Tất cả mọi thứ bạn cần biết về clubfoot

Clubfoot đề cập đến một tình trạng trong đó bàn chân hoặc bàn chân của trẻ sơ sinh dường như được quay nội bộ ở mắt cá chân.

Bàn chân chỉ xuống và vào trong, và lòng bàn chân hướng vào nhau.

Nó được gọi là talipes equinovarus (TEV) hoặc talen bẩm sinh equinovarus (CTEV). Trong 50% trường hợp, cả hai chân đều bị ảnh hưởng.

Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), chỉ hơn 1 trong mỗi 1.000 trẻ được sinh ra với chân.

Triệu chứng

Trong câu lạc bộ, các gân bên trong của chân được rút ngắn, xương có hình dạng khác thường và gân Achilles bị siết chặt.

Nếu không được điều trị, người đó có thể xuất hiện để đi bộ trên mắt cá chân của họ hoặc hai bên chân họ.

Trong một trẻ sơ sinh sinh ra với chân:

• đỉnh chân xoắn xuống và vào trong
• vòm được phát âm hơn và gót quay vào trong
• trong trường hợp nghiêm trọng, bàn chân có thể trông như thể nó đang lộn ngược
• cơ bắp chân có xu hướng kém phát triển
• nếu chỉ có một chân bị ảnh hưởng, nó thường là hơi ngắn hơn so với khác, đặc biệt là ở gót chân

Một người có chân không thường cảm thấy khó chịu hoặc đau khi đi bộ.

Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường nhận thấy một câu lạc bộ khi em bé được sinh ra. Đôi khi nó có thể được phát hiện trước khi sinh.

Hầu hết trẻ em sẽ chỉ có một câu lạc bộ và không có tình trạng nào khác, nhưng đôi khi chứng đau nửa đầu xảy ra với các vấn đề khác, chẳng hạn như tật nứt đốt sống.

Các yếu tố rủi ro cho câu lạc bộ

Các yếu tố nguy cơ đối với clubfoot bao gồm:

• Giới tính: Nam giới cao gấp hai lần so với nữ giới được sinh ra với câu lạc bộ chân.
• Di truyền học: Nếu một phụ huynh được sinh ra với câu lạc bộ chân, con cái của họ có cơ hội cao hơn để có con với cùng một tình trạng. Nguy cơ cao hơn nếu cả hai cha mẹ đều mắc bệnh này.

Các nhà nghiên cứu tại Trường Y khoa Đại học Washington ở Hoa Kỳ đã theo dõi tình trạng này với một đột biến ở một gen quan trọng cho sự phát triển ban đầu của chi dưới được gọi là PITX1.

Nguyên nhân

Clubfoot chủ yếu là vô căn, có nghĩa là nguyên nhân không rõ. Các yếu tố di truyền được cho là đóng một vai trò quan trọng, và một số thay đổi gen cụ thể đã được liên kết với nó, nhưng điều này chưa được hiểu rõ. Nó dường như được truyền qua các gia đình.

Nó không phải là do vị trí của thai nhi trong tử cung.

Đôi khi nó có thể được liên kết với bất thường xương, chẳng hạn như spina bifida cystica, hoặc một tình trạng hông phát triển được gọi là loạn sản hông, hoặc loạn sản phát triển của hông (DHH).

Nó có thể là do sự gián đoạn trong một con đường thần kinh cơ, có thể trong não, tủy sống, dây thần kinh hoặc cơ.

Các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò. Nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa tỷ lệ mắc chân và tuổi của mẹ, cũng như liệu người mẹ có hút thuốc lá hay không và nếu cô ấy mắc bệnh tiểu đường.

Một liên kết cũng đã được ghi nhận giữa một cơ hội cao hơn của chứng đau nửa đầu và chọc ối sớm, trước 13 tuần mang thai trong khi mang thai.

Chẩn đoán

Tình trạng này ngay lập tức có thể nhìn thấy khi sinh.

Nó cũng có thể được phát hiện trước khi sinh bằng siêu âm, đặc biệt là nếu cả hai chân bị ảnh hưởng. Nếu nó được phát hiện trước khi sinh, không thể điều trị cho đến sau khi em bé được sinh ra.

Cho dù tình trạng này được phát hiện trong khi mang thai hoặc sau khi sinh, các bác sĩ sẽ đề nghị nhiều xét nghiệm hơn để kiểm tra các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như tật nứt đốt sống và chứng loạn dưỡng cơ.

Tia X có thể giúp quan sát sự biến dạng một cách chi tiết hơn.

Điều trị

Một câu lạc bộ sẽ không cải thiện mà không cần điều trị. Để chân không được điều trị làm tăng nguy cơ biến chứng sau này trong cuộc sống.

Điều trị xảy ra trong những tuần sau khi sinh. Mục đích là để làm cho bàn chân chức năng bàn chân và không đau.

Phương pháp Ponseti

Cách điều trị chủ yếu là phương pháp Ponseti, trong đó một chuyên gia thao túng chân của bé bằng tay. Mục đích là để sửa chữa uốn cong ở bàn chân. Sau đó, một diễn viên thạch cao được áp dụng từ các ngón chân đến đùi, để giữ chân ở vị trí.

Thường có một phiên một tuần. Thao tác và đúc được thực hiện rất nhẹ nhàng, và bệnh nhân sẽ không bị đau.

Tại mỗi phiên, các diễn viên thạch cao được thay đổi, và mỗi lần bàn chân được sửa chữa nhiều hơn một chút. Toàn bộ quá trình có thể được thực hiện 4 đến 10 lần, sử dụng 4 đến 10 phôi mới.

Phẫu thuật nhỏ có thể thực hiện theo phương pháp điều trị phương pháp Ponseti, nếu cần thiết, để giải phóng gân Achilles.

Sau khi bàn chân được sửa chữa, bệnh nhân cần phải mang giầy đặc biệt gắn vào một nẹp để giữ chân, hoặc bàn chân, ở vị trí tốt nhất. Điều này là để ngăn ngừa tái phát.

Trong 2 đến 3 tháng, giày được đeo 23 giờ một ngày. Sau đó, chúng chỉ được đeo vào ban đêm và vào ban ngày, cho đến khi khoảng 4 tuổi.

Đối với phương pháp Ponseti có hiệu quả, nó phải được thực hiện rất sớm, và cha mẹ phải chắc chắn rằng khởi động được đeo theo hướng dẫn.

Nếu hướng dẫn không được tuân thủ nghiêm ngặt, bàn chân có thể trở lại vị trí ban đầu của nó, và điều trị phải bắt đầu lại.

Trong khi trẻ sơ sinh đang mặc một dàn diễn viên, cha mẹ nên theo dõi những thay đổi về màu da hoặc nhiệt độ, vì điều này có nghĩa là dàn diễn viên quá chặt.

Phương pháp Pháp

Các phương pháp chức năng của Pháp bao gồm kéo dài hàng ngày, tập thể dục, massage, và cố định của bàn chân với băng nonelastic. Mục đích là di chuyển bàn chân từ từ đến đúng vị trí.

Trong 3 tháng đầu tiên, các buổi trị liệu này được thực hiện chủ yếu bởi một nhà trị liệu vật lý. Hầu hết các cải tiến xảy ra tại thời điểm này.

Phụ huynh được đào tạo trong thời gian này, để họ có thể thực hiện một số phương pháp điều trị tại nhà.

Việc ghi âm và nẹp tiếp tục cho đến khi trẻ được 2 tuổi. Phương pháp này hiện không khả dụng ở nhiều nơi ở Hoa Kỳ

Nếu clubfoot là vấn đề duy nhất mà trẻ sơ sinh có, điều trị thường hoàn toàn thành công.

Ngay cả khi vấn đề không thể được sửa chữa hoàn toàn, sự xuất hiện và chức năng của bàn chân sẽ cải thiện đáng kể.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được sử dụng nếu các phương pháp khác không hoạt động, nhưng điều này là bình thường trên cơ sở từng trường hợp cụ thể.

Phẫu thuật nhằm mục đích điều chỉnh dây chằng, dây chằng và khớp ở chân và mắt cá chân, ví dụ, bằng cách giải phóng gân Achilles hoặc bằng cách di chuyển gân đi từ trước mắt cá chân đến bên trong bàn chân.

Phẫu thuật xâm lấn hơn giải phóng cấu trúc mô mềm ở chân. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó ổn định chân bằng cách sử dụng chân và một diễn viên.

Phẫu thuật có thể dẫn đến quá mức, cứng khớp và đau. Nó cũng đã được liên kết với viêm khớp sau này trong cuộc sống.

Biến chứng

Một câu lạc bộ được điều trị tốt không nên để trẻ bị bất lợi. Họ sẽ có thể chạy và chơi như những đứa trẻ khác.

Tuy nhiên, không được chữa trị, các biến chứng có thể xảy ra.

Thường sẽ không có đau hoặc khó chịu cho đến khi đứa trẻ đến đứng và đi. Thật khó để đi bộ trên lòng bàn chân.

Thay vào đó, đứa trẻ sẽ phải sử dụng thay vì các quả bóng của bàn chân, bên ngoài của bàn chân, và trong trường hợp rất nghiêm trọng trên cùng của bàn chân.

Có nguy cơ lâu dài phát triển viêm khớp.

Không có khả năng đi đúng cách có thể gây khó khăn cho một người có clubfoot tham gia đầy đủ trong một số hoạt động. Sự xuất hiện bất thường của bàn chân cũng có thể gây ra các vấn đề về hình ảnh.

Ngay cả khi điều trị, bàn chân sẽ nhỏ hơn một lần và một lần rưỡi nhỏ hơn chân còn lại, và hơi kém di động hơn. Bê chân cũng sẽ nhỏ hơn.

Những người nổi tiếng sinh ra với một chân

Một số người nổi tiếng được sinh ra với một câu lạc bộ bao gồm:

• Claudius, hoàng đế La Mã
• Dudley Moore, diễn viên người Anh
• Damon Wayans, diễn viên người Mỹ và diễn viên hài
• Troy Aikman, cầu thủ bóng đá Mỹ, người dẫn chương trình truyền hình
• Steven Gerard, cầu thủ bóng đá người Anh
• Kristi Yamaguchi, người chiến thắng huy chương vàng Olympic 1992 cho trượt băng nghệ thuật

Một người có clubfoot hoặc hai clubfeet có thể phải đối mặt với một số hạn chế trong tính di động. Kết quả là, Cơ quan An sinh Xã hội (SSA) xem xét một số trường hợp như là một lý do cho Khuyết tật An sinh Xã hội (SSD), nhưng điều này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

Cha mẹ của trẻ em với một chân có thể cảm thấy lo lắng, nhưng với điều trị thích hợp, cá nhân nên, trong thời gian, có thể sử dụng bàn chân của họ mà không gặp khó khăn lớn.