Vàng da là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một màu vàng nhạt trên da và lòng trắng của mắt. Dịch cơ thể cũng có thể có màu vàng.
Màu da và mắt trắng sẽ thay đổi tùy thuộc vào mức độ bilirubin. Bilirubin là một chất thải có trong máu. Mức vừa phải dẫn đến màu vàng, trong khi mức độ rất cao sẽ xuất hiện màu nâu.
Khoảng 60 phần trăm của tất cả các trẻ sinh ra ở Hoa Kỳ có bệnh vàng da. Tuy nhiên, vàng da có thể xảy ra với mọi người ở mọi lứa tuổi và thường là kết quả của một tình trạng cơ bản. Vàng da thường chỉ ra một vấn đề với gan hoặc ống mật.
Trong bài viết này, sẽ thảo luận về bệnh vàng da là gì, tại sao nó xảy ra, và nó được chẩn đoán và điều trị như thế nào.
Thông tin nhanh về vàng da
- Vàng da là do sự tích tụ bilirubin, một chất thải, trong máu.
- Gan bị viêm hoặc ống dẫn mật bị tắc nghẽn có thể dẫn đến vàng da, cũng như các tình trạng cơ bản khác.
- Các triệu chứng bao gồm màu vàng da và lòng trắng mắt, nước tiểu sẫm màu và ngứa.
- Chẩn đoán vàng da có thể bao gồm một loạt các xét nghiệm.
- Vàng da được điều trị bằng cách quản lý nguyên nhân cơ bản.
Nguyên nhân
Vàng da là một màu vàng của da và lòng trắng mắt xảy ra khi cơ thể không xử lý bilirubin đúng cách. Điều này có thể là do một vấn đề ở gan.
Nó còn được gọi là icterus.
Bilirubin là một chất thải màu vàng vẫn còn trong máu sau khi sắt được lấy ra khỏi máu.
Gan lọc chất thải ra khỏi máu. Khi bilirubin đến gan, các hóa chất khác gắn với nó. Một chất gọi là kết quả bilirubin liên hợp.
Gan sản xuất mật, một loại nước tiêu hóa. Bilirubin liên hợp đi vào mật, sau đó nó rời khỏi cơ thể. Đây là loại bilirubin cho phân màu nâu của nó.
Nếu có quá nhiều bilirubin, nó có thể rò rỉ vào các mô xung quanh. Điều này được gọi là tăng bilirubin máu, và nó gây ra màu vàng ở da và mắt.
Các yếu tố rủi ro
Vàng da thường xảy ra nhất là kết quả của một rối loạn cơ bản hoặc là nguyên nhân gây ra quá nhiều bilirubin hoặc ngăn cản gan thoát khỏi nó. Cả hai kết quả trong bilirubin được gửi trong các mô.
Các điều kiện bên dưới có thể gây vàng da bao gồm:
- Viêm cấp tính của gan: Điều này có thể làm giảm khả năng của gan liên hợp và tiết ra bilirubin, dẫn đến tích tụ.
- Viêm ống mật: Điều này có thể ngăn chặn sự bài tiết mật và loại bỏ bilirubin, gây vàng da.
- Tắc nghẽn ống mật: Điều này ngăn cản gan thải bỏ bilirubin.
- Thiếu máu tán huyết: Việc sản xuất bilirubin tăng lên khi số lượng lớn các tế bào máu đỏ bị phá vỡ.
- Hội chứng Gilbert: Đây là một tình trạng di truyền làm suy yếu khả năng của các enzyme xử lý sự bài tiết mật.
- Ứ mật: Điều này làm gián đoạn dòng chảy của mật từ gan. Mật có chứa bilirubin liên hợp nằm trong gan thay vì bài tiết.
Điều kiện rarer có thể gây vàng da bao gồm:
- Hội chứng Crigler-Najjar: Đây là một tình trạng di truyền làm suy yếu enzyme cụ thể chịu trách nhiệm xử lý bilirubin.
- Hội chứng Dubin-Johnson: Đây là dạng vàng da mạn tính di truyền ngăn cản bilirubin liên hợp khỏi bị tiết ra khỏi các tế bào gan.
- Pseudojaundice: Đây là một dạng vàng da vô hại. Màu vàng của da là do dư thừa beta-carotene, không phải do dư thừa bilirubin. Pseudojaundice thường phát sinh do ăn nhiều cà rốt, bí đỏ hoặc dưa hấu.
Điều trị
Điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Điều trị vàng da nhắm vào nguyên nhân thay vì các triệu chứng vàng da.
Các phương pháp điều trị sau được sử dụng:
- Bệnh vàng da do thiếu máu có thể được điều trị bằng cách tăng lượng sắt trong máu bằng cách bổ sung sắt hoặc ăn nhiều thức ăn giàu chất sắt hơn.
- Bệnh vàng da do viêm gan đòi hỏi phải dùng thuốc kháng vi-rút hoặc steroid.
- Các bác sĩ có thể điều trị bệnh vàng da do tắc nghẽn bằng phẫu thuật loại bỏ tắc nghẽn.
- Nếu vàng da đã được gây ra bởi việc sử dụng một loại thuốc, điều trị liên quan đến việc thay đổi một loại thuốc thay thế.
Phòng ngừa
Vàng da có liên quan đến chức năng gan. Nó là điều cần thiết mà mọi người duy trì sức khỏe của cơ quan quan trọng này bằng cách ăn một chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên, và không tiêu thụ nhiều hơn số tiền được đề nghị của rượu.
Triệu chứng
Các triệu chứng thường gặp của bệnh vàng da bao gồm:
- một màu vàng tinge vào da và lòng trắng của mắt, thường bắt đầu từ đầu và lây lan xuống cơ thể
- phân nhạt
- Nước tiểu đậm
- sự ngứa ngáy
Cùng với các triệu chứng của vàng da do mức bilirubin thấp bao gồm:
- mệt mỏi
- đau bụng
- giảm cân
- ói mửa
- sốt
- phân nhạt
- Nước tiểu đậm
Biến chứng
Ngứa đi kèm với vàng da đôi khi có thể quá mãnh liệt đến nỗi bệnh nhân đã được biết đến làm xước da thô, kinh nghiệm mất ngủ, hoặc, trong trường hợp cực đoan, thậm chí có những suy nghĩ tự tử.
Khi các biến chứng xảy ra, điều này thường là do vấn đề cơ bản, không phải là bệnh vàng da.
Ví dụ, nếu một ống mật bị tắc dẫn đến vàng da, chảy máu không kiểm soát được có thể xảy ra. Điều này là do sự tắc nghẽn dẫn đến thiếu hụt các vitamin cần thiết cho việc đông máu.
Các loại
Có ba loại vàng da chính:
- Bệnh vàng da do tế bào gan xảy ra do bệnh gan hoặc chấn thương.
- Vàng da tán huyết xảy ra do kết quả của tán huyết, hoặc sự phân hủy nhanh các tế bào hồng cầu, dẫn đến sự gia tăng sản xuất bilirubin.
- Vàng da tắc nghẽn xảy ra do tắc nghẽn trong ống mật. Điều này ngăn ngừa bilirubin rời khỏi gan
Trẻ sơ sinh
Vàng da là một vấn đề sức khỏe phổ biến ở trẻ sơ sinh. Khoảng 60% trẻ sơ sinh bị vàng da, và điều này tăng lên 80% trẻ sinh non trước 37 tuần mang thai.
Họ thường sẽ có dấu hiệu trong vòng 72 giờ sau khi sinh.
Các tế bào máu đỏ trong cơ thể của trẻ sơ sinh thường xuyên bị hỏng và thay thế. Điều này gây ra việc sản xuất bilirubin nhiều hơn. Ngoài ra, gan của trẻ sơ sinh kém phát triển và do đó, ít hiệu quả hơn trong việc lọc bilirubin ra khỏi cơ thể.
Các triệu chứng thường sẽ giải quyết mà không cần điều trị trong vòng 2 tuần. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh có mức bilirubin cực kỳ cao sẽ cần được điều trị bằng cách truyền máu hoặc điều trị bằng ánh sáng.
Trong những trường hợp này, điều trị là rất quan trọng vì vàng da ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến kernicterus, một loại tổn thương não vĩnh viễn rất hiếm gặp.
Mức độ
Mức độ bilirubin được xác định trong xét nghiệm máu gọi là xét nghiệm bilirubin. Điều này đo lường mức bilirubin không liên hợp hoặc gián tiếp. Đây là trách nhiệm cho sự khởi đầu của vàng da.
Nồng độ bilirubin được đo bằng miligam trên mỗi decilitre (mg / dL). Người lớn và trẻ lớn hơn nên có mức 0,3 đến 0,6 mg / dL. Khoảng 97% trẻ sinh ra sau 9 tháng mang thai có nồng độ thấp hơn 13 mg / dL. Nếu chúng hiển thị các cấp cao hơn mức này, chúng thường được gọi để điều tra thêm.
Những phạm vi này có thể khác nhau giữa các phòng thí nghiệm. Khoảng cách trên mức bình thường của một người sẽ được đưa ra một quá trình điều trị.
Chẩn đoán
Các bác sĩ sẽ rất có thể sử dụng lịch sử của bệnh nhân và khám sức khỏe để chẩn đoán vàng da và xác nhận mức bilirubin. Họ sẽ chú ý đến bụng, cảm thấy khối u và kiểm tra độ săn chắc của gan.
Gan cứng biểu hiện xơ gan, hoặc sẹo gan. Một tảng đá cứng gan cho thấy ung thư.
Một số xét nghiệm có thể xác nhận vàng da. Đầu tiên là xét nghiệm chức năng gan để tìm hiểu xem gan có hoạt động tốt hay không.
Nếu bác sĩ không thể tìm ra nguyên nhân, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ bilirubin và thành phần của máu. Bao gồm các:
- Thử nghiệm bilirubin: Mức bilirubin không liên hợp cao so với nồng độ bilirubin liên hợp gợi ý vàng da tán huyết.
- Số lượng máu đầy đủ (FBC), hoặc tổng số lượng máu (CBC): Điều này đo lường mức độ của các tế bào máu đỏ, các tế bào máu trắng và tiểu cầu.
- Xét nghiệm viêm gan A, B và C: Xét nghiệm này đối với một loạt các bệnh nhiễm trùng gan.
Bác sĩ sẽ kiểm tra cấu trúc gan nếu họ nghi ngờ có tắc nghẽn. Trong những trường hợp này, họ sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh, bao gồm chụp MRI, CT và siêu âm.
Họ cũng có thể thực hiện một phương pháp nội soi tuyến tiền liệt ngược (ERCP). Đây là một thủ tục kết hợp nội soi và chụp X quang.
Sinh thiết gan có thể kiểm tra tình trạng viêm, xơ gan, ung thư và gan nhiễm mỡ. Xét nghiệm này bao gồm việc chèn một kim vào gan để lấy mẫu mô. Mẫu sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi.
