Papilledema là một tình trạng y tế nghiêm trọng, nơi dây thần kinh thị giác ở mặt sau của mắt bị sưng. Các triệu chứng có thể bao gồm rối loạn thị giác, đau đầu và buồn nôn.
Papillema xảy ra khi có sự tích tụ áp lực trong hoặc xung quanh não, làm cho dây thần kinh thị giác sưng lên. Nó là rất quan trọng để xác định nguyên nhân của papilledema, có thể đe dọa tính mạng. Nó có thể xảy ra ở một hoặc cả hai mắt.
Bài viết này sẽ phác thảo những gì papilledema, cũng như các triệu chứng của nó và làm thế nào nó có thể được điều trị.
Thông tin nhanh về papilledema:
- Tình trạng này được điều trị theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân của nó.
- Nếu không được điều trị, tổn thương vĩnh viễn đối với thị lực có thể xảy ra.
- Một vấn đề nghiêm trọng trong não có thể làm sưng dây thần kinh thị giác, với những cơn đau đầu và thay đổi thị giác.
Nguyên nhân là gì?
Dây thần kinh thị giác là một bó sợi truyền thông tin thị giác giữa võng mạc và não. Khu vực nơi dây thần kinh thị giác đi vào mặt sau của nhãn cầu được gọi là đĩa quang.
Các dây thần kinh não và quang được bao quanh bởi dịch não tủy (CSF), giúp giữ cho chúng ổn định và bảo vệ khỏi bị hư hại do chuyển động đột ngột.
Papillema xảy ra khi tăng áp lực từ não và dịch não tủy được đặt trên dây thần kinh thị giác.
Điều này làm cho dây thần kinh sưng lên khi nó đi vào nhãn cầu ở đĩa quang.
Có một số tình trạng bệnh lý nghiêm trọng có thể gây ra áp lực gia tăng này để phát triển, bao gồm:
- chấn thương đầu
- viêm não hoặc mô xung quanh
- huyết áp cao nghiêm trọng, được gọi là cuộc khủng hoảng tăng huyết áp
- nhiễm trùng trong não
- u não
- chảy máu trong não
- tắc nghẽn máu hoặc dịch não tủy trong não
- bất thường của hộp sọ
Tăng huyết áp nội sọ vô căn (IIH) mô tả một tình trạng hiếm gặp khi cơ thể tạo ra quá nhiều dịch não tủy. Điều này dẫn đến tăng áp lực trong não.
Các triệu chứng của IIH thường bao gồm đau đầu, rối loạn thị giác và ù tai.
Nguyên nhân chính xác của tình trạng này chưa được biết và không liên quan đến bất kỳ bệnh não hoặc chấn thương nào.
IIH thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ, béo phì. Nó cũng có thể được kết hợp với các loại thuốc, chẳng hạn như lithium, một số thuốc kháng sinh, điều trị hormone tuyến giáp và corticosteroid.
Điều trị
Điều trị papilledema sẽ thay đổi và phụ thuộc vào nguyên nhân.
Khi gây ra bởi IIH
Trong trường hợp IIH, các phương pháp điều trị thông thường bao gồm giảm cân, chế độ ăn ít muối và các loại thuốc như acetazolamide, furosemide hoặc topiramate.
Phẫu thuật thường chỉ được xem xét khi thay đổi lối sống và thuốc không có tác dụng.
Khi gây ra bởi khối u, chấn thương đầu hoặc nhiễm trùng
Một số điều kiện cơ bản nhất định sẽ yêu cầu điều trị nghiêm trọng hơn. Ví dụ, một khối u não, chảy máu trong não, cục máu đông, hoặc một số tình trạng não khác thường yêu cầu phẫu thuật
Các loại thủ tục phẫu thuật được sử dụng phụ thuộc vào các điều kiện cần thiết để khắc phục.
Nhiễm trùng, mặt khác, thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút.
Khi gây ra bởi huyết áp cao
Trong một số ít trường hợp, papilledema có thể do huyết áp cao, ví dụ, lớn hơn 180/120.
Khi huyết áp của một người cao như vậy, nó được gọi là một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp và yêu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp. Trong những trường hợp này, huyết áp phải được hạ xuống để tránh gây tổn hại nghiêm trọng hơn. Điều này có nghĩa là điều trị y tế trong phòng cấp cứu và phòng chăm sóc đặc biệt.
Điều trị cho các nguyên nhân khác
Có nhiều vấn đề và điều kiện y tế khác có thể dẫn đến tăng áp lực bên trong não.
Chuyên gia về não và mắt có thể giúp xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất dựa trên tình trạng được chẩn đoán.
Các triệu chứng như thế nào?
Vì sự gia tăng áp lực bên trong não là nguyên nhân của papilledema, các triệu chứng có thể bao gồm:
- nhức đầu
- buồn nôn
- ói mửa
- rối loạn thị giác, bao gồm thị lực kép
- một âm thanh chuông trong tai, thường giống như xung
Chẩn đoán
Ban đầu, một bác sĩ nghi ngờ một người có thể bị papilledema sẽ khám mắt toàn thân và hệ thần kinh.
Chẩn đoán thường liên quan đến một công cụ gọi là kính soi đáy mắt, một dụng cụ tương tự như một cây bút có bánh xe có đèn ở đầu.
Kính soi đáy mắt được sử dụng để kiểm tra phần sau của mắt qua học sinh. Điều này có thể đòi hỏi một mắt giãn nở, nơi các giọt được đặt trong mắt để buộc học sinh trở nên lớn hơn.
Một bác sĩ sẽ đánh giá đĩa quang cho bất kỳ bất thường nào, chẳng hạn như nó bị đẩy ra khỏi vị trí hoặc xuất hiện mờ hơn bình thường. Những thay đổi này có thể chỉ ra rằng dây thần kinh thị giác bị sưng.
Trong trường hợp nặng hơn, các đốm máu có thể xuất hiện trên võng mạc. Các xét nghiệm cũng có thể được thực hiện để đánh giá bất kỳ thay đổi nào về thị lực màu, thị lực, hoặc thị lực kép, cùng với các đánh giá chính xác về thị giác.
Nếu phát hiện thấy dấu hiệu của papilledema, cần phải quét hình ảnh não. Chúng có thể bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT).
Xét nghiệm máu và thủng thắt lưng hoặc xét nghiệm lấy mẫu dịch não tủy từ ống tủy sống cũng có thể cần thiết.
Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là xác định lý do cho sự gia tăng áp lực ảnh hưởng đến não.
Lấy đi
Papilledema là dấu hiệu cho thấy não đang chịu áp lực gia tăng, điều này không bao giờ bình thường. Phát hiện nguyên nhân của sự thay đổi áp lực này là một bước cần thiết đối với việc điều trị chứng papilledema.
Chẩn đoán và điều trị thích hợp sẽ đòi hỏi một loạt các xét nghiệm, cùng với đầu vào của các chuyên gia mắt và não, để xác định cách tốt nhất để quản lý tình trạng này.
