Tất cả mọi thứ bạn cần biết về bệnh bạch hầu

Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm thường lây nhiễm mũi và cổ họng.

Dấu hiệu dấu hiệu là một tấm vật liệu xám bao phủ phía sau cổ họng. Nó rất hiếm ở thế giới phương Tây, nhưng nó có thể gây tử vong nếu không chữa trị.

Sự thật về bệnh bạch hầu:

• Trước khi phát triển các phương pháp điều trị và vắc-xin, bệnh bạch hầu lan rộng và hầu hết là trẻ em dưới 15 tuổi.
• Một số triệu chứng của bệnh bạch hầu tương tự như triệu chứng của cảm lạnh thông thường.
• Các biến chứng bao gồm tổn thương dây thần kinh, suy tim và, trong một số trường hợp, tử vong.
• Chẩn đoán được xác nhận bằng mẫu tăm bông và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
• Điều trị bằng thuốc kháng độc tố và kháng sinh trong khi bệnh nhân được cách ly và theo dõi chăm sóc tích cực.

Bạch hầu là gì?

Bạch hầu là một bệnh nhiễm khuẩn ở mũi và cổ họng rất dễ lây. Nhờ chủng ngừa định kỳ, bạch hầu là một căn bệnh của quá khứ ở hầu hết các nơi trên thế giới. Chỉ có năm trường hợp nhiễm khuẩn ở Hoa Kỳ trong 10 năm qua.

Tuy nhiên, ở những quốc gia có sự hấp thu thấp hơn các vắc-xin tăng cường, chẳng hạn như ở Ấn Độ, vẫn còn hàng nghìn trường hợp mỗi năm. Trong năm 2014, đã có 7.321 trường hợp bạch hầu được báo cáo với Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trên toàn cầu.

Ở những người không được chủng ngừa vi khuẩn gây bệnh bạch hầu, nhiễm trùng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như các vấn đề về thần kinh, suy tim và thậm chí tử vong.

Nhìn chung, 5 đến 10 phần trăm những người bị nhiễm bệnh bạch hầu sẽ chết. Một số người dễ bị tổn thương hơn những người khác, với tỷ lệ tử vong lên đến 20 phần trăm ở những người bị nhiễm dưới 5 tuổi hoặc trên 40 tuổi.

Nguyên nhân

Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm gây ra bởi vi sinh vật vi khuẩn được gọi là. Các loài Corynebacterium khác có thể chịu trách nhiệm, nhưng điều này rất hiếm.

Một số chủng vi khuẩn này tạo ra độc tố, và nó là độc tố gây ra các biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh bạch hầu. Vi khuẩn sản xuất độc tố vì bản thân chúng bị nhiễm một loại virus nhất định gọi là phage.

Chất độc được giải phóng:

• ức chế sự sản xuất protein của tế bào
• phá hủy các mô tại trang web của nhiễm trùng
• dẫn đến sự hình thành màng tế bào
• được đưa vào máu và phân bố xung quanh các mô của cơ thể
• gây viêm tim và tổn thương dây thần kinh
• có thể gây ra số lượng tiểu cầu thấp, hoặc giảm tiểu cầu, và sản xuất protein trong nước tiểu trong một tình trạng gọi là protein niệu

Làm thế nào để bạn bị bệnh bạch hầu?

Bạch hầu là một bệnh nhiễm trùng chỉ lây lan ở người. Nó dễ lây do tiếp xúc trực tiếp với:

• những giọt nước thổi vào không khí
• dịch tiết từ mũi và cổ họng, chẳng hạn như chất nhầy và nước bọt
• tổn thương da nhiễm trùng
• đối tượng, chẳng hạn như bộ đồ giường hoặc quần áo mà người bị nhiễm đã sử dụng, trong một số ít trường hợp

Nhiễm trùng có thể lây lan từ một bệnh nhân bị nhiễm sang bất kỳ màng nhầy nào ở người mới, nhưng nhiễm độc thường tấn công lớp niêm mạc mũi và cổ họng.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể của bệnh bạch hầu phụ thuộc vào chủng vi khuẩn cụ thể có liên quan và vị trí của cơ thể bị ảnh hưởng.

Một loại bạch hầu, phổ biến hơn ở vùng nhiệt đới, gây loét da hơn là nhiễm trùng đường hô hấp.

Những trường hợp này thường ít nghiêm trọng hơn các trường hợp kinh điển có thể dẫn đến bệnh nặng và đôi khi tử vong.

Trường hợp cổ điển của bệnh bạch hầu là nhiễm trùng đường hô hấp trên do vi khuẩn gây ra. Nó tạo ra một màng giả màu xám, hoặc một lớp phủ trông giống như một màng, trên lớp niêm mạc của mũi và cổ họng, xung quanh khu vực của amiđan. Pseudomembrane này cũng có thể có màu xanh lục hoặc xanh dương, và thậm chí đen nếu có chảy máu.

Các đặc điểm ban đầu của nhiễm trùng, trước khi giả mạc xuất hiện, bao gồm:

• sốt thấp, mệt mỏi và yếu đuối.
• các tuyến bị sưng trên cổ
• Sưng mô mềm ở cổ, cho xuất hiện ‘cổ bò’
• chảy nước mũi
• nhịp tim nhanh

Trẻ em bị nhiễm trùng bạch hầu trong khoang sau mũi và miệng có nhiều khả năng có những đặc điểm ban đầu sau đây:

• buồn nôn và ói mửa
• ớn lạnh, nhức đầu và sốt

Sau khi một người đầu tiên bị nhiễm vi khuẩn, có thời gian ủ trung bình là 5 ngày trước khi các dấu hiệu và triệu chứng sớm xuất hiện.

Sau khi các triệu chứng ban đầu đã xuất hiện, trong vòng 12 đến 24 giờ, một giả mạc sẽ bắt đầu hình thành nếu vi khuẩn độc hại, dẫn đến:

• đau họng.
• khó nuốt
• tắc nghẽn có thể gây khó thở

Nếu màng kéo dài đến thanh quản, khàn tiếng và ho nhiều hơn thì nguy cơ tắc nghẽn hoàn toàn của đường hô hấp là rất nguy hiểm. Màng này cũng có thể kéo dài hơn nữa hệ thống hô hấp về phía phổi.

Biến chứng

Các biến chứng có thể đe dọa đến tính mạng có thể xảy ra nếu độc tố xâm nhập vào máu và làm tổn thương các mô quan trọng khác.

Viêm cơ tim, hoặc tổn thương tim

Viêm cơ tim là tình trạng viêm cơ tim. Nó có thể dẫn đến suy tim, và mức độ nhiễm khuẩn càng lớn thì độc tính càng cao đối với tim.

Viêm cơ tim có thể gây ra những bất thường chỉ rõ ràng trên một màn hình tim, nhưng nó có khả năng gây tử vong đột ngột.

Các vấn đề về tim thường xuất hiện từ 10 đến 14 ngày sau khi bắt đầu nhiễm trùng, mặc dù các vấn đề có thể mất vài tuần mới xuất hiện. Các vấn đề về tim liên quan đến bệnh bạch hầu bao gồm:

• thay đổi có thể nhìn thấy trên màn hình điện tâm đồ (ECG).
• phân ly nhĩ thất, trong đó các buồng tim ngừng đập cùng nhau
• khối tim hoàn chỉnh, nơi không có xung điện chạy qua tim.
• loạn nhịp thất, liên quan đến việc đánh đập các buồng dưới trở nên bất thường
• suy tim, trong đó tim không thể duy trì đủ huyết áp và lưu thông

Viêm thần kinh, hoặc tổn thương dây thần kinh

Viêm thần kinh là viêm mô thần kinh dẫn đến tổn thương dây thần kinh. Biến chứng này là tương đối không phổ biến và thường xuất hiện sau khi nhiễm trùng đường hô hấp nặng với bệnh bạch hầu. Thông thường, tình trạng phát triển như sau:

1. Trong tuần thứ 3 của bệnh, có thể làm tê liệt vòm miệng.
2. Sau tuần thứ 5, tê liệt các cơ mắt, chân tay và cơ hoành.
3. Viêm phổi và suy hô hấp có thể xảy ra do tê liệt cơ hoành.

Bệnh ít nghiêm trọng hơn do nhiễm trùng tại các địa điểm khác

Nếu nhiễm khuẩn ảnh hưởng đến các mô khác ngoài cổ họng và hệ hô hấp, chẳng hạn như da, bệnh thường nhẹ hơn. Điều này là do cơ thể hấp thu lượng chất độc thấp hơn, đặc biệt nếu nhiễm trùng chỉ ảnh hưởng đến da.

Nhiễm trùng có thể cùng tồn tại với các bệnh nhiễm trùng khác và tình trạng da và có thể trông không khác gì bệnh chàm, bệnh vẩy nến, hoặc bệnh chốc lở. Tuy nhiên, bạch hầu trong da có thể sản xuất loét, nơi không có da ở trung tâm với các cạnh rõ ràng và đôi khi màng màu xám.

Các màng nhầy khác có thể bị nhiễm bệnh bạch hầu – bao gồm kết mạc của mắt, mô sinh dục của phụ nữ và ống tai ngoài.

Chẩn đoán

Có những xét nghiệm dứt khoát để chẩn đoán trường hợp bạch hầu, do đó, nếu các triệu chứng và lịch sử gây ra sự nghi ngờ về nhiễm trùng, nó tương đối đơn giản để xác định chẩn đoán.

Các bác sĩ nên nghi ngờ khi họ nhìn thấy màng đặc trưng, ​​hoặc bệnh nhân bị viêm họng không giải thích được, sưng hạch bạch huyết ở cổ và sốt nhẹ.

Khàn tiếng, tê liệt vòm miệng, hoặc hành lang (âm thanh thở dốc cao) cũng là manh mối.

Các mẫu mô được lấy từ một bệnh nhân bị bệnh bạch hầu nghi ngờ có thể được sử dụng để phân lập vi khuẩn, sau đó được nuôi cấy để xác định và xét nghiệm độc tính:

• Mẫu lâm sàng được lấy từ mũi và cổ họng.
• Tất cả các trường hợp nghi ngờ và tiếp xúc gần gũi của họ được kiểm tra.
• Nếu có thể, gạc cũng được lấy từ dưới màng giả hoặc được lấy ra khỏi màng tế bào.

Các xét nghiệm có thể không có sẵn, và do đó các bác sĩ có thể cần phải dựa vào một phòng thí nghiệm chuyên khoa.

Điều trị

Điều trị hiệu quả nhất khi được cho uống sớm, vì vậy việc chẩn đoán nhanh là điều quan trọng. Thuốc kháng độc được sử dụng không thể chống lại độc tố bạch hầu khi nó đã bị ràng buộc với các mô và gây ra thiệt hại.

Điều trị nhằm chống lại tác dụng của vi khuẩn có hai thành phần:

• Thuốc kháng độc tố – còn được gọi là huyết thanh chống diphtheritic – để trung hòa độc tố do vi khuẩn phát hành.
• Thuốc kháng sinh – erythromycin hoặc penicillin để diệt trừ vi khuẩn và ngăn vi khuẩn lây lan.

Bệnh nhân bị bệnh bạch hầu và triệu chứng hô hấp sẽ được điều trị tại một đơn vị chăm sóc đặc biệt trong bệnh viện và được theo dõi chặt chẽ. Nhân viên y tế có thể cách ly bệnh nhân để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng.

Điều này sẽ được tiếp tục cho đến khi xét nghiệm vi khuẩn liên tục trả về kết quả âm tính trong những ngày sau khi hoàn thành quá trình kháng sinh.

Lịch sử

Con người đã biết về bệnh bạch hầu trong hàng ngàn năm. Dòng thời gian của nó như sau:

• Thế kỷ thứ 5 TCN: Hippocrates là người đầu tiên mô tả căn bệnh này. Ông quan sát rằng nó có thể gây ra sự hình thành của một lớp mới trên màng nhầy.
• Thế kỷ thứ 6: Quan sát đầu tiên về dịch bệnh bạch hầu của bác sĩ người Hy Lạp Aetius.
• Cuối thế kỷ 19: Vi khuẩn gây bạch hầu được xác định bởi các nhà khoa học Đức Edwin Klebs và Friedrich Löffler.
• 1892: Điều trị bằng antitoxin, có nguồn gốc từ ngựa, được sử dụng đầu tiên ở Hoa Kỳ
• Những năm 1920: Phát triển các chất độc được sử dụng trong vắc-xin.

Phòng ngừa

Vắcxin thường được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng bạch hầu ở hầu hết các quốc gia. Các vắc-xin có nguồn gốc từ một chất độc tinh khiết đã được loại bỏ khỏi một chủng vi khuẩn.

Hai thế mạnh của độc tố bạch hầu được sử dụng trong vắc-xin bạch hầu thường quy:

• D: một liều vắc-xin chính liều cao hơn cho trẻ em dưới 10 tuổi. Thuốc chủng này thường được dùng trong ba liều – lúc 2, 3 và 4 tháng tuổi.
• d: một phiên bản liều thấp hơn để sử dụng như một loại vắc-xin chính ở trẻ em trên 10 tuổi, và như một chất tăng cường cho việc tăng cường chủng ngừa thông thường ở trẻ sơ sinh, khoảng 3 năm sau khi chủng ngừa chính, thông thường từ 3,5 đến 5 tuổi.

Lịch tiêm chủng hiện đại bao gồm độc tố bạch hầu trong tiêm chủng thời thơ ấu, được gọi là bạch hầu và độc tố uốn ván và vắc-xin ho gà tế bào (DTaP).

Vắc-xin này là lựa chọn được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) đề xuất và cung cấp thêm thông tin, bao gồm lý do tại sao một số trẻ không nên chủng ngừa DTaP hoặc nên đợi.

Liều được cho các lứa tuổi sau:

• 2 tháng
• 4 tháng và sau một khoảng thời gian 4 tuần
• 6 tháng và sau một khoảng thời gian 4 tuần
• 15 đến 18 tháng và sau một khoảng thời gian 6 tháng

Nếu liều thứ tư được đưa ra trước khi 4 tuổi, liều thứ năm này, liều khuyến khích được khuyến cáo từ 4 đến 6 tuổi. Tuy nhiên, điều này là không cần thiết nếu liều thứ tư chính được đưa ra vào hoặc sau sinh nhật thứ tư.

Các liều tăng cường của dạng vắc-xin độc cho người lớn, vắc-xin độc tố uốn ván-bạch hầu (Td), có thể cần thiết sau mỗi 10 năm để duy trì khả năng miễn dịch.