động thể chất, các niềng răng có thể được lấy ra.

Khi xương ngừng phát triển, niềng răng không còn được sử dụng nữa. Có hai loại niềng răng:

Rối loạn thần kinh Thoracolumbosacral (TLSO) – TLSO được làm bằng nhựa và được thiết kế để vừa vặn với các đường cong của cơ thể. Nó thường không thể nhìn thấy dưới quần áo.
Cú đúp của Milwaukee – đây là một cú đúp toàn thân và có vòng cổ với phần cằm và mặt sau của đầu. Kiểu cú đúp này chỉ được sử dụng khi TLSO không thể hoặc không hiệu quả.

Một nghiên cứu thấy rằng khi giằng được sử dụng trên 10-15 tuổi với chứng vẹo cột sống vô căn, nó làm giảm nguy cơ tình trạng trở nên tồi tệ hơn hoặc cần phẫu thuật.

Triệu chứng

Vẹo cột sống thường trở nên rõ ràng từ giai đoạn trứng nước hoặc tuổi vị thành niên.

Các triệu chứng ở thanh thiếu niên

Dạng vẹo cột sống phổ biến nhất xuất hiện ở tuổi vị thành niên. Nó được gọi là chứng vẹo cột sống tự phát vị thành niên. Nó có thể ảnh hưởng đến trẻ em từ 10 tuổi trở lên.

Vô căn có nghĩa là không có nguyên nhân đã biết. Các triệu chứng có thể bao gồm:

đầu hơi lệch tâm
ribcage không đối xứng – các sườn có thể ở các độ cao khác nhau
một hông nổi bật hơn cái kia
quần áo không treo đúng cách
một vai, hoặc vai, cao hơn cái kia
cá nhân có thể nghiêng về một bên
chiều dài chân không đều

Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh

Trong infansts, các triệu chứng có thể bao gồm:

một phình ở một bên ngực
em bé có thể luôn nằm cong sang một bên
trong trường hợp nặng hơn, các vấn đề về tim và phổi, dẫn đến khó thở và đau ngực

Một số loại vẹo cột sống có thể gây đau lưng nhưng thường không đau. Đau lưng không phải là hiếm ở những người lớn tuổi bị vẹo cột sống lâu đời.

Nếu chứng vẹo cột sống không được điều trị, các vấn đề có thể phát sinh sau này trong cuộc sống, chẳng hạn như chức năng tim và phổi bị suy yếu.

Các bài tập

Các bài tập khác nhau được đề xuất cho vẹo cột sống, và các trường khác nhau đề xuất các chiến lược khác nhau. Tuy nhiên, tất cả chúng đều nhằm mục đích sắp xếp lại cột sống, xương sườn, vai và xương chậu để đạt được tư thế “bình thường”.

Trong năm 2016, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng có bằng chứng ngày càng tăng rằng tập thể dục có thể giúp điều trị chứng vẹo cột sống, nhưng cần nhiều công việc hơn để tìm ra bài tập nào là hiệu quả nhất.

Phẫu thuật

Trong trường hợp nặng, vẹo cột sống có thể tiến triển theo thời gian. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị nhiệt hạch cột sống. Phẫu thuật này làm giảm đường cong của cột sống và ngăn nó trở nên tồi tệ hơn.

Phẫu thuật vẹo cột sống bao gồm:

Ghép xương – hai hoặc nhiều đốt sống (xương sống) được kết nối với ghép xương mới. Đôi khi, thanh kim loại, móc, đinh vít, hoặc dây điện được sử dụng để giữ một phần của cột sống thẳng trong khi xương lành lại.
Chăm sóc chuyên sâu – hoạt động kéo dài 4-8 giờ. Sau khi phẫu thuật, đứa trẻ được chuyển đến một ICU (đơn vị chăm sóc đặc biệt), nơi chúng sẽ được cung cấp dịch truyền tĩnh mạch và giảm đau. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ sẽ rời ICU trong vòng 24 giờ, nhưng có thể phải nằm viện trong một tuần đến 10 ngày.
Phục hồi – trẻ em thường có thể trở lại trường sau 4-6 tuần, và có thể tham gia các môn thể thao khoảng 1 năm sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp, một cú đúp là cần thiết để hỗ trợ cột sống trong khoảng 6 tháng.

Bệnh nhân sẽ cần phải quay trở lại bệnh viện 6 tháng một lần để có các thanh kéo dài – đây thường là thủ thuật ngoại trú, vì vậy bệnh nhân không qua đêm. Các thanh sẽ được phẫu thuật loại bỏ khi cột sống đã phát triển.

Một bác sĩ sẽ chỉ đề nghị hợp nhất cột sống nếu lợi ích được cho là vượt quá nguy cơ. Các rủi ro bao gồm:

Di chuyển thanh: Một thanh có thể di chuyển từ vị trí chính xác của nó, do đó cần tiến hành phẫu thuật thêm.
Pseudarthrosis: Một trong những xương được sử dụng để nung chảy cột sống vào vị trí không dính đúng cách, dẫn đến khó chịu nhẹ, và không thành công chỉnh cột sống. Phẫu thuật thêm có thể cần thiết.
Nhiễm trùng: Nếu điều này xảy ra, nó thường sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh.
Thiệt hại thần kinh: Thiệt hại xảy ra với các dây thần kinh cột sống, dẫn đến các triệu chứng nhẹ, chẳng hạn như tê ở một hoặc cả hai chân, đến các vấn đề nghiêm trọng, chẳng hạn như paraplegia, mất tất cả chức năng cơ thể thấp hơn.

Một bác sĩ giải phẫu thần kinh có thể có mặt trong khi phẫu thuật vẹo cột sống.

Nguyên nhân

Dưới đây là một số nguyên nhân có thể gây vẹo cột sống:

Điều kiện thần kinh cơ: Những ảnh hưởng đến thần kinh và cơ bắp và bao gồm bại não, viêm bại liệt, và chứng loạn dưỡng cơ.
Chứng vẹo cột sống bẩm sinh (hiện tại khi sinh) Điều này hiếm xảy ra và do xương ở cột sống phát triển bất thường khi bào thai đang phát triển bên trong người mẹ.
Các gen cụ thể: Ít nhất một gen được cho là có liên quan đến chứng vẹo cột sống.
Chiều dài chân: Nếu một chân dài hơn chân kia, cá nhân có thể bị vẹo cột sống.
Vẹo cột sống vẹo cột sống: Vẹo cột sống có thể phát triển như một phần của bệnh khác, bao gồm neurofibromatosis và hội chứng Marfan.
Loãng xương: Điều này có thể gây vẹo cột sống thứ phát do thoái hóa xương.
Các nguyên nhân khác: Tư thế xấu, mang ba lô hoặc satchels, rối loạn mô liên kết, và một số chấn thương.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ vẹo cột sống bao gồm:

Tuổi: Các dấu hiệu và triệu chứng thường bắt đầu trong giai đoạn tăng trưởng ngay trước tuổi dậy thì.
Giới tính: Phụ nữ có nguy cơ cao hơn.
Di truyền: Người bị vẹo cột sống có thể có họ hàng gần gũi với tình trạng này.

Các loại

Các Scoliosis Assocition của Vương quốc Anh mô tả năm loại chính của vẹo cột sống:

Vẹo cột sống bẩm sinh, khi cột sống không hình thành chính xác trước khi sinh
Chứng vẹo cột sống khởi phát sớm xuất hiện giữa lúc sinh và 10 năm
Chứng vẹo cột sống tự phát vị thành niên, xảy ra khi trẻ lớn lên, dẫn đến sự cong và xoắn cột sống
Sự vẹo cột sống thoái hóa có thể ảnh hưởng đến người lớn do sự hao mòn hệ thống xương, cho dù họ có vẹo cột sống hay không
Vẹo cột sống thần kinh xuất phát từ một vấn đề với các cơ hoặc hệ thần kinh
Sự kiêu căng của Scheuermann, nơi các phần phía trước của đốt sống phát triển chậm hơn so với các phần sau, khiến chúng trở nên nhỏ hơn
Vẹo cột sống Syndromic được liên kết với một trong một loạt các hội chứng, bao gồm hội chứng Marfan và trisomy 21

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe cột sống, xương sườn, hông và vai.

Với sự trợ giúp của một công cụ được gọi là máy đo độ nghiêng hoặc máy đo độ cao, bác sĩ có thể đo mức độ vẹo cột sống.

Bệnh nhân có thể được giới thiệu đến một chuyên gia chỉnh hình.

Các hình ảnh quét như chụp X quang, quét CT và MRI có thể giúp đánh giá hình dạng, hướng, vị trí và góc của đường cong.