Đột quỵ là các cuộc tấn công não. Chúng xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho não bị tắc nghẽn. Đột quỵ là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ năm tại Hoa Kỳ. Gần 800.000 người bị đột quỵ mỗi năm. Điều đó tương đương với khoảng một người mỗi 40 giây.
Bài viết này sẽ giải thích lý do tại sao đột quỵ xảy ra và cách chúng được xử lý, cũng như khám phá các loại khác nhau và các bước mà một người có thể thực hiện để ngăn ngừa đột quỵ.
Sự thật về đột quỵ:
- Trong một cơn đột quỵ, não không nhận đủ oxy hoặc chất dinh dưỡng, khiến cho các tế bào não bị chết.
- Đột quỵ cần được chẩn đoán và điều trị càng nhanh càng tốt để giảm thiểu tổn thương não.
- Điều trị tùy thuộc vào loại đột quỵ.
- Cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa đột quỵ là duy trì một lối sống lành mạnh và điều trị những căn bệnh tiềm ẩn có thể là một yếu tố nguy cơ.
Đột quỵ là gì?
Đột quỵ xảy ra khi việc cung cấp máu đến não bị gián đoạn hoặc giảm. Khi điều này xảy ra, não không nhận đủ oxy hoặc chất dinh dưỡng, và các tế bào não bắt đầu chết.
Tại Hoa Kỳ, khoảng 40% người chết do đột quỵ là nam giới, với 60% số ca tử vong xảy ra ở phụ nữ.
Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), so với người da trắng, người Mỹ gốc Phi có gần gấp đôi nguy cơ bị đột quỵ lần đầu và nguy cơ tử vong do đột quỵ cao hơn nhiều.
Điều trị
Khi đột quỵ thiếu máu cục bộ và xuất huyết có nguyên nhân khác nhau, cả hai đều yêu cầu các hình thức điều trị khác nhau.
Nó không chỉ quan trọng là các loại đột quỵ được chẩn đoán nhanh chóng để giảm thiệt hại được thực hiện cho não, mà còn bởi vì một điều trị thích hợp cho một loại đột quỵ có thể có hại khi điều trị loại khác nhau.
Đột quỵ thiếu máu cục bộ
Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là do các động mạch bị nghẽn hoặc bị thu hẹp, do đó việc điều trị tập trung vào việc khôi phục dòng máu đầy đủ đến não.
Điều trị bắt đầu bằng thuốc phá vỡ cục máu đông và ngăn chặn những người khác hình thành. Có thể dùng aspirin, có thể tiêm thuốc kích hoạt plasminogen mô (TPA). TPA rất hiệu quả trong việc giải thể các cục máu đông nhưng cần được tiêm trong vòng 4,5 giờ sau khi các triệu chứng đột quỵ bắt đầu.
Thủ tục khẩn cấp bao gồm việc điều trị TPA trực tiếp vào động mạch trong não hoặc sử dụng ống thông để loại bỏ cục máu đông. Nghiên cứu vẫn đang tiếp tục vì lợi ích của các thủ tục này.
Có các thủ tục khác có thể được thực hiện để giảm nguy cơ đột quỵ hoặc TIA. Một endarterectomy carotid liên quan đến một bác sĩ phẫu thuật mở động mạch cảnh và loại bỏ bất kỳ mảng bám có thể ngăn chặn nó.
Ngoài ra, một thủ thuật nong mạch vành liên quan đến một bác sĩ phẫu thuật bơm một quả bóng nhỏ trong một động mạch bị hẹp thông qua ống thông và sau đó chèn một ống lưới được gọi là ống đỡ vào lỗ mở. Điều này ngăn cản động mạch thu hẹp lại.
Đột quỵ xuất huyết
Đột quỵ xuất huyết là do máu rò rỉ vào não, do đó việc điều trị tập trung vào việc kiểm soát chảy máu và giảm áp lực lên não.
Điều trị có thể bắt đầu bằng các loại thuốc được dùng để giảm áp lực trong não, kiểm soát huyết áp tổng thể, ngăn ngừa co giật và ngăn ngừa co thắt đột ngột mạch máu.
Nếu một cá nhân đang dùng thuốc chống đông máu hoặc thuốc kháng tiểu cầu như warfarin hoặc clopidogrel, họ có thể được cho dùng thuốc để chống lại tác dụng của thuốc hoặc truyền máu để bù cho việc mất máu.
Phẫu thuật có thể được sử dụng để sửa chữa bất kỳ vấn đề với các mạch máu đã dẫn hoặc có thể dẫn đến đột quỵ xuất huyết. Bác sĩ phẫu thuật có thể đặt các kẹp nhỏ ở đáy phình động mạch hoặc lấp đầy chúng bằng các cuộn dây có thể tháo rời để ngăn chặn lưu lượng máu và ngăn ngừa vỡ.
Nếu xuất huyết là do dị tật động mạch (AVMs), phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để loại bỏ chúng nếu chúng không quá lớn và không quá sâu trong não. AVMs bị rối kết nối giữa các động mạch và tĩnh mạch yếu hơn và bùng nổ dễ dàng hơn so với các mạch máu bình thường khác.
Phục hồi chức năng
Đột quỵ là những sự kiện thay đổi cuộc sống có thể ảnh hưởng đến một người cả về thể chất và tình cảm. Sau một cơn đột quỵ, sự phục hồi thành công thường liên quan đến các liệu pháp và hỗ trợ cụ thể, chẳng hạn như:
Phục hồi chức năng là một phần quan trọng và liên tục trong điều trị. Với sự hỗ trợ đúng đắn và sự hỗ trợ của những người thân yêu, có thể phục hồi chức năng sống bình thường, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đột quỵ.
Phòng ngừa
Cách tốt nhất để ngăn ngừa đột quỵ là giải quyết các nguyên nhân cơ bản. Điều này đạt được tốt nhất thông qua thay đổi lối sống, bao gồm:
- ăn uống lành mạnh
- duy trì cân nặng khỏe mạnh
- Tập thể dục thường xuyên
- không hút thuốc lá
- tránh uống rượu hoặc uống vừa phải
Ăn một chế độ ăn bổ dưỡng có nghĩa là bao gồm nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt, quả hạch, hạt và rau đậu.Hãy chắc chắn ăn ít hoặc không có thịt đỏ hoặc thịt chế biến và hạn chế lượng cholesterol và chất béo bão hòa. Giảm thiểu lượng muối để hỗ trợ huyết áp khỏe mạnh.
Các biện pháp khác được thực hiện để giúp giảm nguy cơ đột quỵ bao gồm:
- giữ huyết áp dưới sự kiểm soát
- quản lý bệnh tiểu đường
- điều trị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn
Cũng như những thay đổi lối sống, một bác sĩ có thể giúp giảm nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ trong tương lai thông qua quy định thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống tiểu cầu.
Ngoài ra, phẫu thuật động mạch cũng có thể được sử dụng để giảm nguy cơ đột quỵ lặp lại, cũng như một số lựa chọn phẫu thuật khác vẫn đang được nghiên cứu.
Các loại
Có ba loại đột quỵ chính:
- Đột quỵ do thiếu máu cục bộ: Đây là loại đột quỵ phổ biến nhất. Một cục máu đông ngăn máu và oxy đến não.
- Đột quỵ xuất huyết: Điều này xảy ra khi mạch máu bị suy yếu vỡ và thường xảy ra do chứng phình động mạch hoặc dị dạng động mạch (AVM).
- Các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIAs): Còn được gọi là cơn đột quỵ nhỏ, những triệu chứng này xảy ra sau khi lưu lượng máu không đạt được một phần của não. Lưu lượng máu bình thường tiếp tục sau một khoảng thời gian ngắn và các triệu chứng chấm dứt.
Nguyên nhân
Các loại đột quỵ khác nhau có nguyên nhân khác nhau. Tuy nhiên, đột quỵ có nhiều khả năng ảnh hưởng đến mọi người nếu họ có các yếu tố nguy cơ sau:
- bị thừa cân
- từ 55 tuổi trở lên
- một lịch sử cá nhân hoặc gia đình của đột quỵ
- một lối sống không hoạt động
- một xu hướng uống nhiều, hút thuốc, hoặc sử dụng thuốc bất hợp pháp
Đột quỵ thiếu máu cục bộ
Đây là loại đột quỵ gây ra bởi tắc nghẽn hoặc thu hẹp các động mạch cung cấp máu cho não, dẫn đến thiếu máu cục bộ. Thiếu máu cục bộ là dòng máu bị giảm nghiêm trọng làm tổn thương các tế bào não.
Những tắc nghẽn này thường do cục máu đông gây ra, có thể hình thành trong các động mạch não. Chúng cũng có thể xảy ra ở các mạch máu khác trong cơ thể trước khi được truyền qua máu và vào các động mạch hẹp hơn trong não.
Bùn lắng trong các động mạch được gọi là mảng bám có thể gây ra cục máu đông dẫn đến thiếu máu cục bộ.
Đột quỵ xuất huyết
Đột quỵ xuất huyết là do các động mạch trong não bị rò rỉ máu hoặc vỡ ra.
Rò rỉ máu gây áp lực lên các tế bào não và làm tổn thương chúng. Nó cũng làm giảm lượng máu cung cấp cho mô não sau khi xuất huyết. Mạch máu có thể vỡ và tràn máu vào não hoặc gần bề mặt não, đưa máu vào không gian giữa não và hộp sọ.
Rối loạn có thể do các tình trạng bao gồm tăng huyết áp, chấn thương, thuốc làm loãng máu và chứng phình động mạch. Chứng phình động mạch là những điểm yếu trong thành mạch máu.
Xuất huyết nội sọ là loại phổ biến nhất của đột quỵ xuất huyết và xảy ra khi mô não bị ngập máu sau khi động mạch trong não bị vỡ.
Xuất huyết dưới nhện là loại đột quỵ xuất huyết thứ hai và ít phổ biến hơn. Trong loại đột quỵ này, chảy máu xảy ra ở khu vực giữa não và các mô mỏng bao phủ nó.
Chấn thương thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)
TIA khác với các loại trên vì dòng chảy của máu đến não chỉ bị gián đoạn một thời gian ngắn. TIA tương tự như đột quỵ thiếu máu cục bộ ở chỗ chúng thường do cục máu đông hoặc cục máu đông khác gây ra.
Họ nên được coi là trường hợp khẩn cấp y tế, ngay cả khi tắc nghẽn động mạch và các triệu chứng của nó là tạm thời. Chúng phục vụ như là dấu hiệu cảnh báo cho đột quỵ trong tương lai và chỉ ra rằng có một động mạch hoặc cục máu đông bị chặn một phần trong tim.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), hơn một phần ba số người bị TIA bị đột quỵ nặng trong vòng một năm nếu họ không được điều trị. Khoảng 10 đến 15 phần trăm người sẽ bị đột quỵ lớn trong vòng 3 tháng kể từ khi có TIA.
Triệu chứng
Các triệu chứng của đột quỵ thường xuất hiện mà không cần cảnh báo.
Các triệu chứng chính của đột quỵ là:
- nhầm lẫn, bao gồm cả vấn đề nói và hiểu
- đau đầu, có thể bị thay đổi ý thức hoặc nôn mửa
- tê hoặc không có khả năng di chuyển các bộ phận của mặt, cánh tay hoặc chân, đặc biệt là ở một bên của cơ thể
- vấn đề về thị lực ở một hoặc cả hai mắt
- gặp khó khăn khi đi bộ, bao gồm chóng mặt và thiếu phối hợp
Đột quỵ có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe lâu dài. Tùy thuộc vào việc chẩn đoán và điều trị nhanh chóng như thế nào, một cá nhân có thể bị khuyết tật tạm thời hoặc vĩnh viễn sau khi bị đột quỵ.
Ngoài sự kiên trì của các vấn đề được liệt kê ở trên, mọi người cũng có thể gặp các vấn đề sau:
- vấn đề kiểm soát bàng quang hoặc ruột
- Phiền muộn
- đau ở bàn tay và bàn chân trở nên tồi tệ hơn với những thay đổi về vận động và nhiệt độ
- tê liệt hoặc yếu trên một hoặc cả hai bên của cơ thể
- khó kiểm soát hoặc thể hiện cảm xúc
Có nhiều triệu chứng khác nhau và có thể có mức độ nghiêm trọng.
Từ viết tắt F.A.S.T. là một cách để nhớ các dấu hiệu của đột quỵ, và có thể giúp xác định sự khởi đầu của đột quỵ:
- Mặt rủ xuống: Nếu người đó cố mỉm cười, một bên mặt có bị rớt xuống không?
- Điểm yếu của cánh tay: Nếu người cố gắng giơ cả hai tay lên, một cánh tay có trôi xuống không?
- Khó khăn về lời nói: Nếu người đó cố gắng lặp lại một cụm từ đơn giản, lời nói của họ có bị trượt hay lạ?
- Thời gian gọi 911: Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào trong số những dấu hiệu này, hãy liên hệ với các dịch vụ cấp cứu.
Người bị nghi ngờ đột quỵ càng nhanh càng nhận được sự chăm sóc y tế, thì tiên lượng của họ càng tốt, và càng ít khả năng họ sẽ bị thương vĩnh viễn hoặc tử vong.
Chẩn đoán
Đột quỵ bắt đầu nhanh chóng và thường xảy ra trước khi một bác sĩ có thể được bác sĩ khám cho một chẩn đoán thích hợp.
Đối với một người bị đột quỵ để có được chẩn đoán và điều trị tốt nhất có thể, họ nên được điều trị tại bệnh viện trong vòng 3 giờ sau khi xuất hiện triệu chứng.
Có một số loại xét nghiệm chẩn đoán khác nhau mà bác sĩ có thể sử dụng để xác định loại đột quỵ nào đã xảy ra:
- Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh. Họ có thể kiểm tra huyết áp, lắng nghe các động mạch cảnh ở cổ, và kiểm tra các mạch máu ở phía sau của mắt để kiểm tra các dấu hiệu của đông máu.
- Xét nghiệm máu: Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm máu để tìm ra nhanh chóng các cục máu đông xảy ra, mức độ các chất cụ thể trong máu, bao gồm các yếu tố đông máu và có nhiễm trùng hay không.
- CT scan: Một loạt các tia X có thể cho thấy xuất huyết, đột quỵ, khối u và các tình trạng khác trong não.
- Quét MRI: Sóng radio và nam châm tạo ra một hình ảnh của não để phát hiện mô não bị tổn thương.
- Siêu âm cảnh: Siêu âm để kiểm tra lưu lượng máu trong động mạch cảnh và để xem có mảng bám nào không.
- Chụp mạch máu não: Thuốc nhuộm được tiêm vào các mạch máu của não để làm cho chúng có thể nhìn thấy dưới tia X. Điều này cho ta cái nhìn chi tiết về não và các mạch máu ở cổ.
- Siêu âm tim: Điều này tạo ra một hình ảnh chi tiết của tim để kiểm tra xem có bất kỳ nguồn cục máu đông nào có thể di chuyển đến não gây đột quỵ hay không.
Nó chỉ có thể xác nhận loại đột quỵ mà một người nào đó đã có bằng cách cho họ quét não trong môi trường bệnh viện.
