Exophthalmos mô tả một điều kiện mà nhãn cầu nhô ra khỏi ổ mắt, làm cho nó phồng lên. Nó có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, exophthalmos có thể gây ra các vấn đề về mắt như khô giác mạc và viêm kết mạc, đó là tình trạng viêm màng lót mắt.
Về lâu dài, các triệu chứng có xu hướng cải thiện, nhưng điều này có thể mất nhiều năm. Có khả năng là mắt có thể tiếp tục phồng lên nếu không nhận được điều trị.
Exophthalmos không phải là một tình trạng, mà là dấu hiệu của một chứng rối loạn. Thông thường, nó có thể báo hiệu một vấn đề với tuyến giáp. Bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của exophthalmos.
Bệnh Graves và rối loạn tuyến giáp
Bệnh Graves là một bệnh tự miễn gây ra cường giáp. Một người bị cường giáp có tuyến giáp hoạt động quá mức tạo ra các hormon dư thừa và làm cho nó phát triển.
Tuyến giáp nằm ở cổ, bên dưới quả táo của Adam. Các hormon tạo ra sự trợ giúp để điều hòa sự tăng trưởng, tỷ lệ trao đổi chất và các chức năng quan trọng khác của cơ thể. Các kích thích tố được gọi là thyroxine và triiodothyronine, và chúng thường được giữ cân bằng.
Bệnh mắt tuyến giáp là một tình trạng mà các mô mềm và cơ xung quanh mắt bị sưng và viêm.
Nó thường là do cường giáp, và đôi khi suy giáp, được gây ra bởi một tuyến giáp hoạt động kém.
Cường giáp hoặc suy giáp có thể không làm cho mắt nhô ra ngay lập tức. Có thể mất chút thời gian để điều này xảy ra.
Trong một người khỏe mạnh, hệ thống miễn dịch tấn công các tác nhân gây bệnh, các sinh vật và các chất có hại cho chúng ta. Chúng bao gồm một số vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng, tế bào ung thư và nấm. Tuy nhiên, ở một số người, hệ miễn dịch bắt đầu tấn công mô bình thường. Điều này được mô tả như là một phản ứng tự miễn dịch.
Bệnh Graves là một ví dụ về phản ứng tự miễn dịch như vậy. Các chuyên gia không chắc chắn tại sao các bệnh tự miễn xảy ra. Nếu hệ thống miễn dịch của một người tấn công tuyến giáp, nó có thể phản ứng bằng cách tạo ra thêm các kích thích tố.
Các kháng thể tự miễn dịch có thể tấn công các cơ và mô mềm xung quanh mắt, có thể khiến chúng nhô ra khỏi các ổ cắm.
Điều này có thể dẫn đến:
- đôi mắt khô hoặc gritty
- tấy đỏ
- đôi mắt sưng húp
- viêm và sưng
- vấn đề về thị lực
Nguyên nhân phổ biến
Bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của exophthalmos. Bất cứ nơi nào từ 25-50 phần trăm của những người có tình trạng này sẽ có một sự tham gia của mắt.
Điều thú vị là sự tham gia của mắt có thể xảy ra tới 10 năm trước khi chẩn đoán các vấn đề về tuyến giáp được thực hiện và sau 20 năm. Các tế bào miễn dịch tấn công tuyến giáp trong bệnh Graves cũng tích tụ bên trong ổ mắt. Các mô mỡ và cơ xung quanh mắt trở nên to, đẩy mắt về phía trước và ra ngoài.
Triệu chứng
Một người bị nhiễm độc exophthalmos của Graves có thể gặp các triệu chứng sau đây:
- đau trong mắt
- mắt khô
- kích ứng mắt
- sợ ánh sáng, hoặc nhạy cảm với ánh sáng
- chảy nước mắt, tiết dịch mắt, và chảy nước mắt
- nhìn đôi, hoặc thị lực kép gây ra bởi sự yếu đi của các cơ mắt
- mờ mắt
- mù lòa nếu dây thần kinh thị giác bị nén
- khó khăn trong việc di chuyển mắt, vì các cơ mắt bị ảnh hưởng
- cảm thấy áp lực phía sau và quanh mắt
Các dấu hiệu và triệu chứng khác của bệnh Graves không liên quan đến mắt bao gồm nhịp tim bất thường, lo lắng, huyết áp cao, tăng sự thèm ăn, giảm cân, tiêu chảy và các vấn đề về giấc ngủ.
Trong khi bệnh Graves là bệnh rối loạn phổ biến nhất có thể khiến cho mắt nhô ra thì đó không phải là bệnh duy nhất.
Các nguyên nhân khác
Đôi mắt nhô ra, hoặc một con mắt nhô ra, cũng có thể xảy ra nếu có thứ gì đó trong hốc mắt đẩy nhãn cầu về phía trước. Điều này có thể là:
- một khối u ung thư hoặc không ung thư
- cục máu đông
- một chấn thương mắt
- viêm mô tế bào quỹ đạo (nhiễm trùng mô quanh mắt)
- bất thường trong não
Bất kỳ ai nhận thấy rằng một hoặc cả hai mắt đang bắt đầu phồng lên nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Chẩn đoán
Một bác sĩ thường có thể nhận thấy một mắt nhô ra bằng cách nhìn vào nó, nhưng như exophthalmos thường là một dấu hiệu của một số bệnh hoặc tình trạng, xét nghiệm sẽ là cần thiết để tìm ra nguyên nhân.
Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu để xem tuyến giáp có hoạt động đúng hay không.
- Đo lường mức độ nhô ra, bằng cách sử dụng một exophthalmometer.
- Quét hình ảnh, chẳng hạn như quét CT hoặc MRI, để kiểm tra quỹ đạo hoặc ổ cắm mắt. Việc quét có thể phát hiện khối u hoặc bất kỳ sự bất thường nào trong hoặc xung quanh mắt.
- Chụp CT hoặc MRI của não để đánh giá cấu trúc của não.
Exophthalmos có xu hướng là một căn bệnh tiến triển, và các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Do đó, điều trị nên bắt đầu càng sớm càng tốt.
Điều trị
Bác sĩ nhãn khoa hoặc chuyên gia mắt sẽ theo dõi người đó thường xuyên.
Điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm nguyên nhân, tuổi của người đó và sức khỏe tổng quát của họ.
Bỏ thuốc lá được khuyến cáo cho bất kỳ ai mắc bệnh này. Hút thuốc lá đã được chứng minh là làm trầm trọng thêm chứng phì đại và làm cho việc điều trị trở nên khó khăn hơn.
Nếu bệnh nhân có vấn đề về tuyến giáp, bác sĩ sẽ điều trị nguyên nhân cơ bản và đưa nồng độ hormone tuyến giáp trở lại bình thường. Trong khi điều trị các vấn đề tuyến giáp là quan trọng, rằng một mình có thể không giải quyết exophthalmos. Thường thì cần phải thêm các phương pháp điều trị khác.
Có một loạt các lựa chọn y tế cho exophthalmos. Phẫu thuật có thể hữu ích cho những người bị bệnh mắt nặng hơn.
Các lựa chọn không phẫu thuật để điều trị có thể bao gồm:
- nước mắt tự nhiên cho bôi trơn mắt
- kính mát cho độ nhạy sáng
- corticosteroid
- thuốc làm giảm đáp ứng miễn dịch, chẳng hạn như cyclosporin
- thuốc ngăn chặn một số kháng thể, chẳng hạn như rituximab (Rituxan)
- xạ trị
Trong trường hợp xạ trị, điều trị bức xạ liều thấp thường được dành riêng cho các trường hợp nặng hơn và thường được kết hợp với corticosteroid.
Các lựa chọn phẫu thuật để điều trị có thể bao gồm:
- Giải nén quỹ đạo: Mở rộng quỹ đạo của mắt có thể tạo thêm chỗ cho mắt và cơ và mô của nó.
- Phẫu thuật cơ mắt: Điều này có thể được thực hiện để điều chỉnh các cơ mắt bất thường.
- Phẫu thuật mí mắt: Điều này hoạt động bằng cách bảo vệ giác mạc và nhãn cầu bên ngoài khỏi hư hại.
Biến chứng
Nếu không được điều trị, mí mắt có thể không đóng được trong khi ngủ, dẫn đến việc giác mạc bị khô và bị tổn thương. Nếu giác mạc khô quá nhiều, có nguy cơ nhiễm trùng hoặc loét, có thể làm hỏng thị lực.
Những người bị chứng phì đại có nhiều khả năng phát triển viêm kết mạc, và đặc biệt là viêm keratoconjunctivitis limbic cao cấp, trong đó khu vực trên giác mạc bị viêm do rách bất thường và nhấp nháy.
Hiếm khi, một số người có thể bị nén các dây thần kinh thị giác hoặc động mạch mắt, mà cuối cùng có thể ảnh hưởng đến thị lực, và có thể dẫn đến mù lòa.
Outlook
Nhìn chung, bước đầu tiên cho bất kỳ cá nhân nào nhận thấy đôi mắt phồng lên là tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Hãy nhớ rằng, exophthalmos là một dấu hiệu cho thấy một cái gì đó nhiều hơn đang xảy ra, trong hoặc xung quanh mắt hoặc trong não.
Nguyên nhân phổ biến nhất của exophthalmos là bệnh Graves. Điều quan trọng là làm việc chặt chẽ với nhóm y tế để đưa ra một kế hoạch điều trị để quản lý bất kỳ vấn đề tuyến giáp, cùng với bất kỳ biến chứng mắt. Bỏ hút thuốc lá là chìa khóa để cải thiện kết quả của exophthalmos, trong khi gần theo dõi sẽ đảm bảo sự chăm sóc tốt nhất có thể.
